摘 要：人口老齡化是伴隨社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程的基本國(guó)情，在我國(guó)老齡化程度日益加深、養(yǎng)老壓力逐漸增大的情況下，保障老年人合法權(quán)益、促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前亟待解決的重大民生問(wèn)題。本文以張家口市經(jīng)開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研情況為切入點(diǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行深入探析。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)；高質(zhì)量發(fā)展

人口老齡化是伴隨社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程的基本國(guó)情，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略是十九屆五中全會(huì)以來(lái)黨中央的重大戰(zhàn)略部署。在我國(guó)老齡化程度日益加深、養(yǎng)老壓力逐漸增大的情況下，保障老年人合法權(quán)益、促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前亟待解決的重大民生問(wèn)題。本文以張家口市經(jīng)開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研情況為例，對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行深入探析，希望能為提高我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老服務(wù)需求提供更多的理論價(jià)值。

一、經(jīng)開(kāi)區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

我市老齡化程度較高，60歲及以上人口占全市常住人口25.06%，超過(guò)全省、全國(guó)平均水平，屬于老齡化問(wèn)題比較嚴(yán)重的地級(jí)市。積極應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題上升為國(guó)家戰(zhàn)略以來(lái)，各個(gè)區(qū)縣都在積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)開(kāi)區(qū)屬于新城區(qū)，老齡化問(wèn)題相對(duì)沒(méi)有老城區(qū)嚴(yán)重，但是在解決老齡化問(wèn)題方面，想在前，走在前，干在前，為居民提供了較高質(zhì)量的基本養(yǎng)老服務(wù)。

（一）經(jīng)開(kāi)區(qū)老齡化發(fā)展的狀況

一是從年齡結(jié)構(gòu)與自理情況來(lái)看，60歲及以上老年人占全區(qū)常住人口的16.9%，其中80歲以上老人占比7.9%。部分失能老人和失能老人共占比10%。二是從收入情況與養(yǎng)老模式來(lái)看，具備購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)或選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力的老人占比89%，其中月收入在2000-5000元的現(xiàn)有企業(yè)和機(jī)關(guān)退休人員占比19.8%，月收入在1500元以下主要依靠務(wù)工、務(wù)農(nóng)和其他收入的老人約3萬(wàn)人，占比69.2%。想要獲得居家或者社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，需要政府兜底、子女支付或者社會(huì)捐贈(zèng)的老人占比11%。三是從養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)看，90%以上的社區(qū)老年人傾向于居家養(yǎng)老，其中59%的老人選擇“居家養(yǎng)老，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)”，18%的老人選擇當(dāng)自己生活不能自理，給子女添麻煩的時(shí)候會(huì)考慮去養(yǎng)老院或老年公寓；7%的老人考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專(zhuān)門(mén)照護(hù)。四是在養(yǎng)老服務(wù)需求方面，除了日常生活照料以外，更多高質(zhì)量的服務(wù)需求提上日程，主要包括健康體檢、文化娛樂(lè)、健身活動(dòng)、助餐、旅游等服務(wù)。

（二）經(jīng)開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得的成效

經(jīng)開(kāi)區(qū)已經(jīng)形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是建立城鄉(xiāng)特困老年人供養(yǎng)服務(wù)制度，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院兜底服務(wù)功能，整合醫(yī)療救助和臨時(shí)救助制度效能，確保特困老年人“應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”。二是堅(jiān)持自愿、安全、便利、經(jīng)濟(jì)的原則，因地制宜、因戶施策，建立“一戶一檔”，最大限度提升特殊困難老年人居家養(yǎng)老生活品質(zhì)，完成了老年人居家適老化改造任務(wù)。三是升級(jí)“中心+站點(diǎn)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了1個(gè)社區(qū)居委會(huì)轄區(qū)內(nèi)至少配建1個(gè)日間照料服務(wù)站的目標(biāo)，同時(shí)創(chuàng)新發(fā)展“居家養(yǎng)老服務(wù)中心+日間照料站”連鎖模式，建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。四是利用農(nóng)村閑置校舍改造成養(yǎng)老院，推廣“家門(mén)口養(yǎng)老”模式，建設(shè)村級(jí)日間照料站，實(shí)現(xiàn)2025年全區(qū)行政村養(yǎng)老設(shè)施全覆蓋。五是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，與三甲醫(yī)院合作，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供緊急救護(hù)綠色通道和治療服務(wù)。六是將精神康復(fù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年精神患者提供精準(zhǔn)服務(wù)，有利于進(jìn)一步提高老年人生活質(zhì)量。

（三）經(jīng)開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

張家口市屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市發(fā)展受首都虹吸效應(yīng)影響，人口凈流出問(wèn)題嚴(yán)重，再與少子化問(wèn)題疊加，促使我市老齡化問(wèn)題加速推進(jìn)，經(jīng)開(kāi)區(qū)不可避免，受這些問(wèn)題影響，老齡化問(wèn)題也在加速演進(jìn)，如何推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，面臨諸多難題。一是養(yǎng)老事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)還比較薄弱、機(jī)構(gòu)支撐能力不足，全方位高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全，需要進(jìn)一步提質(zhì)增量，科技賦能。二是市、區(qū)財(cái)力緊張，社會(huì)救助保障標(biāo)準(zhǔn)較低，尤其2020年以來(lái)受新冠疫情影響，加重了財(cái)政負(fù)擔(dān)，提標(biāo)難度增大。三是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)不平衡、不充分問(wèn)題突出。四是社區(qū)基礎(chǔ)平臺(tái)作用發(fā)揮不夠，社工專(zhuān)業(yè)人才短缺，慈善鏈接困難，聯(lián)動(dòng)機(jī)制與群眾期盼還有差距，不能有效發(fā)揮作用。以上是制約經(jīng)開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素，同時(shí)也是全國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展中遇到的共性問(wèn)題。

二、推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展對(duì)策建議

習(xí)近平總書(shū)記指出，有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。人口老齡化已經(jīng)成為21世紀(jì)以來(lái)中國(guó)新的基本國(guó)情，也是推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化必須要破解的重要課題。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)各方力量統(tǒng)籌

習(xí)近平總書(shū)記對(duì)老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)工作高度重視，黨的十九大、十九屆五中全會(huì)、二十大明確了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)、方向和重點(diǎn)，為養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，提供了堅(jiān)強(qiáng)的政治保證。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展做出了系統(tǒng)部署，印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，需要基層進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、市場(chǎng)參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，凝集中統(tǒng)籌各方力量。

（二）完善政策支持，加強(qiáng)空間規(guī)劃布局

深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)文件精神，健全完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，切實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的空間布局，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總量不足或規(guī)劃滯后的情況，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提前納入空間規(guī)劃。增加多元服務(wù)主體的有效供給，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)和資源布局，更好發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)化資源配置優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。同時(shí)促進(jìn)生育政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策緊密銜接，完善婦女就業(yè)、孩子教育、社會(huì)服務(wù)等配套改革，提振生育信心，從根本上緩解養(yǎng)老壓力。

（三）發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)消費(fèi)業(yè)態(tài)培育

實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動(dòng)，支持養(yǎng)老服務(wù)與文化旅游、餐飲家政、教育健康、金融地產(chǎn)等領(lǐng)域深度融合。依托生態(tài)資源、文化資源和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展草原康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)、旅居養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)，著力打造具有地域特色的康養(yǎng)高地。支持康養(yǎng)企業(yè)打造規(guī)?；?、連鎖化、專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)品牌。開(kāi)展智能化養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)“智慧養(yǎng)老院”，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”。

（四）加大資金投入，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)

將養(yǎng)老服務(wù)納入政府重要民生工程和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)指導(dǎo)性目錄，保障養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入?？茖W(xué)確定公辦特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)維保障標(biāo)準(zhǔn)，保障運(yùn)維經(jīng)費(fèi)到位。符合條件的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，統(tǒng)籌給予政府專(zhuān)項(xiàng)債券支持。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校、技工類(lèi)學(xué)校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)體系，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。

（五）完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)

沒(méi)有監(jiān)督的管理是無(wú)效的管理，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的事中事后監(jiān)管力度，建立各司其職、各盡其責(zé)的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)違法線索互享、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。健全執(zhí)法協(xié)作機(jī)制，督促養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行依法登記、履約服務(wù)、質(zhì)量安全、消防安全、應(yīng)急管理等責(zé)任落實(shí)。落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全、質(zhì)量基本規(guī)范等國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)行業(yè)組織制定發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》，切實(shí)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作。