摘要：目的" 分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。方法" 選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒呼吸狀態(tài)恢復(fù)情況（ACT評分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評分）、癥狀消退時間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果" 兩組患兒治療后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，且觀察組各評分改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態(tài)和肺部感染控制效果，促進其較快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；布地奈德；霧化吸入；呼吸狀態(tài)；呼吸困難

新生兒肺炎是臨床常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，主要因為吸入胎糞、羊水等異物或者病原體感染所致，多伴有呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)[1]。當(dāng)前臨床治療新生兒肺炎主要以抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)失衡等對癥治療為主，提高新生兒自主呼吸能力，改善喘憋、咳嗽等癥狀[2]。本研究旨在分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組：男20例，女16例；自然分娩22例，剖宮產(chǎn)14例；胎齡35～41周，平均胎齡（38.26±1.17）周。觀察組：男19例，女17例；自然分娩21例，剖宮產(chǎn)15例；胎齡35～42周，平均胎齡（38.31±1.09）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實用新生兒學(xué)》中有關(guān)新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期未使用過激素類藥物，無嚴重哭鬧反應(yīng)，能夠配合用藥治療；患兒家屬均明確研究內(nèi)容，同意參與且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病、先天畸形癥狀的患兒；近期使用過激素類藥物；合并傳染性疾病、免疫缺陷疾?。缓喜⒏文I功能障礙或心腦血管疾??；伴有高熱癥狀。

1.2 方法

給予對照組患兒清理呼吸道、實施抗感染、營養(yǎng)支持、平衡水電解質(zhì)等對癥支持治療。針對吸入胎糞的患兒，需及時清除胎糞，必要時給予肺表面活性物質(zhì)治療。因病原菌感染誘發(fā)的肺炎患兒，需基于病原學(xué)檢查結(jié)果使用抗生素治療。同時給予患兒鹽酸氨溴索治療，劑量7.5 mL，氧流量6～8 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療， 取0.25 mL布地奈德于0.9%氯化鈉注射液1.75 mL

中溶解稀釋，氧流量5 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。所有患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒呼吸狀態(tài)恢復(fù)情況（ACT評分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評分）、癥狀消退時間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生。 ACT總分20～25分表示癥狀控制良好，16～19分表示癥狀控制一般，5～15分表示癥狀控制較差。CPIS評分量表包括生命體征、影像學(xué)表現(xiàn)及實驗室檢查等內(nèi)容，總分0～12分，分數(shù)越高則癥狀越嚴重[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患兒臨床癥狀消失，胸部X線檢查恢復(fù)正常；改善，患兒癥狀減輕，胸部X線檢查有所好轉(zhuǎn)；無效，患兒癥狀未見改善或加重[4]。病癥好轉(zhuǎn)率=顯效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消退時間比較

觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒病癥好轉(zhuǎn)率比較

觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率為97.22%，高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，低于對照組的19.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒ACT、CPIS評分比較

兩組患兒用藥后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，觀察組患兒評分改善幅度優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

新生兒由于器官功能發(fā)育尚不夠完全，對細菌與病毒的抵抗力較差，易誘發(fā)肺炎癥狀[5]。多數(shù)新生兒肺炎均為病原微生物侵襲所造成，常見的致病菌包含肺炎雙球菌、葡萄球菌等，主要具有呼吸困難、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀[6]。新生兒肺炎病情變化速度較快，患兒易出現(xiàn)肺部通氣障礙、換氣障礙癥狀[7]。若新生兒肺炎未得到及時治療，則可能誘發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥，對其健康與生命安全產(chǎn)生不良影響[8]。

臨床治療新生兒肺炎主要以對癥治療為主，包括抗感染、抗炎、吸痰、營養(yǎng)支持治療及糾正水電解質(zhì)紊亂治療等[9～10]。盡管能夠改善患兒臨床癥狀，但是整體治療效果難以滿足預(yù)期要求，部分患兒治療后癥狀恢復(fù)效果不夠理想。鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰藥，可改善患兒呼吸道黏膜腺分泌狀態(tài)，增強纖毛運動能力，促進患兒肺內(nèi)痰液排出，提高平滑肌收縮能力，改善其呼吸功能[11～12]。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，可提高內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，避免抗體合成，減少組胺及其他過敏活性介質(zhì)釋放并降低其活性。該藥還可以減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放，減輕平滑肌收縮反應(yīng)。通過霧化吸入的方式給藥，可使藥物作用在氣道黏膜表面，促進氣道內(nèi)的毛細血管收縮，進而減輕支氣管水腫，抑制炎癥滲出，實現(xiàn)抗炎、促進康復(fù)、降低部分過敏性物質(zhì)活性的效果，最終有效改善新生兒肺功能[13～15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，且觀察組各評分改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，能夠快速改善患兒臨床癥狀，預(yù)防其他并發(fā)癥，促進患兒康復(fù)。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態(tài)和肺部感染控制效果，促進患兒較快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1]陳麗，陳梅花，任慶芳.布地奈德聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入治療急性感染性咽喉疾病的臨床效果及對炎性因子的影響[J].臨床合理用藥，2023，16（4）：100-102.

[2]林喜足，黃共培，陳族典.布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性肺炎的療效及安全性對比[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（36）：35-37，41.

[3]陳偉虹，陳雄杰.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效及對患兒肺功能和炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（32）：130-132.

[4]董鴿，朱新峰.鹽酸氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（17）：122-124.

[5]蔣曉莉，劉磊.布地奈德聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療新生兒肺炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（4）：112-113.

[6]林波，曾貴祥.鹽酸氨溴索靜脈注射聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（4）：105-107.

[7]高凌云，王戰(zhàn)勝.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（4）：520-522.

[8]王曉明.探討氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入對新生兒肺炎治療的臨床效果[J].智慧健康，2021，7（26）：100-102.

[9]胡偉.布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床效果及對患兒各項潮氣呼吸指標(biāo)的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2021，50（3）：353-355.

[10]曾麗芬.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎患兒的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（5）：76-77.

[11]李炳燦，朱麗興.鹽酸氨溴索靜脈注射聯(lián)合布地奈德霧化吸入對新生兒肺炎及超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2023，18（10）：80-83.

[12]亓玲，魏麗，李靜.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2023，39（14）：1979-1982.

[13]周建晚，吳高根，謝芳麗，等.布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效及對其心肌酶的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（16）：2412-2414.

[14]董鴿，朱新峰.鹽酸氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（17）：122-124.

[15]冷迪.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療新生兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（3）：145-147.