[摘 要]目的 分析小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)在不對稱雙眼皮整形中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年2月-2023年12月收治的90例不對稱雙眼皮患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，每組45例。對照組采用重瞼成形術(shù)治療，觀察組采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法治療，比較兩組臨床療效、手術(shù)相關(guān)指標、治療滿意度、負面情緒、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)時間及切口愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生理功能、一般健康狀況、社會功能、情感職能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法進行不對稱雙眼皮整形效果較佳，優(yōu)良率高，手術(shù)時間短，有利于促進術(shù)后恢復(fù)，改善患者負面情緒，提高其生活質(zhì)量及滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不對稱雙眼皮；整形修復(fù)；重瞼成形術(shù)；小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0128-04

Application Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

LIU Qiang， WEI Jian-bo

（Burn and Plastic Surgery Department of Sichuan North Medical College Second Clinical Medical College/Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from February 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with double eyelid surgery， and the observation group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding. The clinical efficacy， surgical related indicators， treatment satisfaction， negative emotions， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The operation time and wound healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， general health status， social function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with continuous embedding method for asymmetric double eyelid plastic surgery has better effect， higher excellent and good rate， shorter operation time， which is conducive to promoting postoperative recovery， improving patients’ negative emotions， improving their quality of life and satisfaction， and the incidence of postoperative complications is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Asymmetric eyelids； Plastic repair； Double eyelid surgery； Small incision degreasing combined with continuous embedding method

不對稱雙眼皮（asymmetric eyelids）通常會對患者的面部美觀度、協(xié)調(diào)性產(chǎn)生影響，進而影響其個人形象[1，2]。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，公眾對美的追求也逐漸提高，由此推動了美容整形行業(yè)的快速發(fā)展。整形手術(shù)成為了許多人改善外觀的一種普遍選擇。雙眼皮不對稱的患者可選擇通過整形手術(shù)來改善面部的整體美觀度[3，4]。重瞼成形術(shù)是較為常見的一種整形修復(fù)技術(shù)，能改善眼瞼皮膚及皮下組織，但此術(shù)式術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生風險較高，而且切口愈合慢，恢復(fù)效果一般。小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線整形修復(fù)術(shù)對患者造成的切口較小，愈合快，且術(shù)后不良反應(yīng)少，治療優(yōu)良率高。本研究旨在分析小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)在不對稱雙眼皮整形中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南充市中心醫(yī)院燒傷整形美容外科2022年2月-2023年12月收治的90例不對稱雙眼皮患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，每組45例。對照組男12例，女33例；年齡23～59歲，平均年齡（40.34±2.31）歲。觀察組男14例，女31例；年齡24～60歲，平均年齡（42.13±3.24）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合不對稱雙眼皮的診斷標準；均需通過手術(shù)治療；臨床資料完善；均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的臟器損傷；合并惡性腫瘤疾??；合并精神障礙，無法正常交流溝通。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用重瞼成形術(shù)治療：指導患者輕閉雙眼確定雙眼皮位置，使用手術(shù)器械輕輕壓迫眼瞼的眼內(nèi)側(cè)和中部至眼瞼板，睜眼后觀察雙眼皮形狀，使用龍膽紫標記需要進行切割的部位；常規(guī)無菌消毒，混合0.5 ml腎上腺素和 1%利多卡因10 ml進行局部浸潤麻醉；麻醉起效后沿預(yù)標記線切開皮膚，依次切除眼輪匝肌與眶隔，并去除突出的脂肪；止血并縫合切口，完成手術(shù)。

1.3.2觀察組 采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法治療：術(shù)前操作同對照組；徹底無菌消毒手術(shù)區(qū)域，混合0.5 ml腎上腺素和1%利多卡因10 ml行皮下浸潤麻醉；麻醉起效后沿預(yù)標記線切開皮膚并小心提起眼輪匝肌，根據(jù)標記切除相應(yīng)部分；使用微型血管鉗夾住并剪開眶隔膜，尋找并剝離眶隔內(nèi)的脂肪墊，去除多余眶隔脂肪，電凝止血；確保所有脂肪徹底去除后，保存眶隔脂肪膜，并確保復(fù)位精準，隨后將剩余組織歸位；然后讓患者逐漸睜開眼睛，檢查重瞼的對稱性。如發(fā)現(xiàn)對稱性尚未達到預(yù)期，可繼續(xù)在切口處對皮下和眼輪匝肌進一步分離。確保重瞼線條流暢，再次檢查雙眼的對稱性，如對稱性良好，使用縫合針縫合切口，并根據(jù)需要調(diào)整以確?？p合線的完美；完成后進行埋線操作，選用適當?shù)倪M針點，使用1/2弧形針以垂直方式進針，連續(xù)使用7-0縫合線進行縫扎，并將縫線埋藏于針孔內(nèi)；術(shù)后無需對切口進行額外處理或包扎，不需移除縫線，僅在眼瞼下方涂抹適量的紅霉素軟膏。如有眼部腫脹，應(yīng)用冰敷以減輕腫脹。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 優(yōu)：重瞼線弧度自然、優(yōu)美，修復(fù)效果好；良：重瞼線較自然，修復(fù)效果較好；差：重瞼線消失，存在明顯瘢痕。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標 記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及愈合時間。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 應(yīng)用科室自制滿意度調(diào)查問卷評估，共10個題目，總分100分，非常滿意：85～100分，一般滿意：65～84分，不滿意：<64分。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4評估兩組負面情緒狀況 應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，總分80分，評分與患者負面情緒呈正相關(guān)。

1.4.5評估兩組生活質(zhì)量 應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，選取生理功能、一般健康狀況、社會功能、情感職能4個維度，各維度總分100分，評分與患者生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

1.4.6記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄手術(shù)瘢痕、眼瞼腫脹、結(jié)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療效果優(yōu)20例，良12例，差13例；觀察組治療效果優(yōu)27例，良14例，差4例。觀察組優(yōu)良率為91.11%（41/45），高于對照組的71.11%（32/45）（χ2=5.764，P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較 觀察組手術(shù)時間及切口愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療滿意度比較 對照組非常滿意21例，一般滿意12例，不滿意12例；觀察組非常滿意29例，一般滿意13例，不滿意3例。觀察組治療滿意度為93.33%（42/45），高于對照組的73.33%（33/45）（χ2=3.887，P<0.05）。

2.4 兩組負面情緒比較 觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生理功能、一般健康狀況、社會功能、情感職能評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生手術(shù)瘢痕3例，眼瞼腫脹3例，結(jié)膜炎4例；觀察組發(fā)生手術(shù)瘢痕1例，眼瞼腫脹1例，結(jié)膜炎1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），低于對照組的22.22%（10/45）（χ2=6.895，P<0.05）。

3 討論

不對稱雙眼皮主要表現(xiàn)為單側(cè)的眼瞼腫脹或先天性的不對稱，不僅影響患者外觀，有時甚至還會影響視力，對患者的日常生活及自信心帶來負面影響。目前臨床多通過整形手術(shù)改善此情況，能有效糾正面部不對稱，并因其微創(chuàng)、低風險特點而受到許多人的青睞。術(shù)后患者通常能在1周內(nèi)恢復(fù)正常生活，手術(shù)風險低。然而，由于個體間存在差異，一些患者術(shù)后可能未能達到預(yù)期的效果，或者發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果[5-7]。因此，需要尋求更加簡便、效果佳且恢復(fù)快的手術(shù)方法具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率為91.11%，高于對照組71.11%（P<0.05），說明采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法進行不對稱雙眼皮整形效果較佳。分析認為，傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)適用于單眼皮或者眼瞼腫脹的患者，通過重塑上眼皮的皮膚和下層組織結(jié)構(gòu)達到使眼皮對稱的目的[8-10]。雖然這一術(shù)式已廣泛應(yīng)用并相對成熟，但可能會對眼部造成較大傷害，如長時間腫脹或者留下永久性瘢痕，嚴重影響患者外觀[11，12]；此外，手術(shù)過程中可能會損傷細小的淋巴管和靜脈，增加患者患結(jié)膜炎及手術(shù)瘢痕的發(fā)生風險，降低了手術(shù)的安全性及有效性。而小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線的整形修復(fù)術(shù)能去除眼瞼多余脂肪，緩解因年齡增長導致的皮膚松弛的雙重效果，有效消除重瞼溝并改善重瞼線條的不對稱，進而提高整形效果[13]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組手術(shù)時間及切口愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后各維度生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法進行不對稱雙眼皮整形可促進術(shù)后恢復(fù)，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，改善其負性情緒。分析認為，連續(xù)埋線技術(shù)有助于減少術(shù)中出血并最小化對眼部的損害，使整個手術(shù)過程更為簡便安全，從而縮短手術(shù)時間及切口愈合時間，并減少術(shù)中出血量。此外，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)能夠達到更理想的治療效果，進而提高患者滿意度；同時更好的治療效果可以使患者恢復(fù)生活自信心，進而減少負面情緒，提高生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），主要原因可能在于結(jié)合小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法兩種技術(shù)能減少對眼部組織的總體創(chuàng)傷，并提高重瞼線流暢度，進而減少并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法進行不對稱雙眼皮整形效果較佳，優(yōu)良率高，手術(shù)時間短，有利于促進術(shù)后恢復(fù)，改善患者負面情緒，提高其生活質(zhì)量及滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-29 編輯：劉雯