[摘 要]目的 分析矯治前牙開合畸形應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)的臨床效果。方法 選擇2022年3月-2023年3月我院收治的80例前牙開合畸形患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)矯治措施，試驗(yàn)組應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)治療，比較兩組SNA角度值、治療滿意度、牙齒功能評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后SNA角為（76.47±0.23）°，小于對(duì)照組的（79.84±0.34）°（P<0.05）；試驗(yàn)組治療滿意率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組美觀評(píng)分、咀嚼能力評(píng)分以及咬合力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 前牙開合畸形應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)進(jìn)行矯治，能夠改善SNA角度，提高治療滿意度，改善牙齒美觀評(píng)分、咀嚼能力評(píng)分以及咬合力評(píng)分，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多曲方絲弓；前牙開合畸形；牙齒功能

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0032-04

Application Effect of Multiloop Edgewise Arch Wire in the Treatment of Anterior Open Bite

HUO Wei-wei

（Department of Stomatology， Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yanshan County， Cangzhou 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of multiloop edgewise arch wire in the treatment of anterior open bite. Methods A total of 80 patients with anterior open bite admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic measures， and the experimental group was treated with multiloop edgewise arch wire technique. The SNA angle， treatment satisfaction and dental function score were compared between the two groups. Results After treatment， the SNA angle of the experimental group was （76.47±0.23）°， which was smaller than （79.84±0.34）° of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The aesthetic score， masticatory ability score and bite force score of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Multiloop edgewise arch wire can improve the SNA angle of patients with anterior open bite， improve treatment satisfaction， improve tooth aesthetics score， masticatory ability score and bite force score， which is worthy of application.

[Key words] Multiloop edgewise arch wire； Anterior open bite； Dental function

前牙開合畸形（anterior open bite）是指上下牙弓及頜骨的垂直方向存在異常，導(dǎo)致上下頜牙齒在正中合位時(shí)無法接觸，患者的咀嚼和發(fā)音能力均會(huì)受到影響。產(chǎn)生這一問題的主要原因包括遺傳、佝僂病、不良口腔習(xí)慣以及面部外傷等，需及時(shí)采取有效的矯正措施[1，2]。多曲方絲弓技術(shù)作為一種創(chuàng)新矯正方法，可精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng)的范圍并進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整。該技術(shù)利用不同形狀和尺寸的弓絲，根據(jù)患者牙齒具體情況制定個(gè)性化矯正方案，使牙齒排列整齊，從而恢復(fù)正常的前牙開合關(guān)系。相較于傳統(tǒng)矯正方式，多曲方絲弓技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、矯正周期短等優(yōu)勢(shì)，能最大限度減輕患者的不適感，提高治療體驗(yàn)[3，4]。目前該技術(shù)在矯治前牙開合畸形方面療效確切，已得到廣泛應(yīng)用，為患者帶來功能性和美學(xué)性的雙重獲益?；诖?，本研究結(jié)合2022年3月-2023年3月我院收治的80例前牙開合畸形患者臨床資料展開分析，對(duì)矯治前牙開合畸形的過程中應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)的效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月鹽山縣壽甫中醫(yī)醫(yī)院收治的80例前牙開合畸形患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡41～80歲，平均年齡（57.04±1.47）歲。試驗(yàn)組男20例，女20例；年齡42～78歲，平均年齡（56.42±1.57）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前牙開合畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；無正畸矯正史的患者；意識(shí)清晰，可以正常溝通的患者；知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他牙科疾病的患者；無法忍受矯正過程的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 使用常規(guī)矯治措施：如直絲弓或多環(huán)矯治器對(duì)牙齒進(jìn)行重新排列。對(duì)于智齒以及牙根發(fā)育完全的患者，需要將智齒以及牙根完全拔除；對(duì)于口腔習(xí)慣不良的患者，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生要求規(guī)避不良行為。嚴(yán)重深覆合或反頜患者需要拔除上下前牙，降低后牙區(qū)垂直高度，從而改善面型和開合關(guān)系。輕度畸形者則無需拔牙，而是通過唇導(dǎo)紐扣或舌側(cè)孔眼矯治器內(nèi)收前牙，同時(shí)注意觀察前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨厚度，避免骨開窗或骨開裂。無論是后牙內(nèi)收或外伸，都要適當(dāng)控制后牙支抗，維持良好的后牙關(guān)系。整個(gè)治療過程中需定期復(fù)查，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整矯治力，直至達(dá)到理想的咬合關(guān)系。

1.3.2試驗(yàn)組 采用多曲方絲弓進(jìn)行矯治：首先選用0.022 in×0.025 in的3M Nitinol SE Plus超彈性矩形托絲（3M Unitek公司）進(jìn)行矯治，根據(jù)患者情況從細(xì)到粗逐步調(diào)整托絲尺寸，將患者牙齒排列整齊，維持時(shí)間為8個(gè)月。之后更換為0.018 in×0.025 in的3M不銹鋼矩形托絲（Stainless Steel Archwire）繼續(xù)矯治，精心設(shè)計(jì)確保上頜部分形成標(biāo)準(zhǔn)的Spee曲線（斯匹曲線，連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠(yuǎn)中頰尖的一條向上的曲線），下頜部分形成反向Spee曲線，前牙區(qū)域牽引方向保持垂直，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化調(diào)整。同時(shí)，合理調(diào)節(jié)閉口位單側(cè)力量為50 g，中度開口位力量為150 g，協(xié)調(diào)各個(gè)部位的受力情況。整個(gè)過程中，要求患者除進(jìn)食和刷牙外，其余時(shí)間必須佩戴矯治裝置，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組SNA角度值 SNA角指上齒槽座角，代表上頜骨相對(duì)于顱骨的矢狀向位置。治療前后通過X線頭影測(cè)量得出SNA角度值，記錄并進(jìn)行對(duì)比。1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 應(yīng)用我院自行研制的調(diào)查問卷開展?jié)M意率調(diào)查，滿分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒功能 牙齒功能包括美觀度、咀嚼能力以及咬合力。美觀度：采用專業(yè)美學(xué)評(píng)分系統(tǒng)PAR進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)牙齒的對(duì)齊度、間隙、旋轉(zhuǎn)等多個(gè)指標(biāo)給予分值，總分越高代表美觀度越好；咀嚼能力：通過食物印模測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，讓患者咀嚼特定的硅橡膠印模，使用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)對(duì)印模進(jìn)行定量評(píng)分，咀嚼過程中殘留在印模上的痕跡越多、面積越大，說明咀嚼能力越好；咬合力：使用數(shù)字化咬合力測(cè)量?jī)x測(cè)定患者的最大咬合力值，數(shù)值越大，表示咬合功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組SNA角度值比較 試驗(yàn)組治療后SNA角小于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒功能比較 試驗(yàn)組美觀評(píng)分、咀嚼能力評(píng)分以及咬合力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙開合畸形是一種常見的牙頜畸形，主要表現(xiàn)為上下頜牙齒在正中合位時(shí)無法咬合，影響咀嚼和發(fā)音功能[5]。形成這一問題的原因包括遺傳、佝僂病、不良口腔習(xí)慣以及面部外傷等。前牙開合畸形不僅影響患者的咀嚼和發(fā)音等口腔基本功能，同時(shí)也會(huì)給患者帶來一定的心理壓力和社交障礙。由于牙齒排列不整齊，影響外貌美觀，一些患者在社交場(chǎng)合會(huì)感到尷尬和自卑，從而影響正常的生活和工作。傳統(tǒng)的矯正方式雖能在一定程度上改善癥狀，但存在創(chuàng)傷大、矯正周期長(zhǎng)、控制精度不佳等缺陷。多曲方絲弓技術(shù)作為一種新興矯正方法，能夠精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng)范圍，減輕患者不適感，現(xiàn)已在臨床得到廣泛應(yīng)用。多曲方絲弓技術(shù)能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況，因人因案制定個(gè)性化的矯正方案，充分體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療的理念。通過使用不同形狀、尺寸的弓絲，醫(yī)師可以精心設(shè)計(jì)出最佳的牙齒排列方式，使之達(dá)到理想的前牙開合關(guān)系[6，7]。這種精細(xì)化的調(diào)整過程避免了簡(jiǎn)單粗暴的“一刀切”做法，更加貼合每一位患者的實(shí)際需求，全面考慮其唇、顎、頜骨等結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，能最大限度確保矯正效果。多曲方絲弓技術(shù)相較于傳統(tǒng)矯正方式，其操作更加簡(jiǎn)便快捷，減少了患者的不適感和創(chuàng)傷體驗(yàn)，縮短了矯正周期，極大提升了患者的治療體驗(yàn)。傳統(tǒng)矯正需要頻繁調(diào)整矯正器，給患者帶來一定程度的心理負(fù)擔(dān)。而多曲方絲弓技術(shù)通過精心設(shè)計(jì)，減少了調(diào)整頻率，避免了反復(fù)拆卸的痛苦過程，降低了患者的不適感[8-10]。同時(shí)，該技術(shù)的矯正力相對(duì)輕柔，創(chuàng)傷更小，患者更容易接受和適應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后SNA角小于對(duì)照組（P<0.05），這說明應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)進(jìn)行矯正，能夠更有效地糾正前牙開合畸形，達(dá)到更加理想的治療效果。SNA角是評(píng)估上前牙中線與顱前導(dǎo)面的重要指標(biāo)，該指標(biāo)反映了上頜前牙的前后位置。試驗(yàn)組SNA角值的改善，意味著多曲方絲弓技術(shù)能夠更精準(zhǔn)地調(diào)整上前牙位置，使其與正常生理位置高度契合，從而徹底糾正前牙開合畸形。另外，試驗(yàn)組治療滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），這說明患者對(duì)多曲方絲弓技術(shù)信任度較高，患者更加相信這一技術(shù)，矯正后的整齊牙列也大大改善了患者的外在形象，提升了自信心，減輕其心理壓力和社交障礙，進(jìn)而提高了患者的治療滿意度。試驗(yàn)組美觀評(píng)分、咀嚼能力評(píng)分以及咬合力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），這一研究結(jié)果表明多曲方絲弓技術(shù)能夠精準(zhǔn)調(diào)整牙齒排列，恢復(fù)正常的前牙開合關(guān)系，從根本上解決了咀嚼和發(fā)音的問題，有效恢復(fù)了口腔的基本功能。精準(zhǔn)矯正是多曲方絲弓技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)，該技術(shù)可根據(jù)患者的個(gè)體情況，因人因案制定矯正方案，通過精心設(shè)計(jì)確保矯正質(zhì)量，最大限度滿足不同患者的個(gè)性化需求。這種精準(zhǔn)性吸引了越來越多追求高品質(zhì)療效的患者選擇該項(xiàng)技術(shù)。其次，該技術(shù)簡(jiǎn)便操作、低創(chuàng)傷、短周期等特點(diǎn)大幅減輕了患者的痛苦，提高了患者的治療體驗(yàn)[11-13]，不僅能改善牙列美觀，還實(shí)現(xiàn)了功能性與美學(xué)性的統(tǒng)一。憑借精準(zhǔn)矯正、減輕負(fù)擔(dān)、功能美學(xué)并重等諸多獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，多曲方絲弓技術(shù)在臨床應(yīng)用中具有較好的發(fā)展?jié)摿?。隨著醫(yī)師專業(yè)技術(shù)水平的不斷提高，以及廣大患者對(duì)這一新興技術(shù)認(rèn)知的日益深入，多曲方絲弓技術(shù)將在口腔正畸領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。

綜上所述，前牙開合畸形應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)進(jìn)行矯治，能夠改善SNA角度，提高治療滿意度，改善牙齒美觀評(píng)分、咀嚼能力評(píng)分以及咬合力評(píng)分，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-20 編輯：吳含