Potential profile and influencing factors of self?development needs in older adults

ZHANG Xiaofang， CHEN Guolian， CHEN Yingying， HUANG Yuqing， TAN Yuhua， XU Yongrong， LI Yan， GAN Jiemei

The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi 530021 China

*Corresponding Author ZHANG Xiaofang，E?mail：857211026@qq.com

Abstract Objective：To explore the potential profile characteristics of self?development needs among elderly people and analyze the influencing factors of self?development needs among different categories of elderly people.Methods：From December 2021 to October 2022，619 elderly people in Nanning，Guangxi were selected as research objects by convenience sampling method.The elderly health care needs questionnaire was used to investigate. Mplus 8.3 software was used to analyze the potential profile of the data of self?development needs of the elderly，and the disordered multi?classification Logistic regression model was used to analyze and evaluate the influencing factors of various categories of self?development needs.Results：There were three potential profiles of self?development needs among the older adults，namely，low self?development needs?patient support group（31%），medium self?development needs?culture and recreation group（23%），and high self?development needs?diverse group（46%）.The disordered multi?classification Logistic regression model showed that religious belief，lack of exercise and self?care ability had an impact on the potential categories of self?development needs of the older adults（<0.05）.Conclusion：The self?development needs of the older adults have obvious classification characteristics，and more precise and targeted elderly care services should be adopted according to different categories of the older adults to meet their needs for self?development and improve their quality of life and happiness.

Keywordsolder adults；self-development needs；potential profile analysis；influencing factors；investigation and research

摘要目的：探討老年人自我發(fā)展需求的潛在類別特征，并分析不同類別老年人自我發(fā)展需求的影響因素。方法：2021年12月—2022年10月，采用便利抽樣的方法選取廣西南寧619名老年人為研究對(duì)象。采用老年人健康照護(hù)需求調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用Mplus 8.3軟件對(duì)老年人自我發(fā)展需求進(jìn)行潛在剖面分析，采用無(wú)序多分類Logistic回歸模型分析評(píng)估自我發(fā)展需求各類別的影響因素。結(jié)果：老年人中自我發(fā)展需求存在3種潛在類別，分別為低自我發(fā)展需求?病友互助組（31%），中自我發(fā)展需求?文化娛樂(lè)組（23%），高自我發(fā)展需求?多樣化組（46%）。無(wú)序多分類Logistic回歸模型分析表明，有無(wú)宗教信仰、是否缺乏鍛煉以及自理能力對(duì)老年人自我發(fā)展需求的潛在類別有影響（<0.05）。結(jié)論：老年人自我發(fā)展需求具有明顯的分類特征，應(yīng)根據(jù)不同類別老年人采取更精準(zhǔn)、更具有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)以滿足其對(duì)自我發(fā)展的需求，提高他們的生活質(zhì)量和幸福感。

關(guān)鍵詞老年人；自我發(fā)展需求；潛在剖面分析；影響因素；調(diào)查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.21.005

隨著人口老齡化的加劇，老年人口的數(shù)量也在不斷攀升。我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億人^[1]。既往研究表明，老年人由于身體機(jī)能衰退、社會(huì)角色改變等原因，往往會(huì)面臨著生活的孤獨(dú)感和不確定性，他們希望通過(guò)社交活動(dòng)、文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等方式來(lái)緩解孤獨(dú)感，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展，因此對(duì)這類需求普遍較高^[2?4]。在此背景下，社會(huì)各界應(yīng)對(duì)滿足老年人自我發(fā)展需求給予高度的關(guān)注。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》，滿足老年人不斷增長(zhǎng)的自我發(fā)展需求需要政府機(jī)構(gòu)、各類高校、企業(yè)機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)、社會(huì)組織、互聯(lián)網(wǎng)媒體、家庭成員等共同參與、綜合干預(yù)，這表明滿足老年人自我發(fā)展需求的干預(yù)工作需要多方參與，同時(shí)要有針對(duì)性^[5]。因此，有必要了解不同老年人群可能存在的需求亞組，以便更好地展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)措施。近年來(lái)，許多學(xué)者對(duì)老年人自我發(fā)展需求及影響因素開(kāi)展了相關(guān)研究^[6?8]，但多數(shù)研究都忽略了老年群體中不同的需求亞組，相應(yīng)的影響因素沒(méi)有能夠充分揭示，影響了后續(xù)干預(yù)措施的制定及實(shí)施。因此，本研究擬采用潛在剖面分析來(lái)識(shí)別老年人自我發(fā)展需求的潛在類別及其影響因素，從而為不同亞組老年人采取針對(duì)性干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年12月—2022年10月，采用便利抽樣方法選取南寧市619名老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥60歲；2）溝通交流無(wú)障礙，或經(jīng)視力、聽(tīng)力矯正后溝通交流無(wú)障礙；3）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有精神損害疾??；2）有明顯記憶力、智力、聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言交流障礙者；3）拒絕參與者。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)申批（倫理編號(hào)：2023?E574?01）。

1.2 調(diào)查工具

本研究采用老年人健康照護(hù)需求調(diào)查問(wèn)卷^[9]進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷由西部護(hù)理聯(lián)盟老年人健康照護(hù)需求研究調(diào)查組編制，課題組已取得問(wèn)卷的使用權(quán)。問(wèn)卷經(jīng)信效度檢驗(yàn)，在老年群體中具有良好的信效度、內(nèi)容效度，其Cronbach's α系數(shù)為0.871，重測(cè)信度為0.942，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)>0.90。問(wèn)卷包括6個(gè)方面。1）一般資料：包括年齡、性別、民族、居住地、文化程度、婚姻狀態(tài)、居住方式等。2）經(jīng)濟(jì)醫(yī)保情況：包括家庭人均月收入、醫(yī)療付費(fèi)方式。3）健康狀況：包括慢性病數(shù)量、過(guò)去1年住院時(shí)間等。4）日常生活自理能力（activities of daily living，ADL），包括排便、排尿、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上樓梯、洗澡10個(gè)條目。總分為0～100分，0～40分表示重度依賴，41～60分表示中度依賴，61～99分表示輕度依賴，100分表示完全自理。5）自我發(fā)展需求：包括6個(gè)條目，分別是組織患有相同疾病的老人成立支持性團(tuán)隊(duì)（條目1）、提供參加社會(huì)活動(dòng)的信息（條目2）、指導(dǎo)選擇合適的文化娛樂(lè)活動(dòng)（條目3）、介紹或協(xié)助參加老年大學(xué)或老人社團(tuán)（條目4）、老人參加公益活動(dòng)的介紹（條目5）、老人再就業(yè)或兼職的介紹（條目6）。各條目選項(xiàng)均分為3個(gè)等級(jí)，分別是“不需要”“不清楚”“需要”，對(duì)3個(gè)選項(xiàng)分別賦值0、1、2分，總分0～12分，分值越高表明老年人的自我發(fā)展需求越高。6）養(yǎng)老意愿：包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）描述，定性資料采用人數(shù)、百分比（%）描述。采用無(wú)序多分類Logistic回歸模型對(duì)自我發(fā)展需求的潛在類別進(jìn)行多因素分析。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

運(yùn)用Mplus 8.3軟件對(duì)自我發(fā)展需求數(shù)據(jù)進(jìn)行潛在剖面分析，首先將需求量表?xiàng)l目作為外顯變量，從基準(zhǔn)模型開(kāi)始逐步增加潛在群組個(gè)數(shù)，計(jì)算并比較各模型參數(shù)，確定最佳擬合模型，最后進(jìn)行分類和命名。模型擬合效果主要通過(guò)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括赤池信息準(zhǔn)則（AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（BIC）、樣本校正的貝葉斯信息準(zhǔn)則（aBIC）、信息熵（Entropy）、Lo?Mendell?Rubin似然比檢驗(yàn)（LMRT）、基于Bootstrap的似然比檢驗(yàn)（BLRT）。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料

619名老年人年齡為（71.02±7.73）歲，具體分布情況見(jiàn)表1。

2.2 老年人自我發(fā)展需求的潛在剖面分類

以需求量表的6個(gè)條目作為外顯變量，本研究共抽取1～5個(gè)潛在類別模型。結(jié)果顯示，隨著模型類別的遞增，AIC、BIC、aBIC值均不斷減小，從模型4開(kāi)始，LMRT值的>0.05，因此，綜合考慮各模型類別的特征和分類結(jié)果，認(rèn)為3個(gè)潛在類別模型擬合結(jié)果最好。見(jiàn)表2。

2.3 老年人自我發(fā)展需求的潛在類別命名與特征

根據(jù)潛在剖面分類結(jié)果，研究繪制了3個(gè)類別在自我發(fā)展需求量表各條目上的得分情況。見(jiàn)圖1。類別1的總分為（0.19±0.26）分，各條目的得分均值均<1.0分，但在第1題“組織患有相同疾病的老人成立支持性團(tuán)隊(duì)”的得分相對(duì)較高，命名為“低自我發(fā)展需求?病友互助組”，該類人群占31%。類別2的總分為（0.96±0.46）分，前3題得分>1.0分，后3題<1.0分，在第3題“指導(dǎo)選擇合適的文化娛樂(lè)活動(dòng)”得分最高，命名為“中自我發(fā)展需求?文化娛樂(lè)組”，該類人群占23%。類別3的總分為（1.76±0.27）分，除最后1題得分<1.5分外，其余題目得分均>1.5分，甚至接近2.0分，命名為“高自我發(fā)展需求?多樣化組”，該類人群占46%。

2.4 老年人自我發(fā)展需求的潛在剖面影響因素分析

無(wú)序多分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素包括有無(wú)宗教信仰、是否缺乏鍛煉以及自理能力。見(jiàn)表3。

① 以低自我發(fā)展需求?病友互助組為參照。

3 討論

3.1 老年人自我發(fā)展需求存在3種潛在類別

本研究使用潛在剖面分析，確定了老年人自我發(fā)展需求的3種潛在類別，這些類別反映了老年人對(duì)自我發(fā)展的需求程度。本研究中不同潛在類別的異質(zhì)性主要體現(xiàn)在老年人自我發(fā)展需求量表各條目得分上，同時(shí)伴隨著個(gè)別條目為突出特征。例如，低自我發(fā)展需求?病友互助組的自我發(fā)展需求條目得分在3組中最低，但該人群對(duì)成立病友互助團(tuán)隊(duì)的需求與本組其他條目相比較高，如果按照量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，該類人群容易被忽略。但在現(xiàn)實(shí)層面，我國(guó)老齡化伴隨的高齡、空巢、失能、慢性病問(wèn)題日益突出，老年人對(duì)健康照護(hù)需求急劇增加^[10?13]，然而，有限的政府能力和醫(yī)療服務(wù)資源影響老年人對(duì)服務(wù)需求的可獲得性，加之家庭照顧功能弱化^[14]，社區(qū)鄰里之間也缺乏相互支持，使得長(zhǎng)期患病老年人的健康照護(hù)面臨諸多困難。病友互助是一種以病友為主，通過(guò)互相交流、分享經(jīng)驗(yàn)和互相支持的方式，幫助病友緩解疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒和困難，提高生活質(zhì)量及幸福感的社會(huì)支持模式^[15]。這提示社會(huì)各界要及時(shí)關(guān)注該類人群對(duì)病友互助的需求現(xiàn)狀及滿足情況，以老年病人的需求為導(dǎo)向，不斷發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)體系。高自我發(fā)展需求?多樣化組在各條目上的得分均較高，表明該類老年人群對(duì)自我發(fā)展的需求旺盛，且呈現(xiàn)出個(gè)性化、多元化、精細(xì)化的特點(diǎn)，提示高自我發(fā)展需求?多樣化組是最需要受到關(guān)注和重視的人群。對(duì)于該類人群，不論政府還是社會(huì)各界都需要及時(shí)抓住他們的需求點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向，提供更精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)，并進(jìn)一步從年齡、地域、性別、健康狀況、文化水平、家庭情況等因素出發(fā)，提供更有針對(duì)性的干預(yù)措施。

3.2 老年人自我發(fā)展需求受多種因素影響

在本研究中，有宗教信仰的老年人相對(duì)于無(wú)宗教信仰的老年人有更高的自我發(fā)展需求，與Choowattanapakorn^[16]的研究結(jié)果相似?？赡艿脑蚴抢夏耆嗽谕诵莺笠蚴スぷ骰蛏缃蝗ψ幼冃。瑢?dǎo)致缺少實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的機(jī)會(huì)，而宗教信仰可為他們提供一個(gè)自我發(fā)展的平臺(tái)。Jadidi等^[17?18]也認(rèn)為，豐富的宗教活動(dòng)和服務(wù)可為老年群體提供精神支持、情感慰藉、自我實(shí)現(xiàn)等方面的幫助，增強(qiáng)其歸屬感及主觀幸福感，促進(jìn)其身心健康。正因?yàn)樽诮绦叛鲐S富了老年人的精神，當(dāng)自我價(jià)值被發(fā)現(xiàn)、被認(rèn)可，精神需求在不斷增加時(shí)，老年人對(duì)待生活的態(tài)度會(huì)發(fā)生改變，對(duì)自身的成長(zhǎng)也會(huì)有所要求，希望“有所養(yǎng)”的同時(shí)還“有所樂(lè)”“有所為”。因此，他們?cè)敢饨蛹{、學(xué)習(xí)和適應(yīng)新事物，不斷追求興趣、愛(ài)好，不斷提升自身能力，為晚年生活注入新的活力，找到新的人生目標(biāo)和方向。在我國(guó)，有宗教信仰的老年人近3 000萬(wàn)人，約占老年總?cè)丝诘?7%，且數(shù)量呈日益增多的趨勢(shì)^[19]。面對(duì)這龐大人群的強(qiáng)烈自我發(fā)展需求，社會(huì)各界應(yīng)提高對(duì)該類人群的關(guān)注，不斷完善和補(bǔ)充該老年群體的權(quán)益、社會(huì)參與、文化生活等內(nèi)容。政府可以通過(guò)支持宗教組織和活動(dòng)、保護(hù)宗教信仰自由、提供宗教教育和培訓(xùn)、支持宗教慈善和公益活動(dòng)等手段幫助老年人實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、服務(wù)他人的價(jià)值追求。

本研究結(jié)果顯示，相比于小學(xué)及以下文化程度的老年人，?？萍耙陨细邔W(xué)歷老年人對(duì)自我發(fā)展的需求更強(qiáng)烈，與Huang等^[20]的研究結(jié)果一致。既往研究表明，高文化程度老年人對(duì)自我發(fā)展的認(rèn)識(shí)更清晰，對(duì)社會(huì)活動(dòng)的認(rèn)知更廣泛，對(duì)文化娛樂(lè)活動(dòng)的品位更高，對(duì)老年大學(xué)和老年人社團(tuán)的認(rèn)知更深入，對(duì)支持公益活動(dòng)的意識(shí)更強(qiáng)烈^[21]。因此，該類人群對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的渴求、對(duì)社交關(guān)系的重視、對(duì)知識(shí)和文化的追求、對(duì)社會(huì)責(zé)任的認(rèn)識(shí)等方面需求更為強(qiáng)烈。再就業(yè)、老年大學(xué)、老年娛樂(lè)社團(tuán)、病友互助社、志愿者服務(wù)等方式可滿足高學(xué)歷老年人實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、增強(qiáng)社交關(guān)系和凝聚力、追求興趣愛(ài)好、為社會(huì)作出貢獻(xiàn)等需求。目前，為滿足老年人“養(yǎng)有所樂(lè)”的多元化需求，各地政府已加快、加大了相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的支持和投入，但針對(duì)高學(xué)歷老年人日益增長(zhǎng)的“老有所勞、老有所業(yè)”的需求，鮮見(jiàn)相關(guān)政策支持。這提示需要盡快完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，如健全老年人返聘和再就業(yè)的制度規(guī)則、對(duì)聘用老年人的企業(yè)減稅優(yōu)惠、提供企業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等，要保障老年人的就業(yè)權(quán)，也應(yīng)維護(hù)用人單位的相關(guān)權(quán)益，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。

本研究發(fā)現(xiàn)，缺乏鍛煉的老人相較于不缺乏鍛煉的老人對(duì)自我發(fā)展的需求更為強(qiáng)烈，與王瑜龍^[22]的研究結(jié)果不一致，這可能與本研究中該群體的健康狀況較好有關(guān)，缺乏身體鍛煉不代表健康狀況差。根據(jù)活動(dòng)理論，缺乏鍛煉的老年人積極主動(dòng)參加各種形式和類型的社交、文化、公益活動(dòng)，不但可以促進(jìn)身心健康，還有助于其找到生活新方向，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，社區(qū)要重視社區(qū)老年活動(dòng)中心建設(shè)，在老年社會(huì)工作中應(yīng)經(jīng)常組織豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，幫助缺乏鍛煉的老年人盡早加入各種老年社團(tuán)組織以及參與一系列的社交、文化、公益活動(dòng)。

在本研究中，相較于自理能力欠缺老年人，完全自理的老年人表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的自我發(fā)展需求，與相關(guān)研究結(jié)果^[23?25]一致?？赡艿脑蚴怯猩眢w功能障礙老人存在身體健康狀況差、活動(dòng)能力低、社交圈子小、心理狀態(tài)不佳等問(wèn)題，這些問(wèn)題影響他們的自我實(shí)現(xiàn)、社交、知識(shí)文化及再就業(yè)等方面的需求。同時(shí)，失能老年人需要更多的健康照顧和關(guān)注，因此缺少精力和時(shí)間來(lái)關(guān)注自己的自我發(fā)展需求。相反，完全自理的老年人通常表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的自我發(fā)展需求，因?yàn)樗麄兺ǔＩ眢w狀況較好、活動(dòng)能力較強(qiáng)、社交圈子較廣、心理狀態(tài)較好，這些因素使他們更有能力和精力來(lái)關(guān)注自己的自我實(shí)現(xiàn)、社交、知識(shí)文化及經(jīng)濟(jì)等方面的需求。同時(shí)，完全自理的老年人通常有更多的時(shí)間和精力來(lái)選擇自己感興趣的活動(dòng)，從而對(duì)自我發(fā)展需求更旺盛。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，老年人自我發(fā)展需求存在3個(gè)類別：低自我發(fā)展需求?病友互助組、中自我發(fā)展需求?文化娛樂(lè)組和高自我發(fā)展需求?多樣化組。因此，應(yīng)盡早對(duì)老年人的自我發(fā)展需求進(jìn)行識(shí)別與干預(yù)。在此過(guò)程中，應(yīng)著重關(guān)注有宗教信仰、高文化程度、缺乏身體鍛煉及完全自理的老年人。應(yīng)根據(jù)不同類別老年人采取更精準(zhǔn)、更具有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)以滿足其對(duì)自我發(fā)展的強(qiáng)烈需求，提高他們的生活質(zhì)量和幸福感。

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（本文編輯崔曉芳）

基金項(xiàng)目廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委自籌經(jīng)費(fèi)科研項(xiàng)目，編號(hào)：Z20201475

作者簡(jiǎn)介張小芳，主管護(hù)師，碩士，E?mail：857211026@qq.com

引用信息張小芳，陳國(guó)連，陳瑩瑩，等.老年人自我發(fā)展需求的潛在剖面及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2024，38（21）：3793?3798.