摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：于嘉定中醫(yī)醫(yī)院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術(shù)患者中隨機抽取60例，分為對照組（30例，常規(guī)護理）和研究組（30例，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理），對比兩組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量水平，滿意度。結(jié)果：兩組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量變化對比，研究組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量更好（P﹤0.05）；兩組滿意度情況比較，研究組護理滿意度更高（P﹤0.05）。結(jié)論：對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理后，可改善其心理狀況、睡眠質(zhì)量，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度。

關(guān)鍵詞：乳腺癌手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理，心理狀況，睡眠質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.065

0 引 言

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是其主要的治療方式。然而，乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)后往往需要面對眾多的生理和心理挑戰(zhàn)，如術(shù)后疼痛、情緒波動、身體形象改變等，這些問題可能影響患者的康復(fù)進程和生活質(zhì)量。在此背景下，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理作為一種全面、科學(xué)的護理模式，對提升乳腺癌手術(shù)患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以患者為中心，通過規(guī)范化的護理程序和個性化的護理服務(wù)，全面滿足患者的生理和心理需求，提供安全、有效、高品質(zhì)的護理服務(wù)。在乳腺癌手術(shù)患者中，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理可能通過減輕術(shù)后疼痛、提高康復(fù)速度、改善生活質(zhì)量等方面發(fā)揮重要作用[2]。因此，本研究旨在分析標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，于嘉定中醫(yī)醫(yī)院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術(shù)患者中隨機抽取60例作為研究對象，并對其進行系統(tǒng)的評估和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于嘉定中醫(yī)醫(yī)院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術(shù)患者中隨機抽取60例作為對象，根據(jù)干預(yù)方案不同均分為對照組和研究組，每組30例。其中，對照組年齡在32～68歲，均值（42.21±1.05）歲，病程在0.4～5年，均值（2.21±0.22）年；研究組年齡在31～67歲，均值（42.26±1.03）歲，病程在0.5～5年，均值（2.19±0.21）年；病程資料和年齡資料（P﹥0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者乳房可觸及硬質(zhì)腫塊、腫塊表面并不光滑，且與周圍組織分界不清，活動性較差，部分患者伴有乳房溢汁、乳腺皮膚呈“橘皮樣”，結(jié)合乳腺彩超、乳腺X射線檢查以及穿刺活檢，均確診乳腺癌，同時符合乳腺癌手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究相關(guān)措施實施前，患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他嚴重軀體疾病患者；（2）排除正常言語溝通障礙患者；（3）排除合并精神、認知以及心理疾病患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。（1）術(shù)前護理。手術(shù)前需要為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并為患者和家屬講解與治療和疾病相關(guān)的知識，形成良好的護患關(guān)系，讓她們可以信任醫(yī)護人員，提升依從性，保持積極樂觀的態(tài)度面對治療。并且，還需要注意患者所發(fā)生的情緒變化，及時詢問產(chǎn)生原因和使用有效的方式為其開導(dǎo)與安慰。還需要對患者進行鼓勵，讓她們消除恐懼心理，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后，護理人員需要與其交流溝通，減少患者的陌生感，并對隱私進行保護。與此同時，做好手術(shù)部位的消毒工作，盡全力配合醫(yī)生工作。（3）術(shù)后護理。手術(shù)之后患者會感受到切口疼痛，此時，為減少疼痛對患者的心理影響，應(yīng)及時對患者疼痛程度進行評估，使用轉(zhuǎn)移注意力的方式或鎮(zhèn)痛藥物減少疼痛對患者的影響。在術(shù)后康復(fù)過程中還需要經(jīng)常與患者溝通，取得信任，讓她們可以保持良好的心理狀態(tài)，樂觀面對生活。

研究組實施標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理。（1）組織培訓(xùn)。護士長組織護士總結(jié)經(jīng)驗，制定乳腺癌術(shù)后護理方案，對全員培訓(xùn)，熟練掌握護理內(nèi)容。給患者分配責(zé)護，要求每班責(zé)護做好交接，熟練掌握患者病情，定時評估患者康復(fù)情況以及存在問題。（2）體位護理。應(yīng)詳細記錄患者體征、排尿、患肢末梢循環(huán)和上肢腫脹等情況。術(shù)后早期下床活動，抬高患肢，主動詢問患者是否舒適，臥床時在患肢位置墊軟墊，改善患者的舒適度。（3）疼痛護理。主動詢問患者是否感到疼痛，重視患者主訴疼痛，使用疼痛評分了解患者疼痛程度。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，主動詢問患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。病房內(nèi)可以播放音樂、娛樂節(jié)目，幫助患者減緩疼痛感，轉(zhuǎn)移注意力。（4）心理護理。在安靜私密環(huán)境中主動和患者溝通，用溫和、耐心語氣引導(dǎo)患者傾訴，其間注視患者眼睛，用點頭方式表達對患者的關(guān)注，給予積極回應(yīng)，在引導(dǎo)下鼓勵患者積極傾訴，針對患者傾訴問題了解患者的顧慮，用專業(yè)知識解答，并安撫患者情緒。（5）睡眠護理。建議患者夜間22：0 0前入睡，提前一小時關(guān)閉燈源，關(guān)閉電子設(shè)備，根據(jù)患者偏好播放音樂，讓患者跟隨音樂節(jié)奏放松肌肉，釋放情緒壓力。夜間護理應(yīng)盡量減少，避免吵醒患者。（6）康復(fù)訓(xùn)練。及時評估患者恢復(fù)情況展開康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后由于存在上肢腫脹，應(yīng)適當(dāng)提高患肢10～15°，避免患者過度活動，或者長時間壓迫造成皮膚破損。應(yīng)定時進行按摩，或者使用彈力繃帶包扎促進消腫。術(shù)后1～3 d：開始進行肘、腕等關(guān)節(jié)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者握拳、曲肘、曲腕等訓(xùn)練，重復(fù)5～10次，3次/d，肩關(guān)節(jié)制動，禁止外展；術(shù)后4～7 d：指導(dǎo)患者用患側(cè)手摸對側(cè)及同側(cè)肩膀和耳朵；術(shù)后1～2周：開始肩關(guān)節(jié)的活動，在健側(cè)手的幫助下開始前后擺肩，如擺臂步行、肘部上抬、抱肘繞圈等。2周后可開始肩關(guān)節(jié)的鍛煉，鍛煉程度要循序漸進，不可操之過急。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況。知曉自身為乳腺癌后，會產(chǎn)生恐慌等負面情緒，易失眠，針對兩組心理狀況，選用評估量表進行評估，滿分100分，評估后分數(shù)越高，表明心理狀況越好。

（2）睡眠質(zhì)量。選取睡眠質(zhì)量評估表進行相應(yīng)評估，量表的分值為0～100分，分數(shù)越高，表明睡眠質(zhì)量越好。

（3）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評估量表完成兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況評估，量表最高分為10 0分，分數(shù)越高，表明生活質(zhì)量越好，患者康復(fù)效果越好。

（4）滿意度情況。選用自制問卷調(diào)查滿意度情況，滿分10 0 分，分數(shù)低于6 0 分，為不滿意，6 0分-80分，為基本滿意，不低于80分，為非常滿意，滿意度=〔（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（ ±s）為計量方式，予以t 檢驗，[n （%）]為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量水平對比

兩組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量變化對比，研究組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量更好，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組滿意度情況對比

研究組護理滿意度比對照組更高，P﹤0. 05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

近年來，女性生活和心理壓力不斷增加，我國乳腺癌發(fā)病率有所增加。目前，針對符合指征的患者主要采取手術(shù)治療，術(shù)后容易形成手術(shù)瘢痕、上肢功能障礙等，給患者身心健康造成不良影響[3]。同時，術(shù)后由于乳房缺失極容易引起焦慮等情緒問題，更不利于患者康復(fù)[4]。

在本研究中，研究組心理狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量更好（P﹤0.05），研究組護理滿意度更高（P﹤0.05）。原因在于，術(shù)后通過標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整情緒，促進患者身心健康的恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心進行護理，通過對護士的培訓(xùn)，明確護理內(nèi)容和要求，提高護理的標(biāo)準(zhǔn)，定期評估患者身心狀況，采取對應(yīng)的護理內(nèi)容，能夠幫助患者術(shù)后康復(fù)[5]。重視患者主訴疼痛感，采取對應(yīng)的疼痛緩解方法減輕不適感，包括轉(zhuǎn)移注意力等方式，讓患者提高疼痛閾值，使疼痛感得到改善，提高術(shù)后舒適度，更能積極配合康復(fù)訓(xùn)練。心理護理關(guān)注患者術(shù)后心理健康，引導(dǎo)患者傾訴壓力和情緒，積極邀請家屬和病友一同參與，互相鼓勵和感染，能夠讓積極情緒帶動患者，讓患者建立信心，保持良好心態(tài)[6]。關(guān)注患者睡眠狀態(tài)，保證患者睡眠質(zhì)量良好，不僅能夠促進身體康復(fù)，調(diào)整身體狀態(tài)，更有利于患者心理情緒的恢復(fù)，避免睡眠質(zhì)量差加重患者焦慮情緒，對術(shù)后康復(fù)有重要影響。結(jié)合患者康復(fù)情況進行康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者循序漸進接受康復(fù)運動，逐漸恢復(fù)上肢和肩關(guān)節(jié)功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[7]。標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，積極關(guān)注患者身體康復(fù)情況，提供對應(yīng)的護理，能夠切實幫助患者康復(fù)。

綜上所述，對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理，能夠幫助患者調(diào)整情緒，有利于促進患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]魏娜.標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2023（22）：301-304.

[2]肖菊花，彭小玉.圍手術(shù)期中醫(yī)情志護理對乳腺癌患者術(shù)后負性情緒干預(yù)效果的Meta分析[J].護理實踐與研究，2023，20（3）：431-437.

[3]孫夢.綜合護理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者護理中對其生存質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2023（1）：192-193+220.

[4]鄒世蓉，劉富蓉.手術(shù)室護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)與心理變化的影響研究進展[J].生命科學(xué)儀器，2023，21（z1）：242.

[5]李英梅，張喆，史超煥.手術(shù)室責(zé)任制護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及蘇醒時間的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，39（20）：3560-3563.

[6]蘇芮，陸天雅，陳嬌龍，等.乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期心理護理聯(lián)合瑜伽運動的效果研究[J].加速康復(fù)外科雜志，2023，6（2）：59-63.

[7]李艷玲，高亞麗， 劉建紅.手術(shù)室復(fù)合保溫配合舒適護理用于乳腺癌根治術(shù)患者的效果評價[ J ] .江西醫(yī)藥，2023，58（6）：757-759.

作者簡介

張曉薇，護師，本科，研究方向為外科護理學(xué)。

陸佳依，通信作者，本科，護師，研究方向為外科護理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）