摘要：目的" 探討基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂對過敏性紫癜患兒免疫功能及心理狀態(tài)的影響。方法" 選取2022年6月～2024年1月醫(yī)院收治的200例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂，比較兩組免疫功能、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后廣泛性焦慮評分、學(xué)?？謶衷u分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂能有有效改善過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)，增強患兒免疫功能及機體營養(yǎng)，提高其生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；小兒；食復(fù)理論；階梯飲食護(hù)理；可視音樂；免疫功能；心理狀態(tài)

過敏性紫癜是一種受過敏原刺激而導(dǎo)致炎癥介質(zhì)異常升高，進(jìn)而引起異常免疫反應(yīng)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病[1～2]。臨床癥狀通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、下肢關(guān)節(jié)腫脹、腹痛等，部分患兒還會出現(xiàn)腎臟損傷、肺出血、間質(zhì)性肺炎等，十分不利于患兒的生命安全[3～4]。因此，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù)至關(guān)重要。本研究旨在探討基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂在過敏性紫癜患兒護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年1月醫(yī)院收治的200例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組男52例，女48例；年齡4～13歲，平均年齡（8.52±1.12）歲；病程1～8個月，平均病程（4.56±1.34）個月；孤立性蛋白尿33例，孤立性血尿25例，腎病綜合征28例，急性腎炎14例。觀察組男51例，女49例；年齡4～14歲，平均年齡（9.01±2.06）歲；病程1～9個月，平均病程（4.68±1.41）個月；孤立性蛋白尿32例，孤立性血尿26例，腎病綜合征28例，急性腎炎14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的專家共識解讀》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤14歲；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)腫瘤；伴有其他類型的血液系統(tǒng)疾病；伴有感染；合并先天性疾?。谎芯抠Y料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理

對入院患兒進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)及皮膚護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂

（1）成立階梯飲食護(hù)理干預(yù)小組：小組成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及營養(yǎng)師組成，共5名。成員對“食復(fù)理論”“可視音樂”等相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查詢、下載并組織學(xué)習(xí)，了解“食復(fù)理論”和“可視音樂”等相關(guān)內(nèi)容后，小組成員結(jié)合患兒不同時期的病情癥狀策劃對應(yīng)的飲食計劃。（2）階段性飲食干預(yù)：急性期，通常是指發(fā)病后1～5 d，多以清淡飲食為主，遵循漸進(jìn)性原則，若10 d后仍無新發(fā)皮疹，則可根據(jù)患兒情況增加食物種類；穩(wěn)定期，通常是指發(fā)病后7～30 d，以清淡飲食為主，且所使用食物要軟爛，如面條、小米粥；生長發(fā)育期，以營養(yǎng)均衡為主，食物種類可多樣化。對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，評估家屬執(zhí)行情況，糾正錯誤方式，直到家屬完全掌握為止。（3）可視音樂：小組成員的3名責(zé)任護(hù)士需了解患兒基本情況及病情，主動與患兒及家屬進(jìn)行溝通，通過溫和的語氣安撫患兒緊張的情緒狀態(tài)，并通過家屬表述了解患兒興趣愛好、喜歡的童話及歌曲，根據(jù)患兒實際情況挑選其感興趣的歌曲進(jìn)行初步干預(yù)，使其身心均放松。當(dāng)患兒進(jìn)入狀態(tài)后，與其進(jìn)行互動，通過多媒體播放相關(guān)內(nèi)容，激發(fā)患兒興趣，鼓勵其模仿畫面，并通過贊揚提高患兒成就感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組免疫功能：抽取患兒空腹靜脈3 mL，采用流式細(xì)胞儀檢測CD3+、CD4+和CD8+，計算CD4+/CD8+。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）評估，0～82分，分值越高焦慮性情緒越嚴(yán)重。（3）比

較兩組營養(yǎng)狀況：采用全自動生化儀檢測血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）和血紅蛋白（Hb）。（4）比較兩組生命質(zhì)量：采用兒科生命質(zhì)量問卷（PAQLQ）評估，共3個維度，總分100 分，分值越高代表生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較

兩組干預(yù)前免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干觀察組預(yù)后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)后觀察組廣泛性焦慮評分、學(xué)校恐懼評分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組營養(yǎng)狀況比較

觀察組干預(yù)后PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.4 兩組生命質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜與遺傳、免疫紊亂、感染等多種因素具有緊密聯(lián)系。過敏性紫癜治療以藥物為主，可有效控制癥狀，但是由于該病治療周期較長，且多見于年齡較小的兒童，治療配合度有待提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后廣泛性焦慮評分、學(xué)?？謶衷u分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。說明基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂干預(yù)應(yīng)用效果顯著?；谑硰?fù)理論的階梯飲食護(hù)理根據(jù)患兒疾病發(fā)作期和病理特點制定針對性的飲食干預(yù)，從而提高患兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，增強患兒免疫功能，有利于疾病恢復(fù)[6]?？梢曇魳纷o(hù)理則強調(diào)在護(hù)理中通過音樂引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移不良情緒，緩解其躁動、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而提高患兒依從度，保證護(hù)理和在hill措施順利實施，促進(jìn)患兒康復(fù)[7]。兩種護(hù)理模式從不同角度改善患兒身心狀態(tài)，發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案聯(lián)合可視音樂能有有效改善過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)，增強患兒免疫功能及機體營養(yǎng)，提高其生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱亞冬，謝鳳嬌，胡婭.基于食復(fù)理論階梯飲食護(hù)理對過敏性紫癜患兒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2022，29（7）： 85-88.

[2]蔡明陽，任獻(xiàn)青，李盼盼，張博.基于食復(fù)理論探討小兒過敏性紫癜階梯飲食護(hù)理方案[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，39（10）：1259-1262.

[3]于秀瑩，呂玲玉，孫婕.基于食復(fù)理論的階梯飲食護(hù)理方案對過敏性紫癜患兒免疫功能及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2023，41（18）：149-152.

[4]董金萍.可視音樂聯(lián)合游戲護(hù)理模式對過敏性紫癜患兒情緒狀態(tài)，生活質(zhì)量的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（10）：1259-1261.

[5]黨西強，吳玉斌.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的專家共識解讀[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2018，25（8）：571-573.

[6]章霞，管輝琴.引導(dǎo)游戲聯(lián)合階梯飲食護(hù)理對過敏性紫癜患兒免疫功能，營養(yǎng)狀態(tài)及治療依從性的影響[J].全科護(hù)理，2022，20（13）：1809-1812.

[7]宋光蕊，劉許娥，屈克麗.可視音樂引導(dǎo)式護(hù)理模式在小兒肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（7）：48-51.