隨著人口逐漸老齡化,銀發(fā)經(jīng)濟(jì)更加受到重視,進(jìn)一步加快發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)對于不斷滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求、推動中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義,也必將催生新領(lǐng)域和新賽道。
根據(jù)世界銀行統(tǒng)計,2022年全球65歲及以上人口占比10%,其中高收入經(jīng)濟(jì)體、中高收入經(jīng)濟(jì)體分別為19%、12%。中國老齡化排名為第74名,2022年65歲及以上人口占比為13.72%,高于全球10%的平均水平。根據(jù)新生人口數(shù)據(jù),中國建國以來經(jīng)歷了三次嬰兒潮,其中1962-1975年是三次嬰兒潮中新生人口最多的時間段,這部分人口對應(yīng)到2022年為47-60歲,是中國各年齡段人口分布中數(shù)量最多的人群,逐步從2027年開始步入65歲老齡階段。
在出生人口減少以及人口老齡化程度加深的雙重作用下,人口出現(xiàn)負(fù)增長,隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,老齡化程度將持續(xù)加深,銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場空間巨大。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)涉及老年群體的衣、食、住、行、醫(yī)等方面,其中,醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域潛力巨大。2022年中國居民人均醫(yī)療保健支出為2460元,占比消費支出9.18%,相比2013年增加1548元,占比提升2.28個百分點,2013-2023年年均增速10.43%,是所有消費支出細(xì)分類型里增長最快的一類。
2024年1月11日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》,明確提出4個方面26項舉措,其中包含優(yōu)化老年健康服務(wù)、完善養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)以及發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)等與醫(yī)藥行業(yè)聯(lián)系較為緊密的舉措。其中,醫(yī)療器械、智慧醫(yī)療、保健食品等領(lǐng)域蘊藏銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新機(jī)遇。
全球老齡化、慢性病增加和醫(yī)療支出增長驅(qū)動全球醫(yī)療器械市場規(guī)模擴(kuò)大,全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件加速了市場擴(kuò)張。據(jù)灼識咨詢測算,2021年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已達(dá)到4800億美元,預(yù)計2030年將增至8480億美元,2021-2030年年復(fù)合增速為6.4%。盡管中國醫(yī)療器械行業(yè)整體起步較晚,但基于國民收入水平日升、政策扶持、人口老齡化、技術(shù)快速發(fā)展等因素,市場發(fā)展更為迅速,并已成為全球第二大醫(yī)療器械市場,2021年中國醫(yī)療器械市場規(guī)模已達(dá)9090億元,2015-2021年CAGR為19.5%,預(yù)計2030年有望增至近2.5萬億元,2021-2030年CAGR為11.9%。
老齡化趨勢為醫(yī)療器械帶來了持續(xù)增長的需求。部分老年病如骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等在高年齡段人群中的發(fā)病率顯著高于中低年齡段人群。隨著國內(nèi)人群結(jié)構(gòu)老齡化趨勢逐步明顯,臨床治療相關(guān)疾病的手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療器械需求也將保持增長。
國金證券指出,高值耗材方面骨科、心血管、血液凈化、眼科等領(lǐng)域有著廣泛機(jī)會。不少企業(yè)正在積極布局創(chuàng)新產(chǎn)品,如3D打印的關(guān)節(jié)類植入產(chǎn)品、髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人等,以滿足老年患者個性化治療的需求。在心血管領(lǐng)域,與高血壓相關(guān)的主動脈夾層、主動脈瘤等疾病的微創(chuàng)介入治療產(chǎn)品也成為了企業(yè)的研發(fā)重點。
康復(fù)醫(yī)學(xué)也是直接受益。康復(fù)醫(yī)療器械按不同用途可分為康復(fù)評定設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備以及康復(fù)理療設(shè)備。隨著中國老年人口快速增長、生活自理能力缺失的失能老人群體持續(xù)擴(kuò)大,日常專業(yè)康復(fù)的需求量大且功能要求越來越高。因為交通、工傷事故致殘的傷殘者,每年增量也達(dá)100多萬,其中大部分都存在康復(fù)需求。截至2018年,全國仍至少有約7000多萬殘疾人口尚未享受到基本康復(fù)服務(wù)。
目前康復(fù)醫(yī)療介入率較低,市場潛力巨大。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國起步較晚,國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)理念尚未完全普及,國民康復(fù)意識和對康復(fù)的接受程度相對較低。2021年,國內(nèi)骨科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科早期康復(fù)介入率分別為13.2%、18.9%、29.25%,根據(jù)畢馬威統(tǒng)計,2017年美國康復(fù)醫(yī)療總收入是中國的2.35倍,人均康復(fù)醫(yī)療花費是中國的9.82倍,究其原因是中國缺乏與手術(shù)匹配的康復(fù)體系,中國康復(fù)醫(yī)療市場仍有極大提升空間。
而據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計,2011-2021年,中國康復(fù)醫(yī)院數(shù)量從301家提升至810家,年復(fù)合增長率為10.41%,其中私立康復(fù)醫(yī)院占比87.62%,年復(fù)合增長率為15.02%,超越康復(fù)醫(yī)院整體增速。同期中國康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)從8.37萬張?zhí)嵘?2.77萬張,年復(fù)合增長率為14.61%。據(jù)華安證券,2021年,每千人康復(fù)床位數(shù)上升至0.23張,以《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》中2030年每千人0.5張康復(fù)床位為目標(biāo)進(jìn)行估算,仍有37.86萬張的缺口。
與綜合醫(yī)院相比,由于康復(fù)醫(yī)院單床投入較低、對醫(yī)生依賴程度較低、醫(yī)療風(fēng)險較小、社會資本進(jìn)入更易實現(xiàn)預(yù)期的投資回報,相對較高的毛利率帶動康復(fù)醫(yī)院萬元以上設(shè)備數(shù)量與總價的增加。2011-2021年,中國康復(fù)醫(yī)院萬元以上設(shè)備總價值從7.32億元提升至88.25億元,年復(fù)合增長率為28.28%。
中國康復(fù)醫(yī)療器械市場規(guī)模由2017年的225億元增長至2021年的450.3億元,年均增速達(dá)到19%,根據(jù)東北證券,預(yù)計2026年中國康復(fù)醫(yī)療器械市場規(guī)模將達(dá)到941.5億元,年均增速達(dá)到15.9%。
目前國家及地方出臺了多項政策全方位推動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展布局,此外,各省市“十四五”健康規(guī)劃中都從不同方面提出支持康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的要求。隨著人口老齡化加速、慢性病患者數(shù)量增加、康復(fù)醫(yī)療臨床早期介入率考核及下游康復(fù)規(guī)劃政策打開康復(fù)器械配置需求,康復(fù)醫(yī)療市場將保持較快增長。
華安證券指出,中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)處于“跑馬圈地”階段。從競爭格局看,國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)企業(yè)數(shù)量較多,普通康復(fù)醫(yī)療器械技術(shù)壁壘較低、產(chǎn)品同質(zhì)化程度高但細(xì)分需求與產(chǎn)品種類多,行業(yè)相對分散。2018年翔宇醫(yī)療(688626.SH)、普門科技(688389.SH)、偉思醫(yī)療(688580.SH)、誠益通(300430.SZ)的康復(fù)醫(yī)療器械板塊總營收僅占中國康復(fù)醫(yī)療器械市場總規(guī)模的3.77%。未來康復(fù)醫(yī)療器械會向物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體、中醫(yī)現(xiàn)代化、模塊化與集成化方向升級,帶動康復(fù)醫(yī)療器械治療水平的提高。同時康復(fù)醫(yī)療器械可使用周期較長,先進(jìn)入企業(yè)較易形成渠道壁壘,形成強(qiáng)者恒強(qiáng)、市場集中度不斷提高的趨勢。
目前,翔宇醫(yī)療已研發(fā)并生產(chǎn)出多款智能型設(shè)備,如平衡功能訓(xùn)練及評估系統(tǒng)、智能三維綜合訓(xùn)練平臺、手功能綜合康復(fù)訓(xùn)練平臺、智能下肢反饋康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)、智能紅外光灸療儀等,包括可用于多人同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及情景互動型設(shè)備,在提高使用者感官感受的同時,提升治療效果。偉思醫(yī)療的二代經(jīng)顱磁刺激儀(康復(fù)專用)可為神經(jīng)康復(fù)提供無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控治療手段,針對三級醫(yī)院康復(fù)科已推出“康復(fù)環(huán)”整體解決方案;運動康復(fù)機(jī)器人第一代產(chǎn)品已全部完成取證流程,初步形成了覆蓋人體上下肢的全周期康復(fù)評估和訓(xùn)練的運動康復(fù)機(jī)器人產(chǎn)品矩陣。三星醫(yī)療(601567.SH)通過自建、并購等方式加快康復(fù)醫(yī)院全國布局,2023年與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)院平臺,在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、數(shù)字化建設(shè)等方面提升影響力。
魚躍醫(yī)療(002223.SZ)作為一家平臺型家用器械龍頭,旗下產(chǎn)品涉及血壓監(jiān)測、體溫監(jiān)測、中醫(yī)設(shè)備、手術(shù)器械等業(yè)務(wù)領(lǐng)域,聚焦呼吸與制氧、血糖及POCT、消毒感控三大核心賽道,此外還有康復(fù)及臨床器械產(chǎn)品。以公司主要產(chǎn)品呼吸機(jī)為例,公司的呼吸機(jī)主要分為正壓呼吸機(jī)和雙水平正壓呼吸機(jī),適用于打鼾憋氣、阻塞性呼吸暫停等人群。由于中國COPD及OSA患者數(shù)量龐大,診斷率低,治療滲透率提升空間大。2020年,中國共有約2億OSA(阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)患者及1億COPD(慢阻肺)患者,人數(shù)眾多,但診斷率大幅低于發(fā)達(dá)國家,其中OSA患者僅有不足1%的診斷率,因此治療市場未來的滲透潛力廣闊。家用無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療OSA和COPD患者的主要手段之一,2019年全球及中國的市場規(guī)模分別為33.4億美元和15.3億元。從競爭格局來看,仍以外資為主,但在2020年疫情發(fā)生后,以魚躍醫(yī)療、怡和嘉業(yè)(301367.SZ)為代表的國產(chǎn)頭部廠家的份額大幅提升,其中魚躍醫(yī)療按銷售額口徑計的份額從2019年的4.6%增長至2020年的7.3%,魚躍醫(yī)療最新產(chǎn)品第三代呼吸機(jī)已于2023年獲批。
隨著老齡化社會的到來,也在醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生了新的機(jī)會。
國金證券認(rèn)為,在研發(fā)趨勢上,智能化、便攜化和多功能集成化成為家用醫(yī)療器械的重要發(fā)展方向。智能化使得家屬和醫(yī)生能夠?qū)崟r監(jiān)測老年患者的身體狀況和治療效果,為更具針對性的治療方案提供支持。便攜化則適應(yīng)了家用場景下對醫(yī)療器械輕量化的需求,使得基層醫(yī)生能夠更方便地對患者進(jìn)行走訪和治療。而多功能集成化則提高了檢測效率,使得老年患者能夠依靠單一設(shè)備實現(xiàn)多種檢測指標(biāo)的收集。
2022年3月,國家藥監(jiān)局器審中心發(fā)布《人工智能醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則》,當(dāng)年共發(fā)出32張人工智能醫(yī)療器械三類證,2023年增長50%至48款,累計已有122款。據(jù)《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化建設(shè)和智慧醫(yī)療建設(shè)成為“十四五”時期的重要任務(wù),著力推動醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用,構(gòu)建基于5G的應(yīng)用場景和產(chǎn)業(yè)生態(tài),在智慧醫(yī)療等重點領(lǐng)域開展試點示范,扎實推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。
以手術(shù)機(jī)器人為例。相較于開放性手術(shù),微創(chuàng)術(shù)式具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短、出血少等優(yōu)點,近年手術(shù)量提升,2021年中國微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量已達(dá)1860萬臺,微創(chuàng)手術(shù)滲透率亦呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢,但仍較美國存巨大差距:2019年中國為38.1%,美國80.1%。然而微創(chuàng)手術(shù)仍有一定缺點:使用器械自由度較少、二維圖像存在失真且難以校正、工作量較大且需要手術(shù)助手及其他手術(shù)團(tuán)隊成員提供支援,無法避免手術(shù)時手抖等問題。而機(jī)器人輔助手術(shù)可有效克服上述缺點,進(jìn)一步推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,可提供高精準(zhǔn)度的手術(shù)區(qū)域高解析度三維圖像與放大鏡功能,通過軟件及算法去除震顫,符合人體工程學(xué)的設(shè)計減少外科醫(yī)生疲勞,且精密手術(shù)工具造成的切口小,受到外科醫(yī)生及患者認(rèn)可。
另外,智能化的醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)開始建立。根據(jù)銀河證券,隨著政策不斷加持及前沿科技賦能,各地政府持續(xù)加大當(dāng)?shù)刂腔坩t(yī)療建設(shè)方面的投入,中國智慧醫(yī)療建設(shè)迎來飛速發(fā)展時期。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用場景廣泛,例如臨床試劑和藥品管理、手術(shù)室清潔度管理、醫(yī)療設(shè)備管理、移動查房、患者定位等,并持續(xù)拓展,醫(yī)療器械設(shè)備實現(xiàn)互聯(lián)及數(shù)據(jù)共享為實現(xiàn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)及智慧醫(yī)療的必要前提。
例如,邁瑞醫(yī)療(300760.SZ)打造瑞智聯(lián)、瑞智檢、瑞影云系統(tǒng),并組成智慧醫(yī)院全院解決方案,其中瑞智聯(lián)推出重癥、圍術(shù)期、急診、心臟科、普護(hù)等多場景解決方案,通過信息化手段有效提升科室運營效率。瑞智檢與檢驗流程深度融合,與SPD、LIS等第三方系統(tǒng)互聯(lián);瑞影云通過連接影像設(shè)備和用戶云端生態(tài)應(yīng)用平臺,提供可供用戶自主創(chuàng)建和運營的云社區(qū)及多種云端應(yīng)用,打造立體交互溝通媒介。
此外,遠(yuǎn)程診療可以擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)半徑,或?qū)⒖焖倨占?。銀河證券認(rèn)為,遠(yuǎn)程診療模式在優(yōu)化醫(yī)療資源分配方面作用凸顯,不僅能在很大程度上解決偏遠(yuǎn)或醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需求,同時能減輕城市醫(yī)療資源壓力。在出行不便的老齡群體持續(xù)擴(kuò)大、患者需求趨于多元、政策鼓勵資金導(dǎo)入等背景下,遠(yuǎn)程診療為符合未來醫(yī)療需求導(dǎo)向的高效服務(wù)模式。目前華大智造已經(jīng)布局遠(yuǎn)程化、便攜化超聲系統(tǒng)。其研發(fā)的遠(yuǎn)程超聲機(jī)器人是全球首款實現(xiàn)專業(yè)醫(yī)生直接遠(yuǎn)程操控超聲探頭,即可對病人實施遠(yuǎn)程診斷的超聲設(shè)備,醫(yī)生端為超聲顯示系統(tǒng)和控制系統(tǒng),病人端為超聲影像系統(tǒng)和六自由度機(jī)械臂,通過網(wǎng)絡(luò)通訊信號來實現(xiàn)實時視頻語語音溝通,能夠克服傳統(tǒng)超聲診療方式的局限,克服時空障礙,改善醫(yī)療資源分布不均勻的現(xiàn)狀。
隨著年齡增長,身體機(jī)能逐漸衰退,中老年群體普遍存在飲食不均衡的問題,意味著多數(shù)中老年人無法從日常飲食中獲取足量必需的營養(yǎng)素。補(bǔ)充保健食品是改善上述問題的有效途徑之一,市場發(fā)展空間廣闊。
據(jù)歐睿國際數(shù)據(jù),2009年中國VDS(膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑)市場規(guī)模為636.42億元,2023年增長至2253.41億元,14年間翻了3.5倍。從增速看,2013-2023年中國VDS市場年復(fù)合增長率為8.47%,遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國家的增長水平。
中國VDS行業(yè)發(fā)展時間較短,居民的相關(guān)消費意識和習(xí)慣尚未成型。從人均消費水平看,2023年中國維生素與膳食補(bǔ)充劑人均消費23.3美元,略高于全球平均水平,僅為美國的22%,相比于發(fā)達(dá)國家而言存在較高增長空間。據(jù)歐睿國際數(shù)據(jù)預(yù)測,未來五年的年復(fù)合增長率為5.4%,2028年將達(dá)到2931.53億元。
中國VDS市場集中度較低,排名前五的公司市占率2023年合計為30%,較2014年下降4.8個百分點,整體呈輕微下降趨勢。根據(jù)天風(fēng)證券,這背后的原因一方面是門檻低利潤高:中國保健品行業(yè)代加工比例高,新銳品牌多為輕資產(chǎn)模式,技術(shù)和資金門檻低,再加上毛利高,吸引新人加入瓜分蛋糕;另一方面產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,難以形成核心競爭力:中國對保健品市場進(jìn)行規(guī)范化管理之后,對保健品可聲稱的功能進(jìn)行了規(guī)定,一定程度上減少了產(chǎn)品多樣化,加劇了產(chǎn)品同質(zhì)化。
不過,隨著政策趨嚴(yán),監(jiān)管加強(qiáng),準(zhǔn)入門檻有望進(jìn)一步提高;加之行業(yè)并購加劇,海內(nèi)外協(xié)同促進(jìn)行業(yè)整合,未來有望進(jìn)一步提升頭部集中度。自2019年以來,湯臣倍健(300146.SZ)市占率維持行業(yè)第一且市占率不斷提升,由2019年的9.1%提升至2023年的10.4%,其在2023年股東大會設(shè)立的中長期目標(biāo)為市占率15%。
中藥滋補(bǔ)品以阿膠類保健食品為代表,具有良好的增長前景。阿膠在中醫(yī)領(lǐng)域的使用頻率相對較高,通過驢皮熬制所得,主要成分里的膠原蛋白、維生素及微量元素均能被人體所吸收,性質(zhì)溫和,擁有良好的補(bǔ)溫效果。從中國阿膠類保健食品的功能構(gòu)成來看,增強(qiáng)免疫力占52.35%,改善貧血占34.48%。具體來看,阿膠增強(qiáng)免疫力占據(jù)最大份額,體現(xiàn)消費者日益重視通過保健養(yǎng)生的方式提升抵抗力。阿膠含有的多種活性成分如多糖、氨基酸和微量元素等,均被認(rèn)為能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。另一方面,改善貧血作為第二大功能需求,也體現(xiàn)了阿膠在治療血液疾病方面的傳統(tǒng)應(yīng)用。阿膠富含鐵質(zhì)和其他造血必需的營養(yǎng)素,有助于促進(jìn)紅細(xì)胞生成,從而有效改善貧血癥狀,該功能尤其受到女性和老年人群的關(guān)注。
前期驢養(yǎng)殖量經(jīng)歷快速減少后,近年呈穩(wěn)步回升態(tài)勢,根據(jù)頭豹研究院,現(xiàn)階段山東省的驢存欄維持在5萬頭。近年來隨著阿膠等驢產(chǎn)品市場需求的增長和相關(guān)企業(yè)對高品質(zhì)原料的需求增加,驢養(yǎng)殖業(yè)開始復(fù)蘇。山東省通過政策扶持、技術(shù)改進(jìn)和規(guī)?;B(yǎng)殖等方式,不僅穩(wěn)定了驢存欄數(shù)量,還提高了養(yǎng)殖效率和產(chǎn)品質(zhì)量,為中游阿膠類保健食品行業(yè)提供了可靠的原材料保障。
另外,廠商在阿膠塊的基礎(chǔ)上,研發(fā)出具有增強(qiáng)免疫力和改善貧血等多種功能的阿膠類保健食品,更加注重產(chǎn)品的多樣化和個性化。目前阿膠類保健食品的劑型主要包括口服液、膠囊、顆粒劑三種??诜菏且环N即食型產(chǎn)品,既方便攜帶和服用,又能迅速被人體吸收,在口感上也更加易于被消費者接受。膠囊劑型的占比也相對較高,這主要得益于其穩(wěn)定和便于保存的特點,而顆粒劑通常具有易于溶解等優(yōu)點。多種劑型同時也進(jìn)一步拓寬了阿膠類保健食品的市場受眾。
阿膠作為滋補(bǔ)類名貴中藥材擁有3000年的歷史,被《神農(nóng)本草經(jīng)》列為滋補(bǔ)上品,《本草綱目》稱其為補(bǔ)血圣藥。目前,東阿阿膠是OTC第一大單品,滋補(bǔ)養(yǎng)生第一品牌。
總體來看,阿膠行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)較多,東阿阿膠(000423.SZ)目前是行業(yè)的龍頭,且市場占有率呈上升趨勢。根據(jù)華福證券,2021年東阿阿膠占據(jù)超過60%市場份額,其次為福牌阿膠,市場份額占比超過15%。東阿阿膠和福牌阿膠二者面向的市場人群不同,福牌阿膠由于價格較低市場下沉,東阿阿膠則聚焦高端阿膠市場。同仁堂(600085.SH)等廠商進(jìn)入阿膠市場,并憑借性價比進(jìn)行差異化競爭,太極阿膠和同仁堂阿膠合計占據(jù)10%左右份額。
證券市場周刊2024年47期