摘要：目的" 探討終末期慢性腎臟病患者應(yīng)用基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理對(duì)其預(yù)后影響。方法" 選取2022年2月～2023年2月醫(yī)院收治的100例終末期慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組形式將其分為參照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=50，基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理），比較兩組護(hù)理疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分及自我效能評(píng)分。結(jié)果" 護(hù)理前兩組疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分及自我效能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分及自我效能評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提高終末期慢性腎臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我效能，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：終末期慢性腎臟?。荒繕?biāo)策略；針對(duì)性護(hù)理；疾病認(rèn)知；生活質(zhì)量；自我效能

終末期慢性腎臟病是各種慢性腎臟疾病發(fā)展的終末階段，其特點(diǎn)為腎功能嚴(yán)重衰退，甚至完全喪失，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，包括但不限于水腫、貧血、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。終末期慢性腎臟病病程長，部分患者對(duì)疾病發(fā)展認(rèn)知不足，自我護(hù)理能力不高，可影響治療依從性，不利于患者預(yù)后[2～3]。因此，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善其臨床癥狀，并增進(jìn)患者生活質(zhì)量及自我效能感，已成為當(dāng)前終末期慢性腎臟病患者管理的核心目標(biāo)[4]。本研究旨在探討終末期慢性腎臟病患者采用以目標(biāo)為導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月醫(yī)院收治的100例終末期慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組形式將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性腎臟病早期評(píng)價(jià)與管理指南》[5]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究知情且簽署同意書；住院期間具有明確配合意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心功能不全無法承受手術(shù)；存在凝血功能異?；蚋巍⑴K功能不全；中途退出研究；依從性差；存在惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 參照組

協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，并提前安置好病室環(huán)境，治療期間做好準(zhǔn)備與生命體征監(jiān)測，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）評(píng)估患者疾病認(rèn)知水平：通過問卷調(diào)查、訪談等形式，了解患者對(duì)疾病的了解程度、存在的誤區(qū)及困惑。結(jié)合患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景等因素，評(píng)估其認(rèn)知特點(diǎn)和需求。

（2）制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)疾病認(rèn)知評(píng)估結(jié)果，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容包括但不限于護(hù)理目標(biāo)、具體措施、執(zhí)行時(shí)間、責(zé)任人員等。確保護(hù)理計(jì)劃符合患者的實(shí)際情況和需求，同時(shí)能夠針對(duì)性地解決其存在的問題。

（3）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、制作教育視頻等多種形式，向患者及家屬普及終末期慢性腎臟病的相關(guān)知識(shí)。宣教內(nèi)容包括疾病的成因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施等，幫助患者建立正確的疾病觀念，提高自我管理能力。

（4）密切觀察病情：密切記錄患者主訴、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。針對(duì)患者出現(xiàn)的水腫、貧血、惡心等癥狀，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如調(diào)整飲食、給予用藥指導(dǎo)等。同時(shí)，定期評(píng)估患者癥狀改善情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

（5）提高患者自我效能：指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，鼓勵(lì)患者參與護(hù)理過程，使其感受到自己在疾病管理中的價(jià)值。同時(shí)，教會(huì)患者使用自我監(jiān)測工具，如血壓計(jì)、血糖儀等，增強(qiáng)其對(duì)自身健康狀況的掌控能力。

（6）情感支持與心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的情感支持，耐心傾聽患者主訴，理解其感受。同時(shí)，運(yùn)用心理疏導(dǎo)技巧幫助患者建立積極的心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)通過專業(yè)的心理咨詢或心理治療促進(jìn)其心理健康。

（7）協(xié)同多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作：積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)作，通過團(tuán)隊(duì)會(huì)議、病例討論等形式分享患者治療進(jìn)展和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疾病認(rèn)知度：采用疾病認(rèn)知程度調(diào)查表[6]評(píng)估，包括基本疾病概念、致病因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防治療等內(nèi)容，各項(xiàng)為50分，得分越高表示疾病掌握度越高。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定表（QOL）評(píng)估，包括軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等內(nèi)容，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組自我效能評(píng)分：采用中文版一般自我效能感量表（GSES）評(píng)估，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任、自護(hù)技能和情緒管理4個(gè)維度，各項(xiàng)50分，分值越高表示自我管理越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分比較

護(hù)理前兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后疾病認(rèn)知度評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組自我管理評(píng)分比較

護(hù)理前兩組自我管理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自我管理評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

終末期腎臟病是各種慢性腎臟疾病的終末階段，通常發(fā)生在慢性腎臟病進(jìn)展到第5期時(shí)，此時(shí)腎小球?yàn)V過率降至15 mL/（min·1.73 m2）以下，腎臟功能嚴(yán)重下降，體內(nèi)毒素?zé)o法有效排出，進(jìn)而引發(fā)一系列尿毒癥相關(guān)癥狀[7]。臨床多給予透析治療，控制患者病情進(jìn)展，但由于疾病病程較長，部分患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，自我效能偏低，治療過程中易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療效果。

當(dāng)前臨床護(hù)理多以人性化、個(gè)性化為主，基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理旨在通過深入了解患者具體情況，從而制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高患者自我效能，不僅關(guān)注患者身體狀況，還注重其心理、社會(huì)和環(huán)境因素，為患者提供全方面護(hù)理干預(yù)[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分及自我效能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分及自我效能評(píng)分均高于參照組

（P＜0.05）?；谀繕?biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理根據(jù)患者文化水平和理解能力制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，利用圖文、視頻等多種形式向其解釋疾病發(fā)生、發(fā)展過程及治療方案，幫助患者深入理解疾病本質(zhì)和治療重要性，提升其認(rèn)知水平。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)密切監(jiān)測患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療準(zhǔn)確性，并根據(jù)患者腎功能狀況和營養(yǎng)需求，通過多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，同時(shí)保證患者獲得足夠的營養(yǎng)支持，保持良好的機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)而改善預(yù)后。

綜上所述，基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提高終末期慢性腎臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我效能，從而提高患者生活質(zhì)量。

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