[摘 要]目的 分析牙列缺損伴牙頜畸形患者應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的美學(xué)效果。方法 選擇2022年1月-2024年1月潮陽創(chuàng)勝口腔門診部收診的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=30）和參考組（n=30）。參考組行修復(fù)治療，試驗(yàn)組行正畸聯(lián)合修復(fù)治療，比較兩組美學(xué)效果、牙齒功能及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齒功能評(píng)分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意率為96.67%，高于參考組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者可提高美觀度，改善牙齒功能，且患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺損；牙頜畸形；正畸修復(fù)；美學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0013-03

Aesthetic Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment for Patients with Dentition Defect with Dental Deformity

ZHANG Chujin

（Chaoyang Chuangsheng Dental Clinic， Shantou 515100， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the aesthetic effect of combined orthodontic and restorative treatment for patients with dentition defect with dental deformity. Methods From January 2022 to January 2024， 60 patients with dentition defect and dentofacial deformity were randomly divided into experimental group （n=30） and reference group （n=30）. The reference group was treated with restorative treatment， and the experimental group was treated with combined orthodontic and restorative treatment. The aesthetic effect， tooth function and satisfaction of the two groups were compared. Results The proportion of neatly arranged teeth， anterior teeth coverage and posterior teeth occlusion in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of dental function （language function， masticatory function， swallowing function） in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 96.67%， which was higher than 66.67% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Combined orthodontic and restorative treatment can improve the aesthetics and dental function of patients with dentition defect and dental deformity， and the patient satisfaction is high.

[Key words] Dentition defect； Dental deformity； Orthodontic； Aesthetic effect

牙科疾病中牙列缺損十分常見，發(fā)病占比在63%以上[1]，主要通過修復(fù)治療以填補(bǔ)缺損位置，保持正常牙齒功能和美觀性。據(jù)報(bào)道[2]，80%以上牙列缺損患者伴隨不同程度的牙頜畸形問題。因此，單一使用修復(fù)治療并無正畸效果，患者牙頜畸形持續(xù)存在，牙齒覆蓋、咬合嵌頓不佳，造成咀嚼、吞咽、語言等功能障礙，增加患者消化不良發(fā)生率，降低生活質(zhì)量。而正畸聯(lián)合修復(fù)治療應(yīng)用于牙列缺損伴牙頜畸形患者中，能夠在良好糾正牙頜畸形問題的基礎(chǔ)上，再通過修復(fù)手段實(shí)現(xiàn)牙齒功能恢復(fù)、提高美觀性[3]。本研究旨在分析正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的美學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2024年1月潮陽創(chuàng)勝口腔門診部收診的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=30）和參考組（n=30）。參考組男16例、女14例；年齡19～50歲，平均年齡（34.83±4.22）歲；缺損位置：前牙15例、后牙15例；缺損原因：齲齒拔除12例、先天缺失5例、牙周炎9例、外傷缺失4例。試驗(yàn)組男17例、女13例；年齡21～51歲，平均年齡（34.97±4.16）歲；缺損位置：前牙18例、后牙12例；缺損原因：齲齒拔除11例、先天缺失4例、牙周炎8例、外傷缺失7例。兩組性別、年齡、缺損位置、缺損原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙列缺損、牙頜畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)；牙槽骨豐滿、無過度吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在治療禁忌證者；糖尿病、高血壓等全身性疾病者；內(nèi)分泌失調(diào)者；重要臟器器質(zhì)性疾病者；先天免疫功能疾病者；正畸治療史者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參考組 行修復(fù)治療：仔細(xì)檢查患者牙體、牙周情況，明確牙列缺失位置、牙齒缺失數(shù)量，測(cè)定缺失牙體間數(shù)值，做好基牙預(yù)備工作，然后通過瓷冠修復(fù)方法制作印模，在充分了解患者治療需求后適當(dāng)調(diào)節(jié)瓷牙，通過試戴再次調(diào)節(jié)牙頜狀況，觀察患者咬合嵌頓是否適宜，確認(rèn)試戴效果滿意后，粘接瓷牙，完成修復(fù)治療。

1.3.2試驗(yàn)組 在修復(fù)治療前行正畸治療：粘接固定矯正器，先用熱激活型鎳鈦圓絲（0.014 in）排齊上下牙列，并逐漸將其調(diào)整為不銹鋼方絲（0.016 in）；利用推簧對(duì)上下前牙間隙以及中線加以調(diào)整，對(duì)于后牙近中傾斜的患者，行推簧直立；對(duì)于前牙內(nèi)收患者，則應(yīng)用滑動(dòng)法或者弓絲彎制治療，可對(duì)種植釘予以植入，增強(qiáng)支抗，必要時(shí)開展頜間牽引，直到間隙閉合，再對(duì)牙位展開精細(xì)調(diào)整。修復(fù)治療于正畸治療6個(gè)月后展開，具體方法同參考組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組美學(xué)效果 從牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合三項(xiàng)美學(xué)效果進(jìn)行觀察并記錄[4，5]。

1.4.2評(píng)估兩組牙齒功能 采用牙科臨床通用的《牙齒功能狀況評(píng)估表》作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為語言功能（50分）、咀嚼功能（50分）和吞咽功能（50分），分值與牙齒功能呈正相關(guān)[6，7]。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 選擇自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者展開調(diào)研，問卷總分100分，分為完全滿意：80～100分；基本滿意：55～79分；不滿意：0～54分。滿意率=（完全滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)效果比較 試驗(yàn)組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能比較 試驗(yàn)組治療后牙齒功能評(píng)分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組完全滿意17例、基本滿意12例、不滿意1例，滿意率為96.67%（29/30）；參考組完全滿意11例、基本滿意9例、不滿意10例，滿意率為66.67%（20/30）；試驗(yàn)組滿意率高于參考組（χ2=9.016，P=0.001）。

3 討論

牙列缺損作為牙科常見、多發(fā)疾病類型，是指因多種原因?qū)е碌纳项M、下頜牙列缺失，一般常見病因?yàn)辇x齒和牙周炎[9，10]，少部分患者為先天缺失或外傷缺失。如患者未進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)治療，隨著年齡增長(zhǎng)、缺失時(shí)間延長(zhǎng)，逐漸伴隨牙頜畸形問題，影響正常咬合、咀嚼及進(jìn)食功能，降低生活質(zhì)量，甚至因咀嚼不徹底加重腸胃負(fù)擔(dān)，引發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，危及健康安全[11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齒功能評(píng)分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05），表明正畸聯(lián)合修復(fù)治療可提高牙齒美學(xué)效果，改善牙齒功能。試驗(yàn)組滿意率高于參考組（P<0.05），表明應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療能提高患者滿意率。以往臨床對(duì)于牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復(fù)治療手段，盡管能夠矯正牙列缺失情況，但并未改善患者的牙頜畸形癥狀，牙功能恢復(fù)不佳，咬合、咀嚼、吞咽及語言功能均受到一定影響，并且修復(fù)治療無法滿足患者對(duì)牙齒美觀的需求，致使?jié)M意度偏低，總體療效欠佳[12]。而正畸治療下先對(duì)患者牙頜畸形進(jìn)行全方面檢查、矯正，在確保恢復(fù)正常位置后再行修復(fù)治療，直接擴(kuò)大修復(fù)范圍，還能夠充分保留患者的正常牙體組織，提高修復(fù)效果；且在促使牙功能及早恢復(fù)的同時(shí)，兼顧美觀性[13]。因此，正畸治療與修復(fù)治療的聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步提高牙齒修復(fù)的美學(xué)效果，切實(shí)糾正牙頜畸形問題，幫助患者恢復(fù)正常咀嚼、咬合等牙齒功能，因此患者滿意度較高[14]。

綜上所述，在牙列缺損伴牙頜畸形患者中使用正畸聯(lián)合修復(fù)治療能夠保持牙齒整齊、美觀，還能夠提高牙齒功能，保證美觀度，且患者滿意度高。

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收稿日期：2024-9-12 編輯：周思雨