[摘 要]目的 分析對痤瘡患者給予果酸換膚聯(lián)合紅光治療的效果。方法 選取2022年6月-2023年10月于鳳岡縣人民醫(yī)院皮膚科接受治療的100例痤瘡患者為研究對象，根據(jù)入院時間順序分為對照組和研究組，各50例。對照組給予紅光治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予果酸換膚治療，比較兩組臨床療效、皮損癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后皮損數(shù)量、皮損類型、皮損顏色、疼痛程度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 果酸換膚聯(lián)合紅光治療痤瘡的臨床效果理想，可有效改善患者的皮損癥狀，促進痤瘡康復(fù)，同時不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)用安全性良好。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；果酸換膚；紅光；皮損癥狀

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0017-04

Clinical Effect of Glycolic Acid Peels Combined with Red Light in the Treatment of Acne

CHEN Li

（Department of Dermatology， Fenggang County People’s Hospital， Zunyi 564200， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of glycolic acid peels combined with red light therapy on acne patients. Methods A total of 100 patients with acne who were treated in the Department of Dermatology， Fenggang County People’s Hospital from June 2022 to October 2023 were selected as the research objects. According to the time sequence of admission， they were divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was treated with red light， and the study group was treated with glycolic acid peels on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesion symptom score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion number， skin lesion type， skin lesion color and pain degree in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of glycolic acid peels combined with red light in the treatment of acne is ideal， which can effectively improve the symptoms of skin lesions and promote the rehabilitation of acne. At the same time， it will not increase the risk of adverse reactions， and the application safety is good.

[Key words] Acne； Glycolic acid peels； Red light； Symptoms of skin lesions

痤瘡（acne）是皮膚科常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為面部粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹、膿包等，會對皮膚造成一定損傷，多發(fā)于青春期。痤瘡的發(fā)生原因目前尚未明確，臨床認為其發(fā)病主要與患者內(nèi)分泌異常、皮膚屏障損傷、激素分泌紊亂等因素有關(guān)，另外可能與患者不健康的生活飲食習(xí)慣也存在一定的聯(lián)系[1]?，F(xiàn)階段，針對痤瘡的治療臨床尚缺少特異性的方法，常用的治療手段主要是藥物治療，如抗生素、口服異維A酸等，但是實際治療效果均較不理想。相關(guān)研究表示[2]，應(yīng)用紅光治療痤瘡可以取得理想的治療效果，能夠緩解患者面部的炎性反應(yīng)，促進皮損修復(fù)，但對于毛囊角化異常的治療效果有限。果酸作為一種天然的有機酸，是從甘蔗、水果等中提取出的天然物質(zhì)，具有較強的滲透性，將其用于痤瘡患者的治療中，能夠發(fā)揮改善毛囊角化異常的效果，并且可殺滅痤瘡桿菌，防止毛囊阻塞，能夠加快表皮細胞的生長速度，從而促進皮膚再生，可用于多種皮膚類型患者的治療中，均有較好的耐受性[3]。但是單獨應(yīng)用果酸換膚治療的周期較長，大部分患者難以堅持，故對治療效果存在一定的不良影響?；诖?，本研究結(jié)合2022年6月-2023年10月于鳳岡縣人民醫(yī)院皮膚科接受治療的100例痤瘡患者臨床資料，旨在探究果酸換膚聯(lián)合紅光治療痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年10月于鳳岡縣人民醫(yī)院皮膚科接受治療的100例痤瘡患者為研究對象，根據(jù)入院時間順序分為對照組和研究組，各50例。對照組男22例，女28例；年齡19～39歲，平均年齡（27.11±1.12）歲；病程2～7年；平均病程（4.69±0.36）年；痤瘡嚴(yán)重程度：輕度18例，中度22例，重度10例。研究組男20例，女30例；年齡18～36歲，平均年齡（25.33±1.78）歲；病程3～6年，平均病程（4.15±0.28）年；痤瘡嚴(yán)重程度：輕度15例，中度24例，重度11例。兩組性別、年齡、病程及痤瘡嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查診斷為痤瘡；②入組前6個月內(nèi)未使用過維A酸類的藥物，且4周內(nèi)未使用光敏性藥物；③對本次研究內(nèi)容知曉，自愿參與，并簽署知情同意書；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部存在創(chuàng)面且未愈合者；②存在病毒感染、皰疹等皮膚??；③瘢痕體質(zhì)者；④合并精神疾病，無法配合者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予紅光治療：選擇Crysta Lite紅光治療儀（上海奧通公司，滬械注準(zhǔn)20162260113，型號：Crystalite），將患者面部徹底清洗干凈，為其戴好眼罩，以保護眼睛，將紅光治療儀波長調(diào)整為（633±6）nm，輸出強度為105 mW/cm2，紅光標(biāo)準(zhǔn)劑量設(shè)為126 J/cm2。開始治療時將紅光治療儀放置在距離面部15 cm的地方連續(xù)照射20 min，每周治療2次，連續(xù)治療10次，治療期間囑患者注意面部防曬。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合果酸換膚治療：首先治療時指導(dǎo)患者保持平躺姿勢，對面部皮膚進行徹底清潔消毒。選取濃度為20%的果酸敷面凝露[妮傲絲翠國際貿(mào)易（上海）有限公司，規(guī)格：40 ml]均勻涂抹于患者面部，注意避開眼周及唇周，外敷3～5 min。治療的過程中若患者出現(xiàn)紅斑等不耐受的情況，需用中和液將果酸適度稀釋，并外敷10 min。間隔2～4周治療1次，連續(xù)治療5次，治療時果酸濃度依次為20%、20%、35%、35%、50%。治療期間囑患者注意面部保濕及防曬。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 于療程結(jié)束后進行評估。每次治療前，需拍照記錄患者皮膚情況，并準(zhǔn)確記錄炎性皮疹（紅斑、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕）和非炎性皮疹（白頭粉刺、黑頭粉刺）的數(shù)量。根據(jù)治療前后的皮損總數(shù)計算皮損減退率，皮損減退率=（治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量）/治療前皮損數(shù)量×100%。治愈：皮損減退率≥90%；顯效：皮損減退率為60%～90%；有效：皮損減退率為20%～60%；無效：皮損減退率<20%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組皮損癥狀評分 由同一位醫(yī)師對患者皮損癥狀進行評分，于治療前及治療后分別評價，包括皮損數(shù)量、皮損顏色、皮損類型及疼痛程度4個項目，每項分值為0～3分，分數(shù)越高表示皮損癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者治療期間發(fā)生皮膚燒灼感、紅斑、紅腫及色素沉著等不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損癥狀評分比較 研究組治療后皮損數(shù)量、皮損類型、皮損顏色、疼痛程度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

痤瘡的主要高發(fā)人群為青少年，其中10～18歲的青少年痤瘡的發(fā)生率已經(jīng)達到了54%以上，原因可能在于此時患者進入了青春期階段，雄性、雌性激素分泌旺盛，提高了皮脂腺油脂的分泌量，由于清潔不到位，油脂阻塞于面部毛孔中，同時促進了痤瘡桿菌的繁殖，加重了面部炎癥反應(yīng)，進而形成痤瘡[4]?，F(xiàn)階段，臨床治療痤瘡的方式主要包括調(diào)節(jié)激素分泌、口服抗生素以及外敷抗菌藥物等。其中維A酸類藥物是治療痤瘡的首選，能夠殺滅痤瘡桿菌，從而緩解皮膚炎癥反應(yīng)，溶解阻塞在毛孔內(nèi)的油脂，治療痤瘡的效果確切[5]。但是由于痤瘡治療周期較長，且易反復(fù)發(fā)作，長期使用維A酸類藥物不僅會產(chǎn)生耐藥性，同時還可能損傷患者的肝腎功能，故臨床應(yīng)用受限。此外，還可通過針清術(shù)治療痤瘡，將阻塞在毛孔內(nèi)的膿栓或者脂栓清除，幫助疏通毛囊，特別適用于皮膚角質(zhì)層較厚及深層痤瘡的治療[6，7]。但針清術(shù)屬于有創(chuàng)操作，部分患者難以忍受疼痛，且操作中對痤瘡反復(fù)進行刺激還可能加重炎癥反應(yīng)，影響創(chuàng)面愈合，進而導(dǎo)致瘢痕形成，故其也不適用于常規(guī)治療。

物理療法是一種無創(chuàng)且對患者機體無任何損傷的治療方式，患者的接受度更高。其中紅光治療痤瘡的效果已得到臨床的肯定，能夠加速機體對于炎癥物質(zhì)的吸收速度、促進創(chuàng)面愈合，并對于炎癥造成皮膚紅腫有較高的緩解效果[8]。然而，研究發(fā)現(xiàn)[9，10]，對于毛囊角化異常引起的痤瘡其治療效果并不理想，且復(fù)發(fā)率較好。果酸是一種天然的有機酸物質(zhì)，水溶性、滲透性較強，可提高皮膚新陳代謝速度，具有良好的除皺、潤膚的效果[11，12]。通過果酸換膚治療痤瘡能夠軟化角質(zhì)、減少毛囊阻塞，從而降低患者的復(fù)發(fā)率。故認為將果酸換膚和紅光照射聯(lián)合用于痤瘡患者的治療中可以獲得理想的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組治療后皮損數(shù)量、皮損類型、皮損顏色、疼痛程度評分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證實在痤瘡患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用果酸換膚及紅光照射治療可進一步提高治療效果，加快患者痤瘡癥狀的改善，同時不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，治療安全性良好。分析認為，紅光治療主要是通過光調(diào)作用激活患者的細胞功能，可作用于患者皮膚深層組織中，加速內(nèi)部黑色素細胞以及血紅蛋白的吸收，從而有效破壞黑色素顆粒，改善色素沉著問題[13，14]。另外，紅光治療通過熱力效果，可改善患者的面部微循環(huán)，為皮膚提供更多的氧氣及養(yǎng)分，從而加快皮膚組織的自我修復(fù)能力，促使痤瘡后色素沉著及瘢痕變淺、消失。而果酸則能夠加刺激真皮組織生長，其較好的滲透性使其能夠深入到皮膚內(nèi)部，干擾細胞表面的結(jié)合力，從而加速表細胞的脫落，有效改善毛囊異常，促使毛囊恢復(fù)通暢，減少皮脂的堆積[15]。此外，果酸還能夠抑制痤瘡桿菌的生長，有利于減輕患者的炎癥反應(yīng)，起到良好的修復(fù)效果。將果酸換膚與紅光治療兩者聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮各自的優(yōu)勢，達到協(xié)同增效的作用。

綜上所述，果酸換膚聯(lián)合紅光治療痤瘡的臨床效果理想，可有效改善患者的皮損癥狀，促進痤瘡康復(fù)，同時不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)用安全性良好。

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收稿日期：2024-4-4 編輯：扶田