靜脈輸液是一種常見(jiàn)的醫(yī)療手段，通過(guò)將藥物、營(yíng)養(yǎng)液或血液等注入患者的靜脈，達(dá)到治療或支持的目的，可快速、有效改善病情，緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。靜脈輸液的途徑包括周圍靜脈輸液、中心靜脈導(dǎo)管輸液等，根據(jù)患者情況與需要選擇。在我國(guó)的住院患者中，接受輸液治療的比例高達(dá)80%。但是，由于受各種因素的影響，靜脈輸液治療也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的并發(fā)癥，穿刺點(diǎn)滲液便是其中之一。穿刺點(diǎn)滲液一旦發(fā)生，不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，導(dǎo)致治療中斷，甚至?xí)l(fā)穿刺點(diǎn)感染，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重后果。做好靜脈輸液的護(hù)理，能有效降低穿刺點(diǎn)滲液發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的舒適度。

靜脈輸液穿刺點(diǎn)滲液發(fā)生的原因

靜脈輸液穿刺點(diǎn)滲液是指靜脈穿刺后在穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)液體滲出的現(xiàn)象，發(fā)生原因主要包括物理因素、生物因素以及生理因素。在臨床實(shí)踐中，了解這些發(fā)生原因有助于采取有效的預(yù)防措施和治療策略，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高靜脈輸液的安全性和效果。

物理因素

物理因素指通過(guò)直接的機(jī)械性損傷影響血管壁的完整性。針頭在穿刺過(guò)程中與血管壁接觸，如果操作不當(dāng)或者針頭本身設(shè)計(jì)不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致血管壁被刺破或者損傷周圍的組織。血管壁一旦受損，易導(dǎo)致輸液液體沿?fù)p傷處滲出，從而影響輸液的效果和安全性。合適的角度和深度能夠最大程度減少對(duì)血管及周圍組織的不良影響，而護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)，有助于降低穿刺過(guò)程中操作不當(dāng)帶來(lái)的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

生理因素

靜脈輸液穿刺點(diǎn)滲液的生物因素涉及多個(gè)方面。

第一，部分患者可能因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)異?；蜓芡ㄍ感栽黾佣鴮?dǎo)致穿刺后出現(xiàn)滲液現(xiàn)象。例如，血管壁脆性增加、彈性降低等，使得血管在穿刺后易發(fā)生微小破裂或滲漏。

第二，皮膚組織的特殊情況對(duì)穿刺點(diǎn)滲液也有非常大的影響。例如，水腫、皮下脂肪過(guò)厚等情況會(huì)增加穿刺點(diǎn)周圍組織的壓力和液體積聚，從而使得穿刺后的傷口易發(fā)生滲液。

第三，患者的年齡、性別以及患有的基礎(chǔ)疾病等因素可能影響血管和皮膚組織的健康狀態(tài)和功能。例如，老年人由于血管彈性降低、皮膚萎縮等，穿刺后滲液的發(fā)生率可能較高；女性在某些生理狀態(tài)下如妊娠期間，由于體液增多和血管變化等，從而增加穿刺點(diǎn)滲液的風(fēng)險(xiǎn)。

靜脈輸液護(hù)理的注意事項(xiàng)

全面評(píng)估

（1） 病史和身體狀況：在靜脈輸液實(shí)施過(guò)程中，如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲液，先要全面了解患者的病史和身體狀況，比如是否患有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，均可能影響血管壁的完整性，增加滲液的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）用藥情況：護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的用藥情況，尤其是抗凝藥物的使用，這可能導(dǎo)致穿刺后出血增加，進(jìn)而促使?jié)B液的發(fā)生。

（3）過(guò)敏史和皮膚完整性：過(guò)敏史和皮膚完整性的評(píng)估有助于確定患者的皮膚健康狀況，預(yù)測(cè)可能的皮膚反應(yīng)。

（4）血管狀態(tài)及可能的靜脈通暢性：護(hù)理人員需評(píng)估患者的血管狀態(tài)及可能的靜脈通暢性，包括血管壁的柔韌性、通透性及任何潛在的靜脈阻塞因素。同時(shí)，需要密切觀察穿刺點(diǎn)周圍的情況，特別是在輸液過(guò)程中和輸液之后。

持續(xù)觀察能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理穿刺點(diǎn)滲液的早期跡象，避免不必要的創(chuàng)傷性損傷，同時(shí)減少患者可能因多次穿刺而遭受的痛苦。

重視細(xì)節(jié)觀察

靜脈輸液的穿刺點(diǎn)滲液可能表現(xiàn)為液體從皮膚表面滲出，通常是由于穿刺針頭未能完全關(guān)閉血管壁所致。這種情況下，滲液一般為透明，量少，不易被察覺(jué)，但長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致感染或其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員高度重視細(xì)節(jié)，并進(jìn)行細(xì)致的觀察，例如在更換病號(hào)服時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者袖子處潮濕，需要仔細(xì)檢查和確認(rèn)患者之前留置針穿刺點(diǎn)是否有少量透明液體滲出；要定期更換病號(hào)服以保持干燥，及時(shí)清潔和消毒穿刺點(diǎn)。詳細(xì)觀察液體的性質(zhì)和穿刺點(diǎn)的位置，可以區(qū)分是由輸液過(guò)程中引起的皮膚破損還是其他潛在的健康問(wèn)題。這種區(qū)分對(duì)于采取后續(xù)的治療措施和預(yù)防措施至關(guān)重要。

縝密思考，分析排疑

在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)滲液，需從導(dǎo)管質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員和患者自身三個(gè)因素進(jìn)行深入分析，以全面排查可能引發(fā)滲液的原因。導(dǎo)管的選擇應(yīng)考慮材料的生物相容性和抗菌性能，確保在使用期間不會(huì)引發(fā)局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)，從而減少滲液的風(fēng)險(xiǎn)。此外，導(dǎo)管尺寸和設(shè)計(jì)也直接影響穿刺點(diǎn)的穩(wěn)定性和密封性。穿刺時(shí)的操作技術(shù)應(yīng)規(guī)范且精準(zhǔn)，確保導(dǎo)管插入的深度和角度適當(dāng)，避免損傷血管壁或使其未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液或液體從穿刺點(diǎn)滲出。此外，護(hù)理人員的細(xì)致觀察和定期檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲液跡象，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，避免進(jìn)一步并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叩钠つw狀態(tài)、血管條件以及體液動(dòng)態(tài)都可能影響滲液的發(fā)生率。例如，皮膚干燥或局部血管壁脆弱的患者更容易出現(xiàn)滲液現(xiàn)象。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要根據(jù)患者的個(gè)體特征和病史，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以降低滲液發(fā)生的可能性。

科學(xué)護(hù)理

靜脈輸液操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，注意觀察有無(wú)輸液反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生靜脈輸液穿刺點(diǎn)滲液等并發(fā)癥時(shí)，立即采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施。住院期間，責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生還要及時(shí)安撫患者，向患者及家屬作出充分解釋，取得他們的配合。加強(qiáng)觀察、巡視，做好交接班，動(dòng)態(tài)評(píng)估滲液情況，做好護(hù)理記錄，及時(shí)與醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)溝通，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，以保障輸液的安全。

結(jié)束語(yǔ)

靜脈輸液是臨床常規(guī)技術(shù)操作，雖看似簡(jiǎn)單，但也存在一定的醫(yī)療安全隱患。大家要理性看待靜脈輸液治療，不能為了見(jiàn)效快而主動(dòng)要求靜脈輸液。在靜脈輸液過(guò)程中，細(xì)致的護(hù)理包括選擇適當(dāng)?shù)拇┐厅c(diǎn)位和正確的操作技術(shù)，以減少血管損傷的可能性；持續(xù)地評(píng)估和干預(yù)，確保輸液治療的效率和質(zhì)量，有助于加速康復(fù)進(jìn)程，提高患者的整體滿意度；增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和配合度，保證輸液的順利進(jìn)行。