摘" 要：文章從兒科學(xué)課程思政案例庫的設(shè)計和建設(shè)兩個方面對課程思政的設(shè)計和建設(shè)進行深入探討。在課程思政案例庫設(shè)計方面，以章節(jié)內(nèi)容、培養(yǎng)什么樣的兒科醫(yī)生以及存在的問題三個方面相結(jié)合的方式進行設(shè)計，在課程思政案例庫建設(shè)方面，從思政案例庫建設(shè)團隊的構(gòu)建、思政內(nèi)容范圍、案例數(shù)量和時間的確定進行建設(shè)，幫助教師解決兒科學(xué)教學(xué)過程中課程思政的諸多問題，協(xié)助課程思政教育有序、有效開展。

關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；課程思政案例庫；課程；建設(shè)

中圖分類號：R720.5；G641" " 文獻標(biāo)識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）33-0123-04

2020年教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》明確指出：高等教育的立身之本在于立德樹人，存在著“培養(yǎng)什么樣的人，為誰培養(yǎng)人”的思想意識問題和“如何培養(yǎng)人”的操作能力問題。兒科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一個分支，本身就具有濃厚的人文特點，其蘊含有豐富的思政元素。［1］

兒科學(xué)以兒童為研究對象，其內(nèi)容涵蓋了兒童生長發(fā)育整個過程中面臨的各種與健康、疾病、保健等方面相關(guān)的理論知識和專業(yè)技能，其不僅專業(yè)性極強，而且因研究對象的特殊性，執(zhí)業(yè)難度高于其他臨床專業(yè)。國家社會所需的兒科人才必須具備扎實的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技能，也要具備良好的職業(yè)道德及政治素養(yǎng)，兒科學(xué)的課程思政應(yīng)把自然和社會中的真、善、美這些思政元素融合進入兒科的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中。［2］

縱觀目前的情況，產(chǎn)生了兩種不同的觀點，一是認(rèn)為課程思政與專業(yè)課程的融合的確可有效提升立德樹人的成效，［3］另一種則認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中課程思政教育喧賓奪主，不利于醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。［4］誠然，融入課程思政內(nèi)容一定是契合高校育人的要求和社會用人的要求。因此，設(shè)計和建設(shè)課程思政案例庫至關(guān)重要，既解決了教師找不到思政元素的問題，也解決了專業(yè)課被弱化、思政教育用力過猛的問題，可有效協(xié)助課程思政教育有序、有效地開展。

一、課程思政教育融入兒科學(xué)的意義和價值

“少年強則國家強”，兒童的健康不僅代表著一個國家的醫(yī)療服務(wù)水平，也是國家健康戰(zhàn)略的一部分。［5］很多兒科教育者都希望通過融入思政元素培養(yǎng)出具有正確世界觀、人生觀、價值觀和道德觀的學(xué)生，也希望他們有家國情懷及科學(xué)精神，助推國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。［6-7］此外，兒科學(xué)又被稱為“啞科”，所服務(wù)的對象無法表達病情或表達欠佳，且癥狀、體征的辨別難度較大，病情變化迅速，其監(jiān)護者往往處于緊張焦慮中，迫切希望醫(yī)務(wù)人員給予有效的治療。［8］兒童對醫(yī)院陌生環(huán)境的抗拒，疾病本身及其診治帶來不舒適感甚至痛苦，使得他們往往通過哭鬧來向外界表達。因此，兒科醫(yī)生需要有強大的責(zé)任心、愛心、耐心，并沉著冷靜地去治病救人。兒科教育者們認(rèn)為兒科知識和技能本身極具人文特點，兒科醫(yī)生這些素質(zhì)的培養(yǎng)要在此基礎(chǔ)上在實踐中不斷反復(fù)練習(xí)。總之，課程思政教育對培養(yǎng)一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生至關(guān)重要，能塑造學(xué)生良好品德，進而守護每一個新生命。

二、兒科學(xué)課程思政教育的現(xiàn)狀

（一）課程思政內(nèi)容匱乏

專業(yè)課思政教育的核心就是提煉思政內(nèi)容并融入專業(yè)課程中。當(dāng)前，從教師和學(xué)生兩個角度都反映兒科學(xué)仍存在課程思政內(nèi)容匱乏、枯燥無味，或者內(nèi)容融合過于牽強，存在生搬硬套等問題。學(xué)生學(xué)習(xí)時無法產(chǎn)生共鳴，無法很好地領(lǐng)會其內(nèi)涵，甚至比較反感，教學(xué)效果較差。［8］分析其主要原因：一是很多教師反映在準(zhǔn)備思政內(nèi)容時，仍無法界定思政教育內(nèi)容的范疇，提煉不出含有思政元素的內(nèi)容，把握不好哪些思政內(nèi)容應(yīng)融合到兒科學(xué)教學(xué)中；二是部分教師也認(rèn)為由于自身對思政教育知識儲備不足，無法深刻體會其真正的內(nèi)涵，不能更好地將其與專業(yè)課進行融合，造成了形式主義的不良后果；三是思政內(nèi)容過于單調(diào)、固化，把不同專業(yè)課程的思政內(nèi)容進行同一化，甚至把思政等同于政治，缺乏創(chuàng)新，最終可能違背了思政教育的初衷。［9-11］因此，兒科學(xué)課程思政案例庫的建立是解決該問題最簡單有效的方法，案例庫的建立迫在眉睫。

（二）課程思政教育形式缺乏創(chuàng)新

就目前課程思政教育開展情況而言，教育形式太單一、缺乏創(chuàng)新、流于形式的情況仍存在，主要表現(xiàn)在思政內(nèi)容一成不變、過于陳舊，教學(xué)形式基本是教師講，學(xué)生被動式輸入，甚至出現(xiàn)每個章節(jié)的思政內(nèi)容高度雷同等情況，致使學(xué)生麻木、厭煩，教學(xué)效果不盡如人意。

在一項兒科學(xué)課程思政教學(xué)的調(diào)查中，［7］97.4%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課中加入課程思政內(nèi)容應(yīng)該要合情合理，能與專業(yè)知識產(chǎn)生協(xié)同的共鳴效果，認(rèn)為思政素材應(yīng)是多種多樣，表現(xiàn)形式應(yīng)不拘一格。75.0%的學(xué)生認(rèn)為要控制引入思政內(nèi)容的數(shù)量，并不是越多越好。學(xué)生們一致認(rèn)為專業(yè)課中的思政教育如果開展得好，對他們觸動很大，能自覺地感悟到其中的深層含義。因此，有效開展思政教育存在一定挑戰(zhàn)，教師需要積極探索，不斷推進課程思政建設(shè)。

1. 課程思政內(nèi)容與專業(yè)課融合欠佳

兒科學(xué)的授課教師以臨床一線醫(yī)生為主，專業(yè)知識和技能的教學(xué)效果佳，而在課程思政教育與專業(yè)課教育融合方面呈現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象，無法融合、不會融合，教學(xué)效果不盡如人意。分析其主要原因：一是臨床教師本身的醫(yī)療工作強度大、難度高，他們的精力有限很難找到豐富的、貼合的思政教學(xué)內(nèi)容；二是臨床教師往往把人生感悟、個人經(jīng)驗作為思政內(nèi)容，如果并未進行較好的設(shè)計，只是在課程頭尾漫無目的談?wù)?，反而讓學(xué)生覺得這是心靈雞湯；三是教師缺乏課程思政教育與專業(yè)課教育融合的培訓(xùn)，不知如何融合，不知應(yīng)以哪種形式展示，更不好把控對其講解的深度和廣度。［3，8，12］因此，思政元素和專業(yè)課的融合教學(xué)是一個系統(tǒng)的教學(xué)，應(yīng)從源頭抓起，做好課程思政案例庫的設(shè)計和建設(shè)，才能做到“看料做菜”、專料專用、揚長避短，最后做到綜合應(yīng)用。

三、兒科學(xué)課程思政案例庫的設(shè)計

針對目前兒科學(xué)課程思政教育過程中存在的問題，課程思政案例庫的設(shè)計至關(guān)重要，兒科學(xué)課程思政案例庫的設(shè)計主要采用以下三種類型相結(jié)合的方式。

（一）以章節(jié)內(nèi)容為中心的設(shè)計

兒科學(xué)的研究對象包括胎兒到青春期的兒童，整個課程包含了緒論，兒童的生長發(fā)育，各年齡段兒童的健康保健，兒童營養(yǎng)，新生兒疾病及各系統(tǒng)疾病預(yù)防、診治等內(nèi)容。在準(zhǔn)備具體的思政案例時，可以結(jié)合每個章節(jié)包含的具體內(nèi)容來進行。此外，可以把思政元素跟臨床案例巧妙地融合到一起，以情景式教學(xué)方法來展示，讓學(xué)生在實踐中感悟患兒及其照顧者的痛苦和人文需求，增強他們對人文措施實施的主動性，讓其自然而然地融入醫(yī)療工作。［13］

（二）以培養(yǎng)什么樣的兒科醫(yī)生為中心的設(shè)計

其實，關(guān)于培養(yǎng)什么樣的兒科醫(yī)生在課程大綱和培養(yǎng)計劃中都有具體的要求，也是每一個兒科學(xué)教師的使命和責(zé)任，尤其對很多臨床教師而言，更能深刻體會這些。在思政案例設(shè)計時，可以從該中心出發(fā)，比如，在兒科的各種技能操作教學(xué)中，不僅讓學(xué)生熟悉操作各種診療技能，同時融入各種思政元素，從操作前、中、后與患兒及監(jiān)護者無效、低效溝通交流，操作不規(guī)范，操作不熟悉，操作者不當(dāng)?shù)那榫w流露等為題材中挖掘思政元素，讓思政元素融入實踐教學(xué)，在此過程中學(xué)生可以深刻體會自己作為一個兒科醫(yī)生，一言一行都有其重要性，從而自覺約束管理自己的言行舉止，并有意識去學(xué)習(xí)如何做一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。

（三）以存在的問題為中心的設(shè)計

以存在的問題為中心設(shè)計課程案例庫，這種設(shè)計使學(xué)習(xí)過程變得具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性。比起一味的“灌輸式”教育，這種設(shè)計更能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。思政元素可以以問題形式出現(xiàn)，比如當(dāng)下大眾所關(guān)注的問題，或是一直存在的棘手問題，還可以是個人怎么都繞不開的敏感問題等。思政元素可以以如何看待問題的一些觀點出現(xiàn)，也可以以解決問題的方法出現(xiàn)。在這個過程中，可以靈活設(shè)計，使之合情合理，同時激起學(xué)生的探索精神、科學(xué)精神。

四、兒科學(xué)課程思政案例庫的建設(shè)

兒科學(xué)課程思政案例庫的建設(shè)是一個系統(tǒng)工作，該工作首先得到省級高校教學(xué)改革課題的資助，在學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)的指導(dǎo)下，由該課程組理論、實踐和見習(xí)教學(xué)所有教師參與搜集、整理相關(guān)思政教學(xué)資料并編寫為案例。主要從以下幾個方面開展案例庫的建設(shè)工作。

（一）思政案例庫建設(shè)團隊的構(gòu)建

組建一支合理的、高效率的案例庫建設(shè)者團隊至關(guān)重要，這不僅決定了案例庫是否能被建立，也決定了案例庫的編寫質(zhì)量。團隊中有1名高年資的教授作為負(fù)責(zé)人，1名思政教育專業(yè)的教師作為課程顧問，其成員主要包括臨床醫(yī)生和高校專職教師。在編寫案例前，全體教師都參與了高校課程思政教育的相關(guān)培訓(xùn)以及思政教育各類教學(xué)大賽案例分享等活動，讓教師們認(rèn)識思政、了解思政，讓教師開闊眼界，了解不同學(xué)科思政教學(xué)的情況。經(jīng)過這些系列的培訓(xùn)和現(xiàn)場交流，兒科學(xué)教師認(rèn)識誤區(qū)、避開誤區(qū)，提升思政教育的意識，拓展他們尋找思政元素的思維。［14］

（二）思政案例內(nèi)容范圍的確定

案例的內(nèi)容是思政案例庫建設(shè)的核心。內(nèi)容范圍主要包括以下六個方面。

一是臨床醫(yī)生所具備的職業(yè)素養(yǎng)，主要包括職業(yè)道德、職業(yè)精神、行為規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理原則，將這些內(nèi)容融入具體的臨床案例中。

二是醫(yī)學(xué)生所具備的科學(xué)精神，這些思政元素可通過多種素材進行展示，比如兒科專業(yè)領(lǐng)域中一些光榮事跡，或者一些有趣的科學(xué)發(fā)現(xiàn)所帶來的臨床效果，或者一些疾病經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的診治在兒童身上所表現(xiàn)出的驚人變化等，旨在培養(yǎng)出的學(xué)生具有敢于探索、勇于探索兒科疑難雜癥的科研精神。

三是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。這個內(nèi)容主要以情景模擬或臨床現(xiàn)場拍攝視頻的方法展示，讓學(xué)生深刻體會到一個兒科醫(yī)生的責(zé)任心、耐心、愛心等對兒童及其家庭的重要性，感受到一個兒科醫(yī)生的偉大。

四是團隊精神，主要集中體現(xiàn)在大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神等方面。這些內(nèi)容融入兒科臨床技能培訓(xùn)或見習(xí)教學(xué)中，讓學(xué)生親身體會團隊合作的重要性。

五是樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀。這部分內(nèi)容的素材準(zhǔn)備難度較大，分寸的把握、借助哪部分專業(yè)內(nèi)容進行展示以及以什么樣的形式展示都很重要，稍不注意就可能生搬硬套思政內(nèi)容，引起學(xué)生的反感。這些內(nèi)容如果以每個人的身旁事、親身事的形式出現(xiàn)，接受度會明顯提升。

六是根據(jù)章節(jié)內(nèi)容設(shè)立其特有的思政案例。這部分內(nèi)容比較靈活，沒有固定的設(shè)計，專門給兒科學(xué)這門學(xué)科的特色留出空間，根據(jù)章節(jié)的具體內(nèi)容和疾病在兒童中的差異性表現(xiàn)來搜集思政元素。

（三）案例數(shù)量和時間的確定

當(dāng)前很多課程思政教學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，思政課程的重視度不夠，學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間都未得到保障。［15-17］通過綜述文獻［7，14］及與學(xué)生訪談，兒科學(xué)每個章節(jié)的內(nèi)容可安排1—2個思政案例，時間在5—10分鐘比較適宜。

五、巧用“思政案例庫”實施兒科學(xué)思政教學(xué)

兒科學(xué)作為所有醫(yī)學(xué)生必學(xué)的四大科“內(nèi)外婦兒”之一，承擔(dān)著培養(yǎng)專業(yè)兒科醫(yī)生的重要使命，其重要性不言而喻。建設(shè)兒科學(xué)課程思政案例庫有助于解決部分兒科教師思政元素匱乏、不會設(shè)計思政案例、不會融合專業(yè)課和思政教育、思政教學(xué)方法單一的問題以及教育管理者難以對思政元素進行把關(guān)的問題。

基于此，教師首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)建設(shè)好的思政案例庫，進一步優(yōu)化兒科學(xué)的思政教學(xué)大綱，尤其是知識、能力和價值觀等這些教學(xué)目標(biāo)。其次，根據(jù)兒科學(xué)教學(xué)大綱和具體的進度安排，合理安排教學(xué)內(nèi)容和思政案例，并注意展開的廣度和深度。再次，運用不同的教學(xué)方法，結(jié)合案例開展兒科學(xué)的思政教育。最后，從教師、學(xué)生和教學(xué)督導(dǎo)三個方面對教學(xué)效果進行評價和反饋，不斷完善和更新案例庫。

總之，兒科學(xué)思政案例庫的建設(shè)將“隱于無形”的思政元素充分與課程教學(xué)融合，用一個個鮮活的案例告訴學(xué)生應(yīng)該成為什么樣的醫(yī)生和他們的職業(yè)價值。同時，教師可以得心應(yīng)手地開始講思政，做到以樹人為核心，以立德為根本。

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（責(zé)任編輯：牛雪璐）