[摘 要]目的 探究復(fù)方中藥消毒劑消毒藻酸鹽印模的應(yīng)用價(jià)值。方法 用制備好的個(gè)別托盤制取藻酸鹽印模，將印模分別放入濃度為108個(gè)/ml的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的菌懸液中浸泡染菌，再將染菌后的藻酸鹽印模分別浸泡于濃度0.25%、0.50%的億人安消毒液、2000 mg/L的84消毒液中，分別浸泡3、5、10、15 min。將消毒后的印模放入100 ml的0.90%生理鹽水中浸泡3 min后取出，用傾注培養(yǎng)法對(duì)活菌培養(yǎng)，并進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。結(jié)果 3種消毒液在作用10 min與15 min時(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為100.00%；在3 min與5 min時(shí)兩種濃度的億人安消毒液的滅菌率為97.62%～98.61%，84消毒液的滅菌率為99.43%～99.64%。結(jié)論 0.25%濃度以上的億人安消毒液浸泡藻酸鹽印模10分鐘以上對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率達(dá)到100.00%。

[關(guān)鍵詞] 億人安消毒液；藻酸鹽印模材料；浸泡消毒

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0071-04

基金項(xiàng)目：遵義市紅花崗區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：遵紅科合社字〔2022〕07號(hào)）

Application Value on Alginate Impression Materials of Compound Traditional Chinese Medicine Disinfectant

TANG Qiu-yu1， ZHANG Zhong-rui1， JIANG Hai-tao2

（1.Honghuagang District Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China；

2.Department of Oral and Maxillofacial Trauma and Orthognathic Surgery， Affiliated Stomatological Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of alginate impression materials of compound traditional chinese medicine disinfectant. Methods The alginate impression materials were prepared with the prepared individual trays. The impressions were immersed in the bacterial suspension of Staphylococcus aureus， Candida albicans， and Escherichia coli at a concentration of 108/ml， and then the infected alginate impressions were immersed in 0.25%， 0.50% Yirenan disinfectant and 2000 mg/L 84 disinfectant for 3， 5， 10， and 15 minutes， respectively. The sterilized impressions were immersed in 100 ml of 0.90% normal saline for 3 minutes and then removed. The live bacteria were cultured by pour culture method and counted. Results The sterilization rate of three disinfectants on Staphylococcus aureus， Candida albicans and Escherichia coli was 100.00% at 10 minutes and 15 minutes. At 3 minutes and 5 minutes， the sterilization rate of two concentrations of Yirenan disinfectant was 97.62%～98.61 %， and the sterilization rate of 84 disinfectant was 99.43%～99.64%. Conclusion The sterilization rate of Staphylococcus aureus， Candida albicans and Escherichia coli reached 100.00% when the alginate impression materials was soaked in 0.25% concentration of Yirenan disinfectant for more than 10 minutes.

[Key words] Yirenan disinfectant； Alginate impression materials； Immersion disinfection

制取印模是一般口腔修復(fù)治療的必備步驟，也是保證修復(fù)質(zhì)量的重要步驟。口腔修復(fù)治療中引起病毒與細(xì)菌交叉感染的大多數(shù)原因是口腔印模污染，美國(guó)牙科協(xié)會(huì)建議[1]，除了用流水沖洗外，還需要用消毒劑對(duì)口腔印模進(jìn)行二次消毒。疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為，每一個(gè)剛從口腔中制取的印模都應(yīng)該進(jìn)行有效的消毒處理。但是目前始終沒(méi)有一個(gè)明確的方法，來(lái)滿足口腔印模消毒的標(biāo)準(zhǔn)。制取印模常用的是藻酸鹽印模材料，現(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)外常用的印模消毒方法是噴涂消毒法及浸泡消毒液。與噴涂消毒法相比，浸泡消毒是一種更可靠、更有效的消毒方法。此方法能讓印模和托盤的每個(gè)部位充分和消毒液接觸，并通過(guò)消毒液的不同濃度和不同浸泡時(shí)間來(lái)達(dá)到滅菌的效果?；诖耍狙芯窟x用億人安消毒液與84消毒液對(duì)藻酸鹽印模材料浸泡消毒，對(duì)比復(fù)方中藥消毒液與化學(xué)消毒液對(duì)印模消毒的效果，旨在尋找臨床上更加有效及安全的藻酸鹽印模材料消毒方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)材料 億人安消毒液（安徽億人安有限公司，皖衛(wèi)消證字2011第0173號(hào)，規(guī)格：500 ml）；84消毒液（夏津津商生物科技有限公司，魯衛(wèi)消證2021第1301號(hào)，規(guī)格：500 ml）；藻酸鹽印模材料（天津登士柏有限公司）。

1.2 試驗(yàn)用菌 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌，均源自中國(guó)菌種保藏中心。

1.3 方法

1.3.1制菌懸液 在凈化工作臺(tái)上將大腸桿菌和金黃色葡萄球菌接種在基礎(chǔ)的斜面培養(yǎng)基上，把白色念珠菌接種在沙保羅斜面培養(yǎng)基上，培養(yǎng)24 h后觀察菌落培養(yǎng)情況；將1 ml生理鹽水加入長(zhǎng)滿菌落的斜面培養(yǎng)基內(nèi)，用接種環(huán)輕輕刮下細(xì)菌，并用生理鹽水沖洗斜面，將沖洗下的細(xì)菌移到試管內(nèi)；在比濁儀管中加入2 ml的生理鹽水和0.1 ml的菌液，用比濁儀測(cè)濃度，根據(jù)測(cè)試的麥?zhǔn)蠞舛葘?種細(xì)菌分別配成濃度為10⁸個(gè)/ml的300 ml菌懸液，菌懸液現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.3.2分組 將金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌分為3個(gè)大組，再將0.25%億人安消毒劑、0.50%億人安消毒劑、84消毒劑分為3組，其中84消毒液組為陽(yáng)性對(duì)照組；根據(jù)浸泡消毒時(shí)間不同（分別浸泡3、5、10、15 min）分為4小組，共有 36組，每組有10個(gè)印模，共360個(gè)印模。再取30個(gè)印模分別在3種菌液中染菌，每種細(xì)菌各10個(gè)印模，用于計(jì)算出未消毒印模表面的菌量。

1.3.3制取印模 橡皮碗和調(diào)拌刀滅菌后備用，根據(jù)水粉比例2∶1，調(diào)和30 s，把調(diào)和好的藻酸鹽印模材料裝入已滅菌后托盤內(nèi)，等待3 min后取出印模。

1.3.4染菌、消毒及培養(yǎng) 將取好的印模分別放入配制好的白色念珠菌菌懸液、大腸桿菌菌懸液、金黃色葡萄球菌菌懸液中浸泡3 min，再將浸泡了菌液的印模分別放入0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 mg/L 84消毒液中，分別浸泡3、5、10、15 min；將消毒后的印模放入裝有100 ml的0.90%生理鹽水中浸泡3 min后取出，將浸泡印模后的生理鹽水用移液器吹打20下，使生理鹽水中的細(xì)菌分布均勻；取1 ml的液體移入培養(yǎng)皿中，再取溫度在45°左右的培養(yǎng)基15 ml到培養(yǎng)皿中混合后等待凝固，再將培養(yǎng)皿放在電熱培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h后進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)；而消毒前印模的回收菌量是通過(guò)3種細(xì)菌各10個(gè)印模只染菌后直接進(jìn)行傾注培養(yǎng)法培養(yǎng)細(xì)菌，再進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。根據(jù)不同的細(xì)菌、消毒液和消毒時(shí)間分組，計(jì)算滅菌率。滅菌率=（消毒前印?；厥站?消毒后印模回收菌量）/消毒前印?；厥站俊?00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析滅菌效果的數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 消毒液對(duì)細(xì)菌作用3 min時(shí)的滅菌效果 0.25%億人安和0.50%億人安對(duì)金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為97.62%～98.24%，2000 mg/L 84的滅菌率為99.43%～99.61%，見(jiàn)表1。

2.2 消毒液對(duì)細(xì)菌作用5 min時(shí)的滅菌效果 0.25%億人安和0.50%億人安對(duì)金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為98.31%～98.61%，2000 mg/L 84的滅菌率為99.61%～99.64%。

2.3 消毒液對(duì)細(xì)菌作用10 min時(shí)的滅菌效果 3種不同消毒液對(duì)金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率均為100.00%，見(jiàn)表2。

2.4 消毒液對(duì)細(xì)菌作用15 min時(shí)的滅菌效果 3種不同消毒液對(duì)金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率均為100.00%。

3 討論

口腔科的臨床治療中廣泛使用藻酸鹽印模，印模消毒的要求是印模材料與消毒液充分接觸，浸泡消毒操作簡(jiǎn)單并能滿足上述要求。傳染病防控中，利用消毒劑是去除或減少病原微生物的一種有效途徑。市場(chǎng)上的消毒劑多為化學(xué)制劑，種類繁多，可能伴隨不同的副作用，也可能對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生危害[2-4]。因此開(kāi)發(fā)出安全、毒副作用小、環(huán)保的消毒產(chǎn)品已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[5]。中藥消毒劑的特點(diǎn)是天然、安全、不易產(chǎn)生耐藥性。作為表面消毒劑，對(duì)物品低腐蝕、無(wú)損害、氣味芳香，具有復(fù)方、協(xié)同、高效的特點(diǎn)[6，7]。億人安消毒液是一種復(fù)方中藥消毒劑，是從天然亳菊花、薄荷、千里光、金銀花等中藥材中提取出消毒成份，根據(jù)生物分子的選擇性，通過(guò)集成膜分離純化技術(shù)，再?gòu)?fù)配對(duì)氯間二甲苯酚（PCMX）4.50%～5.50%（W/V），精制而成的高效環(huán)保消毒液。億人安消毒液是以殺菌范圍廣，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和感染常見(jiàn)細(xì)菌為主要特點(diǎn)。其中中藥取材天然，現(xiàn)代藥理研究表明[8-10]，多種中藥提取物具有顯著的殺菌效果和抗病毒作用，并且不易產(chǎn)生耐藥性，具有無(wú)毒、無(wú)腐蝕、無(wú)刺激、綠色環(huán)保等特點(diǎn)，而其中的PCMX是高效、安全、廣譜的殺菌劑，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌及霉菌具有極好的殺滅效果，其是通過(guò)使蛋白質(zhì)變性達(dá)到殺菌效果，毒性較低[11]。以往常見(jiàn)的消毒劑如84消毒液、戊二醛等為化學(xué)性消毒劑，化學(xué)性消毒劑均有不足[2，12，13]。本研究根據(jù)酚類消毒劑衛(wèi)生要求，再根據(jù)億人安消毒液的使用說(shuō)明選擇了0.25%與0.50%濃度的億人安消毒液作為試驗(yàn)消毒液以及4組作用的時(shí)間。

本研究中分別用0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 ml/L 84消毒液浸泡消毒3、5、10、15 min，從對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率可以看出，0.25%、0.50%億人安消毒液浸泡10 min和15 min均有較好的滅菌效果，滅菌率均為100.00%。我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求，大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的滅殺試驗(yàn)中的滅殺對(duì)數(shù)值≥5.00。歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN1275指出，將殺滅率大于99.99%視為消毒合格。根據(jù)歐洲的消毒試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求，3種菌種在0.25%億人安消毒液，0.50%億人安消毒液，2000 mg/L 84消毒液分別浸泡10、15 min，這6組的滅菌率均達(dá)到的100.00%，消毒合格；而0.25%億人安消毒液和0.50%億人安消毒液浸泡3 min，這兩組的滅菌率均為97.62%～98.24%；0.25%億人安消毒液和0.50%億人安消毒液浸泡5 min，這兩組的滅菌率分別為98.13%～98.61%；2000 mg/L 84消毒液浸泡3、5 min，這兩組的滅菌率均為99.43%～99.64%，這6組消毒不合格。由于印模制取的量不多，所計(jì)算的均值有所影響。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)看，這12組間并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以認(rèn)為均有滅菌效果。

分析結(jié)果，達(dá)到歐洲消毒試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求的是，0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 mg/L 84消毒液浸泡消毒10 min和15 min。通過(guò)滅菌率可考慮消毒的時(shí)間和消毒液的濃度與滅菌效果的關(guān)系呈正相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)滅菌率越高，濃度越高滅菌率越高。

本研究結(jié)果顯示，2000 mg/L 84消毒液與0.25%、0.50%億人安消毒液在浸泡10 min以上時(shí)間的滅菌效果同樣為100.00%，但由于84消毒液中的次氯酸鈉見(jiàn)光易分解，受熱易分解，性質(zhì)不穩(wěn)定，所以該消毒液應(yīng)該放置在避光、低溫的環(huán)境中[14]。而億人安消毒劑化的主要成分PCMX的化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定[11]，在安全性、腐蝕性和化學(xué)性質(zhì)的穩(wěn)定性看來(lái)億人安消毒液較84消毒劑更優(yōu)。

綜上所述，0.25%濃度以上的億人安消毒液浸泡藻酸鹽印模10分鐘以上對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率達(dá)到100.00%。此外，口腔中除了細(xì)菌外還可能有乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒病毒等，本研究所用消毒方法雖然可達(dá)到抑菌效果，但在多種病原微生物的影響下的消毒效果仍需進(jìn)一步的驗(yàn)證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]任敏，羅曉晉，李霞.二氧化氯噴霧消毒對(duì)藻酸鹽印模模型精度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2007，7（3）：168-170.

[2]莫謙，張磊.中藥空氣消毒法應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2021，36（7）：1462-1467.

[3]朱英，胡雙慶，沈根祥，等.2種典型家用消毒劑對(duì)水生生物的急性毒性影響及生態(tài)效應(yīng)閾值研究[J].生態(tài)毒理學(xué)報(bào)，2018，13（4）：161-169.

[4]查春紅，岳麗春.3種化學(xué)消毒劑對(duì)口腔印模用硅橡膠模擬現(xiàn)場(chǎng)消毒效果觀察[J].江西醫(yī)藥，2021，56（8）：1250-1251，1268.

[5]李賽娟，蘇娟，靳燦，等.中藥抗冠狀病毒的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中草藥，2023，54（1）：334-345.

[6]梁曉雅，楊致霈.一種復(fù)方中藥消毒劑用于手衛(wèi)生消毒的可行性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（18）：2637-2640.

[7]李金鴿，胡丞丞，付培蕾，等.21種中藥提取物體外抗菌活性研究[J].工業(yè)微生物，2024，1（20）：63-66.

[8]李燕，趙鴻賓，蒙慧彤.中藥千里光化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].廣東化工，2020，47（10）：75-76.

[9]謝小燕，王睿睿，鄒秋萍，等.菊狀千里光化學(xué)成分及抗真菌活性研究[J].天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2021，33（12）：2035-2041.

[10]蔣學(xué)青，陳彥潔，羅鑫，等.千里光藥材功效關(guān)聯(lián)物質(zhì)預(yù)測(cè)研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2024，33（4）：57-62.

[11]鄧培昌，馮夢(mèng)倩，胡杰珍.對(duì)氯間二甲苯酚消毒液對(duì)常用金屬的腐蝕作用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2023，40（11）：801-804.

[12]張麗，金虹，賈栗，等.84消毒液重復(fù)染毒對(duì)大鼠毒性試驗(yàn)研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2022，39（12）：885-888.

[13]陳寶寶，雷毅，蔣麗娟，等.兩種84消毒液穩(wěn)定性及殺菌效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2021，38（12）：890-895.

[14]劉必勇，葉林，楊同金，等.億人安（TM）皮膚黏膜消毒液的毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（1）：17-20.

收稿日期：2024-3-14 編輯：吳含