Status quo and enlightenment of nursing academic postgraduate education in national universities of Japan

CHEN Huifang¹， LIU Chunqin¹， LIU Ting²， PENG Xuxin³， XIE Di^4*

1.School of Nursing， Guangzhou Medical University， Guangdong 510182 China；2. Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic?bomb Survivors Hospital; 3. Shandong University; 4. Guangzhou Sport University

*Corresponding Author XIE Di， E?mail： 11452@gzsport.edu.cn

Keywordsnursing science；nursing education；postgraduate students；instructional design

摘要選取日本文部科學(xué)省認(rèn)定的在教育、科研、國際化等具有代表性的7所國立大學(xué)，從入學(xué)政策、培養(yǎng)過程、學(xué)位授予3個(gè)方面對(duì)其護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育進(jìn)行比較分析，明確其共性和特色。提示我國在制定高層次護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，可借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化入學(xué)方案，靈活培養(yǎng)模式，明確定位培養(yǎng)目標(biāo)，使課程設(shè)置凸顯專業(yè)特色。

關(guān)鍵詞護(hù)理學(xué)；護(hù)理教育；碩士研究生；教學(xué)設(shè)計(jì)

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.21.025

隨著全球化帶來的人才流動(dòng)加劇，加之老齡化進(jìn)程的加快、疾病譜的不斷變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求呈現(xiàn)出國際化、多元化、專業(yè)化的特點(diǎn)。近年來，人工智能、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和推廣，以及醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使臨床護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)，社會(huì)對(duì)高層次專業(yè)化護(hù)理人才的需求也日益增加。高等護(hù)理教育是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和建設(shè)“健康中國”的重要渠道。而護(hù)理研究生教育是高等護(hù)理教育體系的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理管理、教育、科研及臨床高級(jí)護(hù)理人才的主要途徑。探索國際化及新醫(yī)科背景下護(hù)理研究生人才培養(yǎng)體系、確保護(hù)理研究生教育質(zhì)量是護(hù)理教育關(guān)注的焦點(diǎn)。日本護(hù)理研究生教育起步較早，1979年開始護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，1988年開始護(hù)理學(xué)博士研究生教育^[1]。截至2021年，開設(shè)護(hù)理學(xué)碩士研究生課程的學(xué)校有196所，開設(shè)護(hù)理學(xué)博士研究生課程的學(xué)校有108所^[2]。其早期受美國護(hù)理教育的影響較大，隨著《保健師助產(chǎn)師看護(hù)師法》《學(xué)校教育法》《研究生院設(shè)置基準(zhǔn)》等的制定和不斷完善^[3]，至今已形成一個(gè)比較完善的護(hù)理研究生教育體系。我國護(hù)理研究生教育起步相對(duì)較晚，1992年開始碩士研究生教育，2001年開始博士研究生教育，與較早開展護(hù)理學(xué)研究生教育的國家相比仍存在一定的差距。其中護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育存在入學(xué)考試設(shè)置自主性不足、與專業(yè)型碩士研究生課程區(qū)分度不高、專業(yè)特色不明顯、國際化培養(yǎng)力度不大等問題^[4?7]。筆者于2013—2018年在日本接受護(hù)理研究生教育，對(duì)日本護(hù)理研究生教育的入學(xué)考試、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)位授予等比較熟悉?？紤]到日本國立大學(xué)具有數(shù)量少、招生嚴(yán)格、考取難度大、世界學(xué)術(shù)排名和知名度高的特點(diǎn)，筆者從2021年日本文部科學(xué)省^[8]認(rèn)定的具有世界水平教育科研能力的9所指定國立大學(xué)中選取開設(shè)有護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的7所綜合國立大學(xué)，即東北大學(xué)、東京大學(xué)、名古屋大學(xué)、京都大學(xué)、大阪大學(xué)、九州大學(xué)、筑波大學(xué)，這7所大學(xué)同時(shí)也是日本學(xué)術(shù)研究懇談會(huì)、超級(jí)國際化大學(xué)計(jì)劃A類頂尖型大學(xué)等聯(lián)盟的核心成員^[8]，對(duì)其護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育的共性和特色進(jìn)行分析，旨在為我國護(hù)理研究生教育提供借鑒。

1 日本護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育現(xiàn)狀

1.1 入學(xué)政策

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育在入學(xué)政策上相對(duì)寬松，只要完成16年學(xué)校教育（含3年以上護(hù)理專業(yè)教育）并獲得學(xué)士學(xué)位或同等學(xué)力者^[9]，即擁有護(hù)理（學(xué)）碩士研究生入學(xué)申請(qǐng)資格，而應(yīng)屆生、往屆生、留學(xué)生等不同對(duì)象的入學(xué)條件設(shè)置上并沒有太大的區(qū)別。入學(xué)選拔時(shí)，在科目設(shè)置、命題、考試組織上擁有充分的自主權(quán)^[4]，包括專業(yè)課考查、外語考查、面試，其考核內(nèi)容均與研究生階段的要求緊密相關(guān)。其中，專業(yè)課考查主要采取筆試形式，注重考查考生的研究潛力、綜合思維和分析能力、知識(shí)運(yùn)用能力等。例如，東京大學(xué)要求學(xué)生提交日語1 600字以內(nèi)或英語700字以內(nèi)的小論文^[10]。對(duì)于外語考查，則側(cè)重考查學(xué)生的翻譯能力和專業(yè)外語水平，各院校采取面試、筆試等形式進(jìn)行，少數(shù)學(xué)校需要提供校外外語考試成績(jī)證明，例如，東京大學(xué)需要提供托福（TOEFL）或雅思（IELTS）的成績(jī)證明^[10]，大阪大學(xué)需要提供TOEFL的成績(jī)證明^[11]，東北大學(xué)需要提供TOEFL或IELTS等英語測(cè)試的成績(jī)證明^[12]。

1.2 培養(yǎng)過程

日本護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生課程的目的是培養(yǎng)具有倫理觀、專業(yè)性、創(chuàng)造性、國際性，在?？谱o(hù)理領(lǐng)域展現(xiàn)卓越能力的護(hù)理人才^[13]。日本護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)過程見圖1。

全日制課程修讀時(shí)間通常為2年，也會(huì)根據(jù)社會(huì)人的不同需求進(jìn)行相應(yīng)的課程設(shè)置。例如，考慮到企事業(yè)單位的職員、自由職業(yè)者，需要分娩、育兒、介護(hù)者等社會(huì)人的再教育需求，設(shè)置短期課程（1年制）、長期課程（不超過4年）制度，設(shè)立夜間研究生院、通信制研究生院以及晝夜開課制研究生院，實(shí)行夜間授課、開研討會(huì)等^{[9，13]}。近年來，很多學(xué)生通過靈活選擇超過修業(yè)年限的長期課程或低于一般修業(yè)年限的短期課程獲得學(xué)位^[14]。

各個(gè)學(xué)校在設(shè)置護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，由于各自的理念和課程目的不同，側(cè)重點(diǎn)不一，展現(xiàn)出不同的特色。比如，大阪大學(xué)^[11]、名古屋大學(xué)^[15]、九州大學(xué)會(huì)通過開設(shè)國際性培養(yǎng)課程、提供境外研修、定期組織學(xué)生參加國際學(xué)術(shù)交流會(huì)等方式，加強(qiáng)學(xué)生國際視野，培養(yǎng)國際交流能力^[16]。

護(hù)理學(xué)碩士課程一般要求修滿30學(xué)分（通常15～30 h計(jì)為1學(xué)分），包括公共課、專業(yè)選修課、專業(yè)必修課。公共課以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)研究方法、國際性課程為主。7所指定國立大學(xué)中有6所開設(shè)了國際性培養(yǎng)課程，如國際流行病學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、亞洲健康照護(hù)體系概論、國際社會(huì)和團(tuán)隊(duì)醫(yī)療等，注重學(xué)生國際化素養(yǎng)的培養(yǎng)。專業(yè)選修課包括護(hù)理理論、護(hù)理研究方法、護(hù)理倫理、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、護(hù)理管理、護(hù)理教育等專業(yè)基礎(chǔ)課，注重打牢理論基礎(chǔ)、科研倫理、科研能力訓(xùn)練。專業(yè)選修課還包括基于不同護(hù)理研究方向設(shè)置的專業(yè)課，如成人護(hù)理學(xué)、癌癥護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷護(hù)理、老年·居家護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理學(xué)等，聚焦于臨終關(guān)懷、居家照護(hù)、社區(qū)健康、老年護(hù)理、家庭護(hù)理，能反映當(dāng)下社會(huì)需求和科研熱點(diǎn)。專業(yè)必修課指的是不同護(hù)理研究方向的實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)、研討會(huì)、課題研究，重視科研能力訓(xùn)練。具體見表1。

1.3 學(xué)位授予

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生的畢業(yè)條件是在校期間達(dá)到2年以上、課程修滿30學(xué)分、接受畢業(yè)論文或課題研究審查、最終考試合格。達(dá)到以上條件者，將被授予護(hù)理學(xué)或保健學(xué)（涵蓋護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)等專業(yè)）碩士研究生學(xué)位。優(yōu)秀學(xué)生通過申請(qǐng)審核后，可提前1年獲得碩士研究生學(xué)位。

學(xué)位論文審查一般由指導(dǎo)老師以外的不同護(hù)理研究領(lǐng)域的導(dǎo)師擔(dān)任主審（1人）、副主審老師（1人或2人），同時(shí)邀請(qǐng)保健學(xué)研究領(lǐng)域的其他導(dǎo)師（1人）組建審查委員會(huì)對(duì)論文進(jìn)行審查，論文審查通過后通知學(xué)生進(jìn)行研究公開發(fā)表、參加發(fā)表后口頭測(cè)試，全部通過后申請(qǐng)授予碩士研究生學(xué)位。學(xué)位論文的審查要求課題研究對(duì)護(hù)理學(xué)科有一定的意義、研究目的和意義明確、文獻(xiàn)檢索和分析充分、圍繞研究目的開展研究、論文格式符合要求、沒有倫理問題。在推進(jìn)學(xué)位授予過程中，各高校鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表論文、要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布論文摘要和論文審查結(jié)果，通過公開審稿人姓名、主動(dòng)委派外部審稿人參與論文評(píng)閱、公開口頭測(cè)試等方法改進(jìn)論文評(píng)審方法，保證學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)和考試的透明度和客觀性。

2 啟示

2.1 基于培養(yǎng)定位和學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)優(yōu)化入學(xué)方案

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生的入學(xué)選拔并沒有設(shè)置全國統(tǒng)考，而是結(jié)合自身學(xué)術(shù)發(fā)展的不同方向和優(yōu)勢(shì)自主進(jìn)行科目設(shè)置、命題及組織考試，有助于選拔符合本學(xué)校要求的考生^[4]。筆試要求考生根據(jù)自己的研究興趣寫1篇小論文，主要圍繞碩士研究生學(xué)習(xí)期間的研究主題，這樣可以考查學(xué)生的寫作能力、思辨能力及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力。而對(duì)于外語能力的考查，則要求考生提供TOEFL等國際化考試的成績(jī)證明。同時(shí)在面試時(shí)注重考查英語理解能力，如長句翻譯，可以考核學(xué)生語法、斷句的閱讀能力，也是將來碩士研究生學(xué)習(xí)階段所必需的一種能力。我國護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生的入學(xué)選拔較為嚴(yán)格，根據(jù)教育部《2023年全國碩士研究生招生工作管理規(guī)定》，全國碩士研究生招生考試分初試和復(fù)試2個(gè)階段進(jìn)行^[19]。初試由國家統(tǒng)一組織，分為全國統(tǒng)一考試（含聯(lián)合考試）、單獨(dú)考試以及推薦免試。雖然專業(yè)知識(shí)的筆試可以考查學(xué)生的記憶、理解、分析及綜合能力，但卻不能考查攻讀碩士研究生階段所必須的思辨、寫作能力等。而外語初試采取全國統(tǒng)考，并不能在考核初始階段有效考查考生專業(yè)外語能力。

綜合來看，日本護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生入學(xué)選拔的考試內(nèi)容及方式與研究生學(xué)習(xí)階段的要求緊密相關(guān)，側(cè)重考查考生的思辨能力、寫作、難句理解等綜合能力，有利于選拔有潛力的考生。在全球人口老齡化加劇、“健康中國”戰(zhàn)略背景下，加大高層次護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大護(hù)理碩士研究生招生，是緩解當(dāng)前社會(huì)需求的重要途徑。同時(shí)，需要借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和自身學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)優(yōu)化入學(xué)方案，如在入學(xué)選拔的筆試中加入課題小論文，減少記憶、理解類試題的數(shù)量，面試中設(shè)計(jì)考查學(xué)生的考研目的和未來研究規(guī)劃，增加英語長句翻譯、提供國際化英語考試證明，從而綜合考查學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力、思維能力、創(chuàng)新能力以及考研動(dòng)機(jī)，為培養(yǎng)高層次、高素養(yǎng)護(hù)理人才把好第一關(guān)。

2.2 結(jié)合社會(huì)需求和科研方向細(xì)化課程設(shè)置

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士課程設(shè)置上會(huì)充分考慮學(xué)生的不同需求，如針對(duì)不同對(duì)象的長短期課程設(shè)置，便于學(xué)生根據(jù)自身需求靈活選擇相應(yīng)課程。日本商業(yè)氛圍濃厚，少有全日制學(xué)生攻讀碩士研究生學(xué)位，這是與我國最大的不同，在多數(shù)學(xué)生是在職研究生的背景下，靈活的修學(xué)時(shí)間和方式就成了一種必然選擇。我國上海、廣州等一些地區(qū)可以借鑒日本經(jīng)驗(yàn)靈活設(shè)置長短期修學(xué)制度，使學(xué)生靈活選擇課程。

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生課程不以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主，課程內(nèi)容注重打牢理論基礎(chǔ)、科研倫理、科研倫理規(guī)范；結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)和所在院系不同護(hù)理科研方向開設(shè)專業(yè)課，能較好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，與全球護(hù)理專業(yè)排名靠前大學(xué)的護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生課程設(shè)置存在共性^[20]。我國護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生課程設(shè)置存在區(qū)分度不高^[5?6]，設(shè)置范圍和內(nèi)容缺乏針對(duì)性，尤其是專業(yè)課的設(shè)置未能凸顯不同護(hù)理研究方向的專業(yè)特色等問題^[7]。需要借鑒日本護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生需求、學(xué)科特點(diǎn)以及護(hù)理科研方向合理設(shè)置課程，明確制訂各項(xiàng)能力的培養(yǎng)要求、對(duì)應(yīng)課程及學(xué)分要求。

2.3 順應(yīng)時(shí)代背景和學(xué)科發(fā)展開設(shè)特色課程

日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育積極開設(shè)國際性培養(yǎng)課程，加強(qiáng)學(xué)生國際能力的培養(yǎng)，從而提升學(xué)生的國際競(jìng)爭(zhēng)力。我國護(hù)理學(xué)碩士研究生教育在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的設(shè)置上較為籠統(tǒng)^[7]，各院校通過設(shè)置人文課程和課程思政加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，而對(duì)于國際化的培養(yǎng)尚不夠重視^[7]。隨著全球化進(jìn)程的加快，包括護(hù)理人才在內(nèi)的各領(lǐng)域人才流動(dòng)提高。護(hù)理人才的全球化流動(dòng)對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展既是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。而培養(yǎng)具有國際競(jìng)爭(zhēng)力的護(hù)理人才成為護(hù)理教育的重要目標(biāo)。尤其是全球人口老齡化進(jìn)程的加快，世界各國的護(hù)士短缺問題加劇。我國護(hù)理教育在滿足自身社會(huì)需求的同時(shí)，應(yīng)著眼世界，培養(yǎng)能適應(yīng)不同社會(huì)制度、文化、語言等的國際化護(hù)理人才。建議我國在護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)課程上增設(shè)國際流行病學(xué)、亞洲健康照護(hù)體系概論、國際社會(huì)和團(tuán)隊(duì)醫(yī)療等課程。有條件的學(xué)校還可以提供境外研修，并以定期組織學(xué)生參加國際學(xué)術(shù)交流會(huì)等方式，開闊學(xué)生的國際視野，增強(qiáng)學(xué)生的國際交流能力。

此外，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷應(yīng)用和推廣，日本還開設(shè)了保健醫(yī)療信息學(xué)、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析學(xué)等課程。創(chuàng)新是第一動(dòng)力，我國也應(yīng)該緊跟時(shí)代發(fā)展，適當(dāng)增設(shè)跨學(xué)科和交叉學(xué)科課程，促進(jìn)護(hù)理科研和信息技術(shù)等學(xué)科的交叉融合，促進(jìn)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，從而滿足新醫(yī)科背景下高層次復(fù)合型護(hù)理人才的培養(yǎng)需求^[21]。

3 小結(jié)

碩士研究生教育作為護(hù)理研究生教育的起點(diǎn)，其培養(yǎng)質(zhì)量不僅會(huì)影響到學(xué)生的畢業(yè)質(zhì)量和職業(yè)發(fā)展，也會(huì)影響到護(hù)理博士研究生、博士后教育。我國可借鑒日本相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型研究生入學(xué)選拔時(shí)放寬自主授權(quán)，注重個(gè)人綜合能力考查，培養(yǎng)過程靈活設(shè)置課程并體現(xiàn)專業(yè)特色，并兼顧國際化、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展前沿等需求。

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[17] NONE.University of Tsukuba[EB/OL].[2023-05-27].https：//www.tsukuba.ac.jp/education/g-list-organization/.

[18] Kyoto University.Graduate school of medicine and faculty of medicine[EB/OL].[2023-05-27].https：//www.med.kyoto-u.ac.jp/grad_school/.

[19] 教育部.2023年全國碩士研究生招生工作管理規(guī)定[EB/OL].[2023-06-21].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A15/moe_778/s3113/202209/t20220906_658894.htm.

[20] 張利兵，劉霖，姜安麗.國外護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（14）：41-45.

[21] 林敏，陳京立，朱佳楠，等.新醫(yī)科背景下護(hù)理專業(yè)研究生教育培養(yǎng)的趨勢(shì)分析[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（5）：769-772.

（本文編輯崔曉芳）

基金項(xiàng)目廣州市教育局重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目——護(hù)理學(xué)

作者簡(jiǎn)介陳卉芳，講師，博士

通訊作者謝地，E?mail：11452@gzsport.edu.cn

引用信息陳卉芳，劉春琴，劉婷，等.日本國立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生教育狀況及啟示[J].護(hù)理研究，2024，38（21）：3911?3915.