摘要：目的 探討俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理在新生兒肺炎中的應用效果。方法 選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組35例行常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上行俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理，比較兩組機械通氣時間、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院時間、血氣指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果" 觀察組機械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論" 俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理能夠縮短采取機械通氣治療新生兒肺炎患兒的機械通氣時間和住院時間，改善患者血氣指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：新生兒肺炎；俯臥位通氣；按摩撫觸護理；PaO2；PaCO2

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病之一，由于其抵抗力及免疫力低下，容易受到病毒及細菌等致病菌入侵，從而引發(fā)新生兒肺炎[1]。新生兒肺炎患兒往往會發(fā)生呼吸道肺泡毛細血管充血及水腫、充血，呼吸道分泌物增加，出現(xiàn)出血發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口吐白沫等癥狀，如果不及時接受治療，患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患兒生命健康[2]。機械通氣治療能夠快速改善新生兒肺炎患兒缺氧狀態(tài)，促進患兒癥狀的改善，有利于康復[3]。機械通氣治療期間及易引發(fā)各種并發(fā)癥，如呼吸相關性肺炎，不利于患兒康復。因此，在機械通氣治療期間需要配合科學的護理，改善治療效果[4]。本研究選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，探討俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理在新生兒肺炎中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組：男18例，女17例；孕周36～41周，平均孕周（38.27±1.07）周；體重2.54～3.21 kg，平均體重（2.86±0.12） kg；日齡 1～26 d，平均日齡（11.23±2.24） d。觀察組：男19例，女16例；孕周36～41周，平均孕周（38.22±1.03）周；體重2.53～3.26 kg，平均體重（2.85±0.13） kg；日齡 1～26 d，平均日齡（11.25±2.15） d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診新生兒肺炎，且接受機械通氣治療；患兒家屬同意進行研究。

排除標準：伴有先天性疾??；合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理

密切監(jiān)測患兒生命體征，遵醫(yī)囑做好相應治療，定時查房，保持病房在適宜的溫濕度。

1.2.2 觀察組在對照組護理基礎上行俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理

（1）俯臥位通氣護理。每隔4 h進行1次俯臥位通氣護理，1～2 h/次。使患兒保持側臥位躺于新生兒輻射保暖臺上，護理人員托住患兒的頭部，緩慢調整體位至俯臥位，將患兒頭部抬高約15°～20°，過程中動作輕柔，注意對各個管路的保護，避免管路發(fā)生脫落。俯臥位通氣期間，保持患兒頭部與身體平行，同時加強巡視，密切觀察患兒是否發(fā)生異常。當發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、人機對抗等情況時，及時檢查呼吸機參數(shù)、管理等情況，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題，必要時遵醫(yī)囑予以患兒鎮(zhèn)靜處理。如果患兒的面部、胸部發(fā)紅，適當抬高其頭部，并定期更換頭部偏向位置，需在患兒雙肩墊軟墊，避免腹部受壓。

（2）按摩撫觸護理：新生兒撫按摩撫觸護理一般在喂奶或鼻飼后1 h進行。護理人員協(xié)助患兒擺好俯臥位或仰臥位，將潤膚油涂抹于手掌，對其背部、臀部進行輕柔的按摩、撫觸。結束后，調整患兒為仰臥位，對腹部、頭部及胸部進行按摩撫觸。在此過程中，護理人員應力度適中，避免用力過度導致患兒不適或發(fā)生損傷。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組機械通氣時間和新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院時間。（2）比較兩組血氣指標：包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組機械通氣時間、NICU住院時間比較

觀察組機械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

觀察組護理后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

由于新生兒免疫力及抵抗力低下，容易受到細菌、病毒等侵入，因此易發(fā)生新生兒肺炎。如果不及時進行干預，極易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，嚴重危及患兒生命健康[5～6]。新生兒肺炎患兒需要采取機械通氣進行治療，能夠快速緩解患兒癥狀[7～8]。然而，若機械通氣治療期間沒有配合科學的護理干預，患兒極易發(fā)生各種并發(fā)癥，最常見的是壓力損傷、呼吸機相關性肺炎等。因此，對新生兒肺炎患兒采取針對性的護理干預措施極為重要[9～10]。

俯臥位通氣護理是通過變化體位，對新生兒肺炎患兒進行各種體位調整，避免呼吸道分泌物堵塞呼吸道，有助于患兒肺部分泌物的排除，也可以促進患兒體內的血液循環(huán)，從而利于患兒康復[11]。按摩撫觸護理是通過對患兒進行撫觸及按摩，提升患兒的舒適度及安全感，同時配合穴位按摩，同樣有利于患兒癥狀的改善，達到快速康復的目的[12～13]。本研究結果顯示：觀察組機械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組

（P＜0.05）；護理后，觀察組PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示俯臥位通氣聯(lián)合按摩撫觸護理能夠促進新生兒肺炎患兒呼吸道癥狀的快速改善，血氣指標得到提升，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

新生兒肺炎患兒接受機械通氣治療的過程往往較長，如果在此過程中長期采取同一體位，易導致患兒出現(xiàn)壓瘡，其肺部的痰液也不易排除，從而加重感染，導致呼吸機相關肺炎的發(fā)生[14～15]。長期保持同一臥位還會導致背部的液體集聚，引起胸腔積液，不利于患兒癥狀的改善。俯臥位通氣護理能夠增加患兒背部的肺通氣量，有利于快速改善患兒癥狀，降低機械通氣時間和住院時間[16～17]。此外，通過采取按摩撫觸護理，能夠改善患兒血液循環(huán)，有利于肺部的氣體交換，從而改善患兒血氣指標，提升患兒的舒適度及睡眠質量，促進其免疫力及抵抗力的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復進程[18]。

綜上所述，俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理能夠縮短采取機械通氣治療新生兒肺炎患兒的機械通氣時間、住院時間，改善血氣指標，且患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻

[1]王婷婷.觀察俯臥位護理在新生兒吸入性肺炎中的應用效果及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（5）： 881-883.

[2]李小娟.程序化體位轉變護理對新生肺炎患兒肺功能及預后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2021，41（17）：2231-2233.

[3]鄧寧.撫觸聯(lián)合體位護理對新生兒肺炎患兒智能發(fā)育的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：141-142.

[4]許瓊.轉變體位護理對新生兒肺炎血氧及呼吸頻率的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2019，44（6）：811-813.

[5]李之春.精—準—細—嚴護理管理對肺炎新生兒發(fā)育及肺功能的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（2）：57-60.

[6]劉瑞榮.俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸在新生兒肺炎護理中的應用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，31（22）： 3663-3664.

[7]石巖.體位轉變聯(lián)合撫觸護理對肺炎新生兒肺功能的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2020，42（6）：407-408.

[8]劉雯雯，王麗，羅輝.撫觸聯(lián)合體位變換護理在新生兒肺炎中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2020，21（6）：68-70.

[9]劇松麗，翟淑貞.集束化護理對新生兒肺炎患兒血氣指標及康復效果的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2023，30（4）：551-552.

[10]楊靜.撫觸護理措施應用于新生兒肺炎的護理價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：130-132.

[11]劉和英.新生兒肺炎護理中應用俯臥位通氣干預和按摩撫觸的臨床效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，51（5）：214-216.

[12]常加云，高慧，賈成蘭.俯臥位通氣干預聯(lián)合按摩撫觸護理在新生兒肺炎中的應用價值[J].婚育與健康，2023，29（21）：121-123.

[13]任玉敏，林曉丹，閆利霞，等.撫觸護理聯(lián)合體位干預在新生兒肺炎中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2023， 30（5）：705-706.

[14]馬靜，唐云飛，董浩娟，等.撫觸護理對新生兒肺炎患者的心理運動功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（1）：116-119.

[15]李偉靜.撫觸護理對新生兒肺炎患兒臨床癥狀及睡眠質量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（11）：1967-1968.

[16]劉佩.體位變換聯(lián)合撫觸護理對肺炎新生兒奶攝取量及呼吸循環(huán)功能的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（26）：88-90.

[17]李妮，白媛，劉延莉.撫觸護理聯(lián)合體位轉變護理在新生兒肺炎中的應用價值[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（7）：1176-1177.

[18]丁曉薇，沐艷君，周漪晴.轉變體位護理聯(lián)合撫觸對新生兒肺炎患者肺功能、心理運動功能及智能發(fā)育的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（9）：1617-1620.