摘 要：目的：分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2型糖尿病肥胖患者中，選擇2023年7月至2024年5月就診并接受治療的2型糖尿病肥胖患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字排序法，將所選患者進(jìn)行1至108的排序，并將1至54號(hào)患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，在治療的同時(shí)，接受常規(guī)健康教育和標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理；將55號(hào)至108號(hào)患者作為觀察組研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者的血糖水平、健康認(rèn)知水平等指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)健康的認(rèn)知水平高于對(duì)照組，觀察組患者的治療依從性也高于對(duì)照組患者，差異均明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病肥胖患者的治療過(guò)程中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理具有重要意義，可以有效改善患者的血糖水平，提高患者的健康認(rèn)知水平和治療依從性，有極高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病肥胖患者，健康信念，常規(guī)健康教育，標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理，應(yīng)用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.063

0 引 言

2型糖尿?。═2DM）是一種進(jìn)展緩慢且難以治愈的代謝性疾病，若患者的長(zhǎng)期控糖效果不佳，則可致諸多器官損害，從而嚴(yán)重影響其身體健康[1]。該病是由于胰島素分泌不足或功能缺陷導(dǎo)致的血糖水平升高，患者處于長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)損害其全身的各個(gè)器官，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥。有研究表明，伴發(fā)肥胖的2型糖尿病患者單純控制能量攝入對(duì)其健康不利，需要在飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行多方面的健康干預(yù)[2]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃欣谔岣呋颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病控制的重視程度，增強(qiáng)患者的疾病控制積極性。本研究旨在分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1 研究對(duì)象

篩選東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2023年7月至2024年5月治療的2型糖尿病肥胖患者108例，所有患者經(jīng)過(guò)隨機(jī)排序后，將1至5 4號(hào)患者納入對(duì)照組研究對(duì)象，男性患者26例，女性患者28例，平均年齡（41.37±1.84）歲；將55至108號(hào)患者納入觀察組研究對(duì)象，男性患者25例，女性患者29例，平均年齡（40.72±1.93）歲，所有患者的一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。本研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，屬于2型糖尿病患者；（2）體重指數(shù)（BMI）﹥26 kg/m2，屬于肥胖2型糖尿病患者；（3）無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）愿意參與研究；（5）有一定的自我管理能力，能夠配合研究過(guò)程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他類型的糖尿病；（2）近期接受過(guò)重大手術(shù)的患者；（3）孕期或哺乳期患者；（4）患有認(rèn)知障礙。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)，如控制患者血糖水平和體重，同時(shí)，進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行健康信念模式干預(yù)。

（1） 標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理。1）評(píng)估患者情況。了解患者的年齡、身高、體重等基本信息，深入了解患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和糖尿病病史。通過(guò)以上信息判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)消耗情況，發(fā)現(xiàn)潛在的飲食禁忌證或特殊的營(yíng)養(yǎng)需求。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血糖水平、血脂情況以及腎功能的檢查，通過(guò)檢查和評(píng)估結(jié)果，為標(biāo)準(zhǔn)化飲食計(jì)劃的制定提供充分的依據(jù)。2）制定標(biāo)準(zhǔn)化飲食計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，飲食計(jì)劃應(yīng)以低糖、低脂、高纖維的食物為主。即控制患者對(duì)糖果、蛋糕等碳水化合物的攝入，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟食物的攝入，增加蔬菜、水果等高纖維類食物的攝入。3）執(zhí)行與監(jiān)督飲食計(jì)劃。制定好飲食計(jì)劃后，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者執(zhí)行。定期與患者溝通飲食情況，解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者更好地執(zhí)行飲食計(jì)劃。提醒患者定時(shí)定量地進(jìn)食，選擇健康的烹飪方式，盡量選擇蒸、煮、燉等方式，避免油炸、燒烤等烹飪方式。

（2）常規(guī)健康教育。常規(guī)健康教育在2型糖尿病肥胖患者中，主要包括飲食教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)教育與血糖控制教育，同時(shí)，還包括心理健康教育和預(yù)防并發(fā)癥的教育。飲食教育主要側(cè)重于熱量攝入的合理控制，保證足夠的基本營(yíng)養(yǎng)成分。適度且規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善患者胰島素的敏感性，促進(jìn)患者血糖控制的同時(shí)，還可以幫助患者降低體重，減少脂肪對(duì)患者的胰島素功能的影響。心理健康教育可以通過(guò)與患者溝通，改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者控制血糖和體重的自信心和重視程度。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者傳授預(yù)防并發(fā)癥的技巧，增加患者的自我護(hù)理能力，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）健康信念模式干預(yù)。1）講解疾病的病因。對(duì)于2型糖尿病肥胖患者而言，了解疾病成因是樹立健康信念的基礎(chǔ)，可增強(qiáng)患者改變不良生活方式的決心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋肥胖與2型糖尿病的關(guān)系，如肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，破壞分泌功能，從而導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)，遺傳、環(huán)境因素和生活壓力也可能誘發(fā)疾病。2）講解疾病的危害。通過(guò)為患者詳細(xì)講解2型糖尿病以及并發(fā)癥對(duì)患者身體和心理的危害，讓患者對(duì)疾病的控制引起重視，增強(qiáng)患者改變生活方式、控制病情的緊迫感和主動(dòng)性。3）講解控制疾病的好處。除強(qiáng)調(diào)2型糖尿病和肥胖的危害外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者說(shuō)明積極控制疾病的好處。例如，通過(guò)控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和合理用藥，可以有效控制疾病的進(jìn)展和減少并發(fā)癥。除此之外，良好的血糖控制還能有效提高生活質(zhì)量，讓患者更好地享受生活和參與社交活動(dòng)。這些積極結(jié)果能激勵(lì)患者堅(jiān)持健康的生活方式，形成堅(jiān)定的健康信念。

1.3 觀察指標(biāo)

在2型糖尿病肥胖患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，本研究制定了以下觀察指標(biāo)。

（1）患者的血糖水平，采用羅氏血糖儀檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）；采用高效液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；

（2）患者的血脂水平，包括血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；

（3）患者對(duì)健康的認(rèn)知水平評(píng)分，包括血糖控制、體重控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，每項(xiàng)各100分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

經(jīng)檢測(cè)，觀察組患者的各項(xiàng)血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05），差異較為明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血脂水平比較

經(jīng)檢測(cè)，觀察組患者的各項(xiàng)血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的健康認(rèn)知水平評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)疾病控制的健康認(rèn)知水平高于對(duì)照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病肥胖患者的比例高達(dá)90.56%以上，且發(fā)病人群主要以中老年為主[3]。在控制血糖和體重方面，主要通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物控制等方式。糖尿病飲食控制是長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施合理的飲食護(hù)理干預(yù)，既保證糖尿病患者能量的供給及營(yíng)養(yǎng)需求，又能夠避免低血糖的發(fā)生[4]。

本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行了健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)，這種聯(lián)合干預(yù)的方法在2型糖尿病肥胖患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了患者和醫(yī)生的認(rèn)可。在2型糖尿病肥胖患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，不僅要控制患者的飲食，健康教育和健康信念的建立對(duì)提高患者控制疾病的積極性也具有重要意義，其可提高患者的血糖、體重控制效果。健康信念模式（HBM）是一種通過(guò)轉(zhuǎn)變患者疾病認(rèn)知來(lái)改變其健康行為的護(hù)理模式，可增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性[5]。健康信念模式鼓勵(lì)患者改變不良生活習(xí)慣，通過(guò)向患者宣傳疾病的知識(shí)和危害，以及控制疾病的好處，引導(dǎo)患者樹立正確的健康觀念，讓患者認(rèn)識(shí)到控制體重和血糖的重要性，并明白健康的生活方式是預(yù)防和控制2型糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。而標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理作為一種科學(xué)、規(guī)范的飲食管理方式，有助于控制患者體重，降低患者血糖水平，還能有效改善胰島素抵抗能力，從而減少對(duì)藥物的依賴，減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康觀念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者中具有重要意義，干預(yù)之后，患者的血糖和血脂水平能夠得到有效的控制，同時(shí)有利于提高患者對(duì)疾病控制健康知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的血糖和體重控制積極性。2型糖尿病肥胖患者的治療過(guò)程需要醫(yī)生和護(hù)士的協(xié)同工作，也需要患者的充分配合。因此，在治療的同時(shí)，除了為患者制定合理的飲食計(jì)劃外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，幫助患者建立健康信念，提高患者的治療和護(hù)理依從性，從而促進(jìn)患者的血糖控制和體重控制。

綜上所述，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者的治療過(guò)程中的應(yīng)用效果明顯，有效控制了患者的血糖水平和血脂水平，提高了患者對(duì)疾病控制健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

楊小玲，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樘悄虿　?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）