[摘 要]目的 研究硫酸慶大霉素聯(lián)合高滲氯化鈉混合液在皮膚濕疹中的應用價值。方法 選取2020年11月-2024年1月于上海市松江區(qū)石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的80例皮膚濕疹患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組采用硫酸慶大霉素濕敷，研究組采用硫酸慶大霉素+高滲氯化鈉混合液濕敷，比較兩組治療后炎性因子水平、臨床療效、疾病復發(fā)率、癥狀消失時間。結果 研究組治療后超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）水平均低于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05）；研究組疾病復發(fā)率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05）；研究組皮損、瘙癢消退時間均短于對照組（P<0.05）。結論皮膚濕疹采用硫酸慶大霉素聯(lián)合高滲氯化鈉混合液濕敷，可有效降低患者炎性因子指標，提高臨床療效，降低疾病復發(fā)率，加速臨床癥狀消退，值得借鑒。

[關鍵詞] 皮膚濕疹；硫酸慶大霉素；高滲氯化鈉混合液；炎性指標

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0100-04

Effect of Gentamycin Sulfate Combined with Hypertonic Sodium Chloride Mixture in the Treatment of Skin Eczema

PENG Jun-jun， SHU Miao

（Shihudang Town Community Health Service Center， Songjiang District， Shanghai 201617， China）

[Abstract]Objective To study the application value of gentamicin sulfate combined with hypertonic sodium chloride mixture in the treatment of skin eczema. Methods From November 2020 to January 2024， 80 patients with skin eczema who were treated in the Shihudang Town Community Health Service Center， Songjiang District， Shanghai were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with gentamicin sulfate wet compress， and the study group was treated with gentamicin sulfate + hypertonic sodium chloride mixture wet compress. The levels of inflammatory factors， clinical efficacy， disease recurrence rate and disappearance time of symptoms were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， tumor necrosis factor-α （TNF-α） and interleukin-6 （IL-6） in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.50%， which was lower than 15.00% of the control group （P<0.05）. The regression time of skin lesions and pruritus in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The wet compress of gentamicin sulfate combined with hypertonic sodium chloride mixture can effectively reduce the inflammatory factor indexes of patients with skin eczema， improve the clinical efficacy， reduce the recurrence rate of the disease， and accelerate the regression of clinical symptoms， which is worthy of reference.

[Key words] Skin eczema； Gentamicin sulfate； Hypertonic sodium chloride mixture； Inflammatory index

濕疹（eczema）作為一種臨床較為常見的綜合性皮膚病，其發(fā)生原因與多種因素相關，包括日常生活環(huán)境、內分泌失調、身體消化系統(tǒng)障礙等[1]。有研究表明[2]，該病發(fā)生率已達7.8%，且該病復發(fā)率較高。疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為水泡、紅斑、皮膚瘙癢，若患者抓撓止癢，會導致皮損更加嚴重，影響疾病治療的同時，還會影響容貌的美觀性，對患者身心健康均產生不同程度的負面影響。外用藥物是臨床上治療濕疹的常用措施，其中硫酸慶大霉素的應用較為廣泛。該藥物為氨基糖苷類廣譜抗菌藥，對皮炎濕疹治療有積極意義，但是單一使用效果不佳，療效緩慢。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，硫酸慶大霉素聯(lián)合高滲氯化鈉混合液可以提高濕疹治療效果，但目前臨床上關于此種聯(lián)合方案的研究相對較少?；诖耍狙芯拷Y合80例患者臨床資料展開分析，旨在探究硫酸慶大霉素聯(lián)合高滲氯化鈉混合液在皮膚濕疹中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月-2024年1月于上海市松江區(qū)石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的80例皮膚濕疹患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男20例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（45.17±3.28）歲。研究組男22例，女18例；年齡22～69歲，平均年齡（45.20±3.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合皮膚濕疹診斷標準；對研究內容知情，并簽署知情同意書；依從性好。排除標準：近3個月內使用過激素藥物；存在交流障礙；有精神障礙相關疾病；合并心、肝、腦、肺疾??；妊娠或哺乳期女性；對本次研究所用藥物過敏；血液疾病；中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用硫酸慶大霉素濕敷：將消毒紗條放入清潔容器中，倒入硫酸慶大霉素注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021973，規(guī)格：2 ml），將紗條充分浸泡。患者清潔面部后，將紗條濕敷到皮膚濕疹處，每次濕敷40 min，2次/d，治療3周。

1.3.2研究組 采用硫酸慶大霉素聯(lián)合高滲氯化鈉混合液濕敷：硫酸慶大霉素用法同對照組一致。將10%氯化鈉注射液加入同等劑量的無菌水混合成為5%高滲氯化鈉混合液，隨后向盛有消毒紗條的容器中倒入5%高滲氯化鈉混合液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H51021158，規(guī)格：500 ml），將紗條濕敷到皮膚濕疹處，每次濕敷40 min，2次/d，治療3周。

1.4 觀察指標

1.4.1測定兩組炎性因子水平 抽取患者3～5 ml空腹肘靜脈血，置于真空促凝管中，于-4 ℃冰箱中保存，通過ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實驗）測定TNF-α、IL-6、hs-CRP水平。

1.4.2評估兩組臨床療效 具體評判標準分為顯效、有效、無效。若皮損、瘙癢完全消失為顯效；皮損、瘙癢等癥狀顯著改善為有效；治療前后癥狀惡化或改善不明顯為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3計算兩組疾病復發(fā)率 通過隨訪了解疾病復發(fā)情況。

1.4.4記錄兩組癥狀消退時間 記錄兩組皮損、瘙癢消退時間。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平比較 研究組治療后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疾病復發(fā)率比較 研究組疾病復發(fā)率為2.50%（1/40），低于對照組的15.00%（6/40）（χ2=4.7665，P=0.0290）。

2.4 兩組癥狀消退時間比較 研究組皮損、瘙癢消退時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

皮膚濕疹是臨床常見疾病，目前臨床上關于該疾病的發(fā)病機制尚未明確，研究顯示[4]，該疾病的發(fā)病機制較為復雜，與多種因素相關，常見因素包括飲食結構不合理、精神狀態(tài)異常、內分泌代謝異常、機體易感等。既往有研究結果顯示[5]，疾病發(fā)生后，患病期間皮損部位會出現(xiàn)大量真菌、細菌聚集，表明上述狀況與疾病發(fā)展及發(fā)生存在直接相關性。為降低疾病對患者健康的影響，臨床需重視疾病治療的實施。藥物治療在濕疹治療種發(fā)揮重要作用，主要用藥措施包括糖皮質激素、抗組胺藥物，用藥后可以有效改善患者癥狀表現(xiàn)，對加快疾病恢復有積極意義[6]。但單一用藥治療效果不佳，用藥期間需不斷增加療程，預后效果差。為更好地提升臨床療效，需重視聯(lián)合治療的實施，進而幫助患者降低用藥不良反應發(fā)生率，保障患者治療安全，改善疾病預后結局[7]。

臨床研究顯示[8]，慶大霉素作為一類氨基苷類抗菌藥物，應用于局部皮損，可以有效發(fā)揮藥物的抗菌效果，幫助患者修復皮膚損傷，應用價值高。近年來，該藥物在臨床上的應用更加廣泛，其耐藥性問題也隨之出現(xiàn)，對患者用藥安全產生消極影響。除此之外，隨著該藥物使用時間的延長，極易出現(xiàn)耐藥病菌株，降低對抗菌譜外的細菌生長、繁殖的抑制效果，存在單藥治療局限性[9]。在上述用藥的基礎上，聯(lián)合高滲氯化鈉溶液，可以有效彌補單一用藥的不足，不僅可以提升殺菌效果，而且對皮膚組織恢復速度的提升有促進作用。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明高滲氯化鈉溶液在皮膚濕疹治療中具有積極意義，通過聯(lián)合硫酸慶大霉素治療，對患者感染情況的抑制效果好，療效佳，具有較高的應用價值。究其原因，采用高濃度鹽水浸透紗條后于受損皮膚部位進行濕敷，不僅可以幫助患者有效抑制細菌、真菌繁殖，改善微生物生存環(huán)境，且可以幫助吸附皮損局部多余水分，降低皮損位置水腫發(fā)生率，利于皮損部位的自我修復、肉芽的生長，對改善疾病治療及預后具有積極意義，可以提升疾病治療效果[10，11]。除此之外，該療法的實施可導致微生物處于脫水狀態(tài)，促進皮膚局部生成高滲環(huán)境，加快細菌死亡進程，進而更好的達到疾病治療效果[12，13]。在上述用藥的基礎上，聯(lián)合慶大霉素可以發(fā)揮藥物的協(xié)同治療效果，實施價值高。TNF-α、IL-6、hs-CRP對患者炎性水平的評估有積極意義，屬于臨床常用的評估指標，上述指標水平的增加，提示機體炎性反應增加[14]。研究組治療后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P<0.05），這是由于細菌的廣泛生長會導致炎性因子水平提升，對機體內環(huán)境的穩(wěn)定產生消極影響。聯(lián)合用藥實施后，可以有效提升細菌抑制作用，避免細菌廣泛侵襲。高濃度氯化鈉的使用存在一定風險，可能會導致血壓升高以及水腫幾率增加，影響患者治療安全。因此，在實際治療期間，臨床需注意使用浸透紗條對藥物進行稀釋，隨后濕敷到皮膚濕疹處，一方面可以保障藥物的治療效果，另一方面可以保障患者用藥安全，降低不良反應發(fā)生率風險[15]。研究組疾病復發(fā)率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05），提示聯(lián)合方案可以幫助患者更徹底的清除病菌，有助于加快疾病恢復進程，降低疾病復發(fā)率。

綜上所述，高滲氯化鈉混合液、硫酸慶大霉素聯(lián)合治療實施價值高，其療效高于單一治療。除此之外，聯(lián)合用藥可以更好的幫助患者改善機體內環(huán)境狀況，對炎性因子的抑制效果好，改善疾病治療效果的同時，可以降低其近期內病情復發(fā)可能性，進而更好地改善疾病治療及預后結局，值得應用。

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收稿日期：2024-3-22 編輯：吳含