Research progress on relationship between different dietary patterns and occurrence and development of cancer
WANG Xiaohua1, HAN Shifan2*, DING Zhiying1, ZHAO Yiwen3, ZHU Ruifang2
1.Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China;2.The First Hospital of Shanxi Medical University;3.Shanxi Medical Periodical Press Co.,Ltd
*Corresponding Author HAN Shifan, E?mail: shifan.han@sxmu.edu.cn
Keywordscancer;diet pattern;Mediterranean diet;dietary approaches to stop hypertension,DASH;Ketogenic diet;review
摘要綜述不同飲食模式與癌癥關(guān)系的研究進(jìn)展,旨在加深理解飲食習(xí)慣對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響,并為制定預(yù)防策略提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞癌癥;飲食模式;地中海飲食;得舒飲食;生酮飲食;綜述
doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.21.013
癌癥是全球致死的主要原因之一。據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)( International Agency for Research on Cancer,IARC )報(bào)告[1],2022年全球新增癌癥病例近2 000萬(wàn)例,死亡病例970萬(wàn)例。導(dǎo)致癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素與人們的生活方式息息相關(guān),約30%的癌癥死亡是由吸煙、高體質(zhì)指數(shù)、飲酒、水果和蔬菜攝入量低以及缺乏體育活動(dòng)引起的[2]。飲食作為可控的重要因素,受到了人們的廣泛關(guān)注。據(jù)估計(jì),改變飲食習(xí)慣有助于避免30%~50%的癌癥發(fā)生[3]。近年來(lái),關(guān)于飲食研究的重點(diǎn)已由單一營(yíng)養(yǎng)素、非營(yíng)養(yǎng)素和食物轉(zhuǎn)向整體的飲食模式。證據(jù)表明,健康飲食模式中不同食物所含營(yíng)養(yǎng)素和非營(yíng)養(yǎng)素的組合具有協(xié)同作用,其對(duì)人體健康的益處遠(yuǎn)超過(guò)單獨(dú)食物成分[4]。世界各地由于地理和文化差異,形成了各種飲食模式。其中,地中海飲食模式(Mediterranean diet,MD)、日本飲食、素食等[5]被證實(shí)對(duì)防治癌癥具有積極作用。同時(shí),一些設(shè)計(jì)性飲食模式,如得舒飲食模式(dietary approaches to stop hypertension,DASH)和生酮飲食模式(ketogenic diet,KD)等,也顯示出了預(yù)防和治療癌癥的潛力[5]?,F(xiàn)綜述不同飲食模式對(duì)癌癥防治的研究進(jìn)展,以期推動(dòng)公共健康進(jìn)步和為臨床實(shí)踐提供參考。
1 地中海飲食模式
地中海飲食模式被認(rèn)為是世界上最健康的飲食模式之一,這得益于其富含抗氧化和抗炎的非營(yíng)養(yǎng)素和營(yíng)養(yǎng)素的食物組合。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)攝入大量蔬菜、新鮮水果、豆類、全谷物、堅(jiān)果和橄欖油,同時(shí)還強(qiáng)調(diào)攝入適量魚(yú)類和奶制品、少量紅肉以及飲用適量的紅酒[6]。該飲食的主要特點(diǎn)是包含較多未加工食品,攝入的食物富含健康的營(yíng)養(yǎng)素和非營(yíng)養(yǎng)素[7]。由于該飲食模式中飽和脂肪酸含量低,有助于保護(hù)心血管系統(tǒng),可以預(yù)防多種慢性病[8]。
1.1 地中海飲食模式與癌癥發(fā)生的關(guān)系
有研究表明,地中海飲食模式與癌癥發(fā)生存在負(fù)相關(guān)關(guān)系[9?11]。一項(xiàng)納入超過(guò)170 萬(wàn)名參與者的Meta分析顯示,高度遵循地中海飲食模式的人群在乳腺癌、胃腸道癌癥、頭頸癌、前列腺癌和肺癌的全因死亡率低于依從度較低的人群[12]。歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition,EPIC)的數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí),在排除乙醇的影響后,地中海飲食模式對(duì)結(jié)直腸癌、胃癌和乳腺癌的防護(hù)作用更為顯著[13]。這些研究印證了地中海飲食模式預(yù)防多種癌癥的作用。
1.1.1 肺癌和乳腺癌
Beata等[14]根據(jù)波蘭本土飲食習(xí)慣,開(kāi)發(fā)了適應(yīng)波蘭本土的地中海飲食評(píng)分表,對(duì)蔬菜、水果、全谷物、魚(yú)類、豆類、堅(jiān)果和種子、植物油與動(dòng)物脂肪、紅肉及加工肉8個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)項(xiàng)目最高得分為1分,總分0~8分。在對(duì)乳腺癌和肺癌病人的病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn),相比于地中海飲食評(píng)分較低(0~2分)的人群,在地中海飲食評(píng)分平均水平(3~5分)及以上(6~8分)的人群,癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別降低了51%和63%。Carla 等[15]對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行的傘形綜述也支持了相似的結(jié)論,發(fā)現(xiàn)地中海飲食模式對(duì)絕經(jīng)后女性患乳腺癌的保護(hù)作用尤為明顯。進(jìn)一步的研究表明,地中海飲食模式可能有助于降低浸潤(rùn)性乳腺癌病人的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并且堅(jiān)持地中海飲食模式的乳腺癌地中海飲食評(píng)分享有更高的生活質(zhì)量[16?17]。
1.1.2 結(jié)直腸癌
不健康的飲食模式被認(rèn)為是結(jié)直腸癌發(fā)病最重要的因素之一,地中海飲食模式已被證實(shí)能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[18]。研究表明,生活方式的積極改變,如定期進(jìn)行體力活動(dòng)、采納健康飲食習(xí)慣以及戒煙,可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低70%[19]。在意大利進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究,通過(guò)對(duì)超過(guò)500萬(wàn)名參與者的長(zhǎng)期隨訪,并采用改良地中海飲食評(píng)分與中心特異性地中海飲食評(píng)分2個(gè)量表(總分均為10分)進(jìn)行評(píng)分,共有4 355例新發(fā)結(jié)直腸癌病例,2個(gè)量表最高評(píng)分(6~9分)與最低評(píng)分(0~3分)比較,人群患結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低了8%和11%[20]。Amiano等[21]研究顯示,更高的地中海飲食模式依從性可以分別降低男性和女性約30%和45%的患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究進(jìn)一步凸顯了地中海飲食模式在預(yù)防結(jié)直腸癌方面的潛力,強(qiáng)調(diào)了健康飲食習(xí)慣在癌癥預(yù)防中的關(guān)鍵作用。
1.1.3 胃癌
胃癌的發(fā)病原因多樣,幽門(mén)螺桿菌感染是其重要影響因素之一。然而研究表明,通過(guò)堅(jiān)持健康的生活方式,尤其是合理的飲食習(xí)慣,可以大幅降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),降幅可達(dá)51%[22]。相對(duì)應(yīng)地,中度和高度遵循地中海飲食模式的人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低至22%和43%,這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步揭示了地中海飲食與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系[23]。
1.1.4 胰腺癌
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)膳食與健康研究是一個(gè)龐大的前瞻性隊(duì)列,共涵蓋了超過(guò)56萬(wàn)名中老年人,隨訪長(zhǎng)達(dá)16年,該隊(duì)列研究分析顯示,對(duì)地中海飲食模式高依從性的中老年人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了15%~18%[24]。盡管飲酒與胰腺癌之間存在顯著關(guān)聯(lián),但研究也強(qiáng)調(diào)了健康飲食習(xí)慣的益處是不容忽視的[25]。這些發(fā)現(xiàn)再次印證了良好飲食模式在癌癥預(yù)防中的關(guān)鍵作用。
1.2 地中海飲食相關(guān)成分及作用
地中海飲食模式因其與低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)而受到重視,這一保護(hù)作用很可能源自其關(guān)鍵成分,即橄欖油、葡萄酒以及豐富的蔬菜和水果中的多酚。多酚是一類廣泛存在的抗氧化劑,具有顯著的抗炎、抗氧化和代謝調(diào)節(jié)作用[26?27]。在地中海飲食模式中,橄欖油不僅是主要的膳食脂肪來(lái)源,還因其豐富的不飽和脂肪酸和多種酚類成分而被研究證實(shí)可降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[28]。橄欖油中的多酚類活性成分能夠干預(yù)癌癥的發(fā)生機(jī)制,從而起到預(yù)防作用[29]。攝入適量紅酒也是地中海飲食模式區(qū)別于其他飲食模式的特色,紅酒中的活性成分白藜蘆醇是一種酚類化合物,Chandra等[30]研究表明,白藜蘆醇能夠影響癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和致癌信號(hào)傳導(dǎo),少量飲用紅酒對(duì)人體有一定的益處。此外,地中海飲食模式所倡導(dǎo)的豐富的水果和蔬菜攝入,提供了大量的類黃酮、皂苷和胡蘿卜素等非營(yíng)養(yǎng)素,這些成分都具備強(qiáng)大的抗氧化能力,有助于防止脫氧核糖核酸(DNA)的損傷[31]。魚(yú)類的常規(guī)攝入,尤其是富含Omega?3脂肪酸的品種,有助于減輕炎癥、抑制血管生成和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,從而減緩或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散[32]。地中海飲食模式還強(qiáng)調(diào)攝入富含纖維的食物,并適量攝入乳制品和堅(jiān)果,這些飲食習(xí)慣也有助于降低多種癌癥的發(fā)病率[33]。綜上所述,地中海飲食是一套完整的膳食模式,盡管某些單一非營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)素具有很好的抗炎抗氧化能力,并具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散的作用,但其預(yù)防癌癥能力是該飲食模式整體的作用效果。
鑒于地中海飲食模式的諸多益處,值得將其在不同地區(qū)進(jìn)行推廣,但是由于不同地區(qū)飲食習(xí)慣差異,完全照搬的可能性幾乎沒(méi)有,但不代表無(wú)法實(shí)現(xiàn)地中海飲食模式的健康作用。目前,有研究證明印度地中海飲食相較于傳統(tǒng)地中海飲食模式更具優(yōu)勢(shì),這可能得益于印度地中海飲食含有較多小米和豆類,以及姜黃、小茴香、丁香和香菜等香料,這些食物富含非營(yíng)養(yǎng)素,尤其是香料類,其相較于傳統(tǒng)地中海飲食模式具有更好的抗炎和心臟保護(hù)作用[33]。在亞洲,多酚的日常攝入量普遍超過(guò)500 mg,而在日本,多酚的攝入量約為每天1 500 mg,印度地中海飲食模式中則高達(dá)1 800 mg,這一攝入水平與這些地區(qū)飲食的優(yōu)良健康表現(xiàn)緊密相關(guān)[33]。韓世范等[34]提出的家庭護(hù)士食療理論進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了非營(yíng)養(yǎng)素在健康膳食模式中的重要性。這一理論指出,非營(yíng)養(yǎng)素在構(gòu)建健康飲食模式中扮演著重要角色,在調(diào)節(jié)機(jī)體功能和預(yù)防疾病方面發(fā)揮著重要作用。常見(jiàn)非營(yíng)養(yǎng)素有多酚類化合物、萜類化合物、有機(jī)硫化物、類胡蘿卜素等,這些物質(zhì)均具有調(diào)節(jié)代謝、抗炎、抗氧化的能力[35]?;诩彝プo(hù)士食療理論可以得出,通過(guò)合理搭配飲食中的非營(yíng)養(yǎng)素種類與含量,結(jié)合本土常見(jiàn)的且符合地方特色的食材,可以構(gòu)建出具有預(yù)防癌癥等健康益處的健康膳食模式。
2 得舒飲食模式
DASH最初是為了控制高血壓而開(kāi)發(fā)的一種膳食模式,該模式富含水果、蔬菜、堅(jiān)果、種子和全谷物,強(qiáng)調(diào)適量攝入低脂乳制品、限制鈉的攝入、減少紅肉和加工肉以及添加糖的攝入[36]。隨著時(shí)間的推移,越來(lái)越多的研究揭示了其在促進(jìn)整體健康、預(yù)防慢性疾病方面的潛在益處,這種膳食模式不僅有助于降低血壓,還對(duì)預(yù)防癌癥、心血管疾病等多種健康問(wèn)題具有積極影響[37]。
2.1 DASH與癌癥發(fā)生的關(guān)系
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,DASH與癌癥預(yù)防之間的聯(lián)系越來(lái)越受到重視。研究表明,遵循DASH的人群幾乎所有類型癌癥的死亡率均降低。DASH可以顯著降低結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),分別降低了20%和16%[38?39];對(duì)于乳腺癌,絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女遵循DASH后,其患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低了30%和38%[40]。更為引人注目的是,該飲食模式還與胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低相關(guān),降低幅度達(dá)到了54%[41]。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化了DASH在癌癥預(yù)防中的潛在價(jià)值,推廣DASH不僅對(duì)控制高血壓等慢性疾病有益,也可能成為公共衛(wèi)生策略中減輕癌癥負(fù)擔(dān)的有效手段。
2.2 得舒飲食模式的相關(guān)成分及作用
DASH的基礎(chǔ)是豐富的蔬菜和水果攝入,這些食物中含有大量的維生素、礦物質(zhì)、纖維素以及植物化學(xué)物質(zhì),如多酚和類黃酮,這些成分都具有抗氧化和抗炎作用,有助于降低癌癥的發(fā)病率[42]。此外,DASH中推薦的全谷物、堅(jiān)果和豆類,不僅提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)素,還提供了額外的非營(yíng)養(yǎng)素,進(jìn)一步增強(qiáng)了其對(duì)健康的益處[38]。DASH對(duì)于減少紅肉和加工肉制品的攝入也起到了重要作用。這些食物中的飽和脂肪、膽固醇和鐵質(zhì)等成分被認(rèn)為與某些類型的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[43]。通過(guò)限制這些食物的攝入,并增加富含非營(yíng)養(yǎng)素植物性食物的比例,DASH有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)[44]。
隨著人們健康意識(shí)的提高和飲食習(xí)慣的改變,DASH作為一種健康的飲食選擇,正逐漸受到更多人的關(guān)注和青睞。越來(lái)越多的研究表明,富含健康植物性食品和較少動(dòng)物源食品的飲食模式對(duì)健康具有顯著益處[45]。綜合來(lái)看,DASH通過(guò)其獨(dú)特的食物組合和營(yíng)養(yǎng)平衡,為預(yù)防癌癥提供了一個(gè)有效的膳食策略。這些研究結(jié)果不僅為公眾提供了實(shí)用的飲食指導(dǎo),也為未來(lái)的營(yíng)養(yǎng)和癌癥預(yù)防研究提供了新的方向。
3 生酮飲食模式
生酮飲食模式是一種以極低碳水化合物攝入為特點(diǎn)的飲食方式,每日碳水化合物的攝入量大約只占總能量消耗的5%~10%,蛋白質(zhì)攝入量保持在中等至低水平,而脂肪則是主要的能量來(lái)源[46]。在生酮飲食模式中,大部分能量來(lái)自肉類、乳制品、魚(yú)類、油脂和雞蛋,以及少量的堅(jiān)果、種子和非淀粉類蔬菜[46]。
3.1 生酮飲食模式分類
生酮飲食模式是指能夠引發(fā)人體產(chǎn)生酮體的飲食模式,要求每天的碳水化合物攝入量不超過(guò)50 g,而對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的攝入則沒(méi)有嚴(yán)格限制[47]。在臨床實(shí)踐中,常見(jiàn)的生酮飲食模式類型包括:經(jīng)典生酮飲食(classic ketogenic diet, CKD)、中鏈甘油三酯生酮飲食(medium?chain triglyceride ketogenic diet,MCTKD)和改良阿特金斯飲食(modified atkins diet,MAD)[48]。經(jīng)典生酮飲食中,約90%或80%的能量來(lái)自長(zhǎng)鏈脂肪,碳水化合物僅供給約3%~6%的能量,其余為蛋白質(zhì);中鏈甘油三酯生酮飲食與經(jīng)典生酮飲食與的區(qū)別在于,30%~60%的能量來(lái)源于中鏈三酰甘油,這種脂肪相比長(zhǎng)鏈脂肪能提供更高的生酮效率,并且將脂肪的總能量供應(yīng)降至70%左右;與前兩者相比,改良阿特金斯飲食增加了蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,相應(yīng)減少了脂肪的比例[48]。由于脂肪的供能比例降低,中鏈甘油三酯生酮飲食和改良阿特金斯飲食相較于經(jīng)典生酮飲食更易遵守,因此常被用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和癌癥病人的飲食治療,以幫助預(yù)防或治療惡病質(zhì)[46]。
3.2 生酮飲食模式與癌癥發(fā)展關(guān)系進(jìn)展
生酮飲食模式最早在1931年被引入,作為一種非藥物療法用于治療難治性兒童癲癇[49]。后期逐漸被應(yīng)用于減肥、2 型糖尿病、多囊卵巢綜合征等[50]。有研究揭示了生酮飲食模式在抑制腫瘤生長(zhǎng)、增強(qiáng)放化療效果、降低炎癥反應(yīng)以及延長(zhǎng)生存期方面的作用[51?52]。腫瘤病人預(yù)后不良往往與全身性炎癥有關(guān),這種炎癥可能是由肝臟對(duì)癌癥的反應(yīng)或癌癥分泌的炎癥性細(xì)胞因子引起[53]。此外,全身炎癥還會(huì)抑制病人的食欲并激活分解代謝途徑,這可能直接或間接導(dǎo)致惡病質(zhì)的發(fā)生,從而降低病人的生活質(zhì)量[54]。研究表明,生酮飲食模式能夠通過(guò)抑制全身炎癥,阻止癌癥的進(jìn)展并誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡[55]。目前關(guān)于生酮飲食的研究尚未報(bào)告嚴(yán)重的不良事件或毒性,這進(jìn)一步支持了生酮飲食模式干預(yù)措施的安全性[48]。
盡管缺乏隨機(jī)對(duì)照研究,但已有的個(gè)案觀察結(jié)果顯示了生酮飲食模式的潛在積極影響。在2例同時(shí)接受標(biāo)準(zhǔn)治療和生酮飲食模式干預(yù)的晚期惡性星形細(xì)胞瘤兒童病人中,8周后腫瘤部位的葡萄糖攝取平均減少了21.8%,其中1例患兒在情緒和技能學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)出顯著改善,且在持續(xù)生酮飲食模式12個(gè)月后疾病沒(méi)有進(jìn)展[48]。在1例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移病人中,停止放化療3個(gè)月后使用生酮飲食模式作為補(bǔ)充和替代治療,在沒(méi)有其他治療干預(yù)的情況下,2年后病人的腦部和肺部病灶體積顯著縮小,并在9年的生酮飲食模式治療期間腦部和肺部病灶大小保持穩(wěn)定[56]。除可能直接影響腫瘤生長(zhǎng)外,生酮飲食模式還可能改善病人的整體健康狀況和生活質(zhì)量。一些研究報(bào)告了堅(jiān)持生酮飲食模式的癌癥病人血脂狀況總體正?;蚋纳?sup>[57?58]。在胰島素和癌癥發(fā)生發(fā)展中,一些常見(jiàn)的基因組變化會(huì)激活磷酸肌醇激酶(PI3K)信號(hào)傳導(dǎo)途徑,該途徑調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝以及細(xì)胞存活和增殖,因此,高胰島素水平可能會(huì)促進(jìn)并維持腫瘤生長(zhǎng)[59]。已有臨床試驗(yàn)表明,生酮飲食模式與胰島素水平的降低有關(guān)[60]。然而,一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,生酮飲食模式可能與胰島素抵抗增加有關(guān)[61]。因此,生酮飲食模式與胰島素抵抗之間的關(guān)系還需要通過(guò)更多的臨床試驗(yàn)來(lái)加以證實(shí)。
雖然生酮飲食模式在研究中展示了一系列對(duì)抗腫瘤的潛在效果,但其在癌癥治療領(lǐng)域的實(shí)際作用尚需通過(guò)更多深入的研究來(lái)驗(yàn)證[48]。當(dāng)前的研究對(duì)生酮飲食模式的適用性和安全性保持了審慎、樂(lè)觀的態(tài)度,進(jìn)一步的實(shí)證研究將有助于更深入地理解生酮飲食模式的長(zhǎng)期效果。在臨床實(shí)踐中,有學(xué)者正在探索將生酮飲食模式與植物性飲食結(jié)合的可能性,希望開(kāi)發(fā)出一種新的植物性生酮飲食模式[62],這種融合飲食的理念旨在結(jié)合2種飲食模式的優(yōu)勢(shì),同時(shí)根據(jù)現(xiàn)有大量數(shù)據(jù),富含植物成分的飲食已被證實(shí)對(duì)癌癥的預(yù)防和控制具有積極作用[45],這種結(jié)合可能進(jìn)一步提升飲食的安全性和有效性。未來(lái)的研究有望為這種綜合飲食模式提供更為堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ),并探索其在癌癥治療中的潛在價(jià)值。
4 小結(jié)
在探討癌癥管理和預(yù)防的多元化策略中,飲食模式日益受到重視。地中海飲食模式、DASH和生酮飲食模式均展現(xiàn)出預(yù)防及治療癌癥的潛在益處,但它們對(duì)癌癥預(yù)防和治療的具體作用仍需進(jìn)一步研究。未來(lái)的研究應(yīng)致力于通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和大規(guī)模隊(duì)列研究,探討這些飲食模式在不同類型癌癥中的作用機(jī)制和長(zhǎng)期效果,加強(qiáng)對(duì)飲食模式與癌癥生物標(biāo)志物之間關(guān)系的研究,以便更準(zhǔn)確地評(píng)估飲食對(duì)癌癥預(yù)后的影響。同時(shí),應(yīng)探索將這些飲食模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合的可能性,以期達(dá)到協(xié)同效果,為人類健康帶來(lái)更大的福祉。
參考文獻(xiàn):
[1] BRAY F,LAVERSANNE M,SUNG H,.Global cancer statistics 2022:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA:A Cancer Journal for Clinicians,2024,74(3):229-263.
[2] MITTELMAN S D.The role of diet in cancer prevention and chemotherapy efficacy[J].Annual Review of Nutrition,2020,40:273-297.
[3] VINEIS P,WILD C P.Global cancer patterns:causes and prevention[J].The Lancet,2014,383(9916):549-557.
[4] JACOBS D R,GROSS M D,TAPSELL L C.Food synergy:an operational concept for understanding nutrition[J].The American Journal of Clinical Nutrition,2009,89(5):1543S-1548S.
[5] CENA H,CALDER P C.Defining a healthy diet:evidence for the role of contemporary dietary patterns in health and disease[J].Nutrients,2020,12(2):334.
[6] MENTELLA M C,SCALDAFERRI F,RICCI C,.Cancer and Mediterranean diet:a review[J].Nutrients,2019,11(9):2059.
[7] MENDON?A R DE D,LOPES A C S,PIMENTA A M,.Ultra-processed food consumption and the incidence of hypertension in a Mediterranean cohort:the Seguimiento Universidad de Navarra Project[J].American Journal of Hypertension,2017,30(4):358-366.
[8] MARTINEZ-GONZALEZ M A,BES-RASTROLLO M,SERRA-MAJEM L,.Mediterranean food pattern and the primary prevention of chronic disease:recent developments[J].Nutrition Reviews,2009,67:S111-S116.
[9] MERRA G,NOCE A,MARRONE G,.Influence of Mediterranean diet on human gut microbiota[J].Nutrients,2020,13(1):7.
[10] SCHULPEN M,VAN DEN BRANDT P A.Mediterranean diet adherence and risk of colorectal cancer:the prospective Netherlands cohort study[J].European Journal of Epidemiology,2020,35(1):25-35.
[11] SCHWINGSHACKL L,MORZE J,HOFFMANN G.Mediterranean diet and health status:active ingredients and pharmacological mechanisms[J].British Journal of Pharmacology,2020,177(6):1241-1257.
[12] SCHWINGSHACKL L,HOFFMANN G.Adherence to Mediterranean diet and risk of cancer:an updated systematic review and meta-analysis of observational studies[J].Cancer Medicine,2015,4(12):1933-1947.
[13] COUTO E,BOFFETTA P,LAGIOU P,.Mediterranean dietary pattern and cancer risk in the EPIC cohort[J].British Journal of Cancer,2011,104(9):1493-1499.
[14] KRUSINSKA B,HAWRYSZ I,WADOLOWSKA L,.Associations of Mediterranean diet and a posteriori derived dietary patterns with breast and lung cancer risk:a case-control study[J].Nutrients,2018,10(4):470.
[15] GONZáLEZ-PALACIOS T C,BARRIOS-RODRíGUEZ R,MU?OZ-BRAVO C,.Mediterranean diet and risk of breast cancer:an umbrella review[J].Clinical Nutrition,2023,42(4):600-608.
[16] VILLARINI A,PASANISI P,TRAINA A,.Lifestyle and breast cancer recurrences:the DIANA-5 trial[J].Tumori Journal,2012,98(1):1-18.
[17] PORCIELLO G,MONTAGNESE C,CRISPO A,.Correction:Mediterranean diet and quality of life in women treated for breast cancer:a baseline analysis of DEDiCa multicentre trial[J].PLOS One,2021,16(8):e0256944.
[18] BAMIA C,LAGIOU P,BUCKLAND G,.Mediterranean diet and colorectal cancer risk:results from a European cohort[J].European Journal of Epidemiology,2013,28(4):317-328.
[19] TORRES STONE R A,WARING M E,CUTRONA S L,.The association of dietary quality with colorectal cancer among normal weight,overweight and obese men and women:a prospective longitudinal study in the USA[J].BMJ Open,2017,7(6):e015619.
[20] MAHMOD A I,HAIF S K,KAMAL A,.Chemoprevention effect of the Mediterranean diet on colorectal cancer:current studies and future prospects[J].Frontiers in Nutrition,2022,9:924192.
[21] On Behalf of MCC-Spain Researchers,CASTELLó A,AMIANO P,.Low adherence to the western and high adherence to the mediterranean dietary patterns could prevent colorectal cancer[J].European Journal of Nutrition,2019,58(4):1495-1505.
[22] BUCKLAND G,TRAVIER N,HUERTA J M,.Healthy lifestyle index and risk of gastric adenocarcinoma in the EPIC cohort study[J].International Journal of Cancer,2015,137(3):598-606.
[23] PRAUD D,BERTUCCIO P,BOSETTI C,.Adherence to the Mediterranean diet and gastric cancer risk in Italy[J].International Journal of Cancer,2014,134(12):2935-2941.
[24] JULIáN-SERRANO S,REEDY J,ROBIEN K,.Adherence to 5 diet quality indices and pancreatic cancer risk in a large US prospective cohort[J].American Journal of Epidemiology,2022,191(9):1584-1600.
[25] ROSATO V,POLESEL J,BOSETTI C,.Population attributable risk for pancreatic cancer in northern Italy[J].Pancreas,2015,44(2):216-220.
[26] ROMáN G C,JACKSON R E,GADHIA R,.Mediterranean diet:the role of long-chain ω-3 fatty acids in fish;polyphenols in fruits,vegetables,cereals,coffee,tea,cacao and wine; probiotics and vitamins in prevention of stroke,age-related cognitive decline,and Alzheimer disease[J].Revue Neurologique,2019,175(10):724-741.
[27] 郭姜伶,郭琪,韓佩佩.地中海飲食模式對(duì)肌少癥影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2023,37(8):1401-1404.
[28] BRAAKHUIS A,CAMPION P,BISHOP K.Reducing breast cancer recurrence:the role of dietary polyphenolics[J].Nutrients,2016,8(9):547.
[29] ALMANZA-AGUILERA E,CANO A,GIL-LESPINARD M,.Mediterranean diet and olive oil,microbiota,and obesity-related cancers.From mechanisms to prevention[J].Seminars in Cancer Biology,2023,95:103-119.
[30] SINGH C K,NDIAYE M A,AHMAD N.Resveratrol and cancer:challenges for clinical translation[J].Biochimica et Biophysica Acta,2015,1852(6):1178-1185.
[31] PéREZ-JIMéNEZ J,ELENA DíAZ-RUBIO M,SAURA-CALIXTO F.Contribution of macromolecular antioxidants to dietary antioxidant capacity:a study in the Spanish Mediterranean diet[J].Plant Foods for Human Nutrition,2015,70(4):365-370.
[32] TANI S,TAKAHASHI A,NAGAO K,.Association of fish consumption-derived ratio of serum n-3 to n-6 polyunsaturated fatty acids and cardiovascular risk with the prevalence of coronary artery disease:a cross-sectional pilot study[J].International Heart Journal,2015,56(3):260-268.
[33] SINGH R B,F(xiàn)EDACKO J,F(xiàn)ATIMA G,.Why and how the indo-Mediterranean diet may be superior to other diets:the role of antioxidants in the diet[J].Nutrients,2022,14(4):898.
[34] 韓世范,馮耀清,高文晴.非營(yíng)養(yǎng)素防治慢性病的食療理論模型[J].護(hù)理研究,2023,37(4):565-569.
[35] RIBEIRO P V D M,ANDRADE P A,HERMSDORFF H H M,.Dietary non-nutrients in the prevention of non-communicable diseases:potentially related mechanisms[J].Nutrition,2019,66:22-28.
[36] LARI A,SOHOULI M H,F(xiàn)ATAHI S,.The effects of the Dietary approaches to stop hypertension(DASH) diet on metabolic risk factors in patients with chronic disease:a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Nutrition,Metabolism and Cardiovascular Diseases,2021,31(10):2766-2778.
[37] FILIPPOU C D,TSIOUFIS C P,THOMOPOULOS C G,.Dietary approaches to stop hypertension(DASH) diet and blood pressure reduction in adults with and without hypertension:a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Advances in Nutrition,2020,11(5):1150-1160.
[38] ALI MOHSENPOUR M,F(xiàn)ALLAH-MOSHKANI R,GHIASVAND R,.Adherence to dietary approaches to stop hypertension(DASH)-style diet and the risk of cancer:a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J].Journal of the American College of Nutrition,2019,38(6):513-525.
[39] STEEL H,PARK S Y,LIM T,.Diet quality and pancreatic cancer incidence in the multiethnic cohort[J].Cancer Epidemiology,Biomarkers & Prevention,2023,32(1):123-131.
[40] TOORANG F,SASANFAR B,ESMAILLZADEH A,.Adherence to the DASH diet and risk of breast cancer[J].Clinical Breast Cancer,2022,22(3):244-251.
[41] TOORANG F,SASANFAR B,HADJI M,.Adherence to "dietary approaches to stop hypertension" eating plan in relation to gastric cancer[J].Nutrition Journal,2020,19(1):40.
[42] ZHU Z,PENG L,GU H,.Association between dietary approaches to stop hypertension eating pattern and lung cancer risk in 98,459 participants:results from a large prospective study[J].Frontiers in Nutrition,2023,10:1142067.
[43] UBAGO-GUISADO E,RODRíGUEZ-BARRANCO M,CHING-LóPEZ A,.Evidence update on the relationship between diet and the most common cancers from the European prospective investigation into cancer and nutrition(EPIC) study:a systematic review[J].Nutrients,2021,13(10):3582.
[44] VINGELIENE S,CHAN D S M,VIEIRA A R,.An update of the WCRF/AICR systematic literature review and meta-analysis on dietary and anthropometric factors and esophageal cancer risk[J].Annals of Oncology,2017,28(10):2409-2419.
[45] RAHIMLOU M,GRAU N,BANAIE -JAHROMI N,.Association of adherence to the dietary approach to stop hypertension and Mediterranean diets with blood pressure in a non-hypertensive population:results from isfahan salt study(ISS)[J].Nutrition,Metabolism and Cardiovascular Diseases,2022,32(1):109-116.
[46] BARREA L,CAPRIO M,TUCCINARDI D,.Could ketogenic diet "starve" cancer? Emerging evidence[J].Critical Reviews in Food Science and Nutrition,2022,62(7):1800-1821.
[47] GIBSON A A,SEIMON R V,LEE C M Y,.Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis[J].Obesity Reviews,2015,16(1):64-76.
[48] WEBER D D,AMINZADEH-GOHARI S,TULIPAN J,.Ketogenic diet in the treatment of cancer.Where do we stand?[J].Molecular Metabolism,2020,33:102-121.
[49] KOSSOFF E H,ZUPEC-KANIA B A,RHO J M.Ketogenic diets:an update for child neurologists[J].Journal of Child Neurology,2009,24(8):979-988.
[50] WEBER D D,AMINAZDEH-GOHARI S,KOFLER B.Ketogenic diet in cancer therapy[J].Aging,2018,10(2):164-165.
[51] KLEMENT R J.The influence of ketogenic therapy on the 5 R's of radiobiology[J].International Journal of Radiation Biology,2019,95(4):394-407.
[52] KLEMENT R J.Fasting,fats,and physics:combining ketogenic and radiation therapy against cancer[J].Complementary Medicine Research,2018,25(2):102-113.
[53] SINGH N,BABY D,RAJGURU J P,.Inflammation and cancer[J].Annals of African Medicine,2019,18(3):121-126.
[54] ARENDS J,BACHMANN P,BARACOS V,.ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients[J].Clinical Nutrition,2017,36(1):11-48.
[55] LAN Y,JIN C,KUMAR P,.Ketogenic diets and hepatocellular carcinoma[J].Frontiers in Oncology,2022,12:879205.
[56] EVANGELIOU A E,SPILIOTI M G,VASSILAKOU D,.Restricted Ketogenic diet therapy for primary lung cancer with metastasis to the brain:a case report[J].Cureus,2022,14(8):e27603.
[57] SANTOS J G,DA CRUZ W M S ,SCH?NTHAL A H,.Efficacy of a ketogenic diet with concomitant intranasal perillyl alcohol as a novel strategy for the therapy of recurrent glioblastoma[J].Oncology Letters,2018,15(1):1263-1270.
[58] SCHMIDT M,PFETZER N,SCHWAB M,.Effects of a ketogenic diet on the quality of life in 16 patients with advanced cancer:a pilot trial[J].Nutrition & Metabolism,2011,8(1):54.
[59] HOPKINS B D,PAULI C,DU X,.Suppression of insulin feedback enhances the efficacy of PI3K inhibitors[J].Nature,2018,560(7719):499-503.
[60] SCHRECK K C,HSU F C,BERRINGTON A,.Feasibility and biological activity of a ketogenic/intermittent-fasting diet in patients with glioma[J].Neurology,2021,97(9):e953-e963.
[61] GRANDL G,STRAUB L,RUDIGIER C,.Short‐term feeding of a ketogenic diet induces more severe hepatic insulin resistance than an obesogenic high‐fat diet[J].The Journal of Physiology,2018,596(19):4597-4609.
[62] SHAH U A,IYENGAR N M.Plant-based and ketogenic diets as diverging paths to address cancer:a review[J].JAMA Oncology,2022,8(8):1201.
(本文編輯崔曉芳)
基金項(xiàng)目2023—2024年度山西省大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展科研專項(xiàng)課題,編號(hào):DJKZXKT2023157
作者簡(jiǎn)介王效華,護(hù)士,碩士研究生在讀
通訊作者韓世范,E?mail:shifan.han@sxmu.edu.cn
引用信息王效華,韓世范,丁志英,等.不同飲食模式與癌癥發(fā)生發(fā)展關(guān)系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2024,38(21):3846?3851.