摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療聯(lián)合手法松解治療肩周炎的效果。方法：選擇2020年1月—2023年6月南充市中醫(yī)醫(yī)院收治的肩周炎患者104例，均分為對照組與試驗(yàn)組，對照組（52例）實(shí)施常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組（52例）在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療10 d后，試驗(yàn)組日常生活能力水平、肩關(guān)節(jié)綜合功能評分、臨床療效優(yōu)良率，對比對照組均更高（P﹤0.05）。治療10 d后，試驗(yàn)組疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率，對比對照組更低（P﹤0.05）。結(jié)論：對肩周炎患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療，療效更佳。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療，手法松解，肩周炎，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.064

0 引 言

肩周炎是關(guān)節(jié)囊、周圍軟組織的慢性無菌性炎癥，嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能。本病的病因比較復(fù)雜，可能與軟組織退行性病變、肩部勞損、肩外因素等相關(guān)?；颊叨喟橛屑珀P(guān)節(jié)疼痛、活動受限、肩部怕冷等表現(xiàn)，使生活質(zhì)量降低[1]。若不及時治療，患者可能因肩關(guān)節(jié)功能障礙，失去日常生活能力。目前，針對肩周炎患者，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療，建議采用藥物治療，能夠消炎，減輕疼痛[2]。但單純實(shí)施藥物治療，在部分患者中未取得良好的效果。對于此病，還可實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療、手法松解治療。研究表明，早期的康復(fù)治療方法，對肩周炎患者而言，具有良好的促康復(fù)價值，可以幫助患者更快地緩解臨床表現(xiàn)，促使患者更早恢復(fù)生活自理能力，并降低遠(yuǎn)期后遺癥的風(fēng)險。實(shí)施手法松解治療，可以起到促進(jìn)血液循環(huán)和緩解肌肉緊張作用[3]。因此，本文研究標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療肩周炎效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2023年6月南充市中醫(yī)醫(yī)院收治的肩周炎患者104例研究，均分為對照組與試驗(yàn)組。對照組，男32例，女20例，年齡范圍50 ～74歲，平均（63.64±3.25）歲。體質(zhì)量指數(shù)19.88～24.12k g / m 2，平均（2 2 . 4 2±1 . 3 8）k g / m 2。病程均值（10.33±2.41）個月（8～14個月）。試驗(yàn)組，男30例，女22例，年齡范圍51～71歲，平均（63.75±3.32）歲。體質(zhì)量指數(shù)18.74～24.78 kg/m2，平均（22. 33±1. 56）kg/m2。病程均值（10.46±2.52）個月（7～15個月）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診肩周炎；（2）簽署知情同意書；（3）臨床資料完善；（4）符合標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療、手法松解治療適應(yīng)證；（5）初次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常交流；（2）資料缺乏；（3）不認(rèn)可治療方案；（4）拒絕治療；（5）曾有肩周炎病史者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療策略，口服非甾體抗炎藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等），局部注射醋酸潑尼松龍等治療。

試驗(yàn)組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療。（1）標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療。1）中頻電治療。20min/次，1次/d。2）超短波治療。15 min/次，1次/d。3）按摩治療。以推法、揉法、按法、拍打法等，對肱二頭肌腱、三角肌、肩峰等位置實(shí)施按摩治療。20min/次，1次/d。4）康復(fù)訓(xùn)練。行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、聳肩、環(huán)繞等康復(fù)訓(xùn)練，20 min/次，1次/d。（2）手法松解。取去枕仰臥位，其中1名治療師按住患側(cè)肩峰，并托著同側(cè)肘部，另1名治療師采用雙前臂按壓患者下肢，指導(dǎo)行環(huán)形被動運(yùn)動、患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動、被動外展運(yùn)動，1次/d，共治療10 d后，評價效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常生活能力水平。分別于治療前、治療10 d后評價。（2）疼痛評分。最高10分，分值越高，疼痛越厲害。（3）肩關(guān)節(jié)綜合功能評分。最高360分，分值越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。（4）臨床療效優(yōu)良率。優(yōu)：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能正常。良：疼痛明顯改善，肩關(guān)節(jié)功能明顯改善?？桑禾弁从兴纳?，肩關(guān)節(jié)功能有所改善。差：病情未改善。優(yōu)良率=〔（優(yōu)+良）/ 總例數(shù)〕×100%。（5）并發(fā)癥：感染、惡心嘔吐、患肢麻木、其他。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用 SPSS 22.0 軟件分析。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（ ±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組日常生活能力水平對比

治療10 d后，試驗(yàn)組日常生活能力水平，高于對照組，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組疼痛評分對比

治療10 d后，試驗(yàn)組疼痛評分，低于對照組，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組肩關(guān)節(jié)綜合功能評分對比

治療10 d后，試驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)綜合功能評分，低于對照組，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組臨床療效優(yōu)良率對比

試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)良率更高，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P﹤0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。

3 討 論

肩周炎的臨床發(fā)病率較高。肩關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛是其主要特征，其病因復(fù)雜，在50歲以上人群中的發(fā)病率較高。該病病情是長期的，若不重視，疼痛會不斷加重，影響日常生活質(zhì)量[4]。實(shí)施早期治療，有利于控制肩關(guān)節(jié)障礙的嚴(yán)重程度，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量。藥物在本病的臨床治療中比較常用，但用藥時間過長，容易引起副作用，且有藥效下降風(fēng)險[5]。因此，對于該病，除實(shí)施藥物的治療外，還需要重視其他方面治療，以期改善療效，最大限度改善肩關(guān)節(jié)功能，盡快控制疼痛。標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療、手法松解在治療本病方面的臨床應(yīng)用非常廣泛。研究表明，肩周炎患者可以通過康復(fù)治療，來改善肩關(guān)節(jié)功能障礙等狀況，提高生活能力[6]。另有研究表明，對肩周炎患者采用早期康復(fù)治療，其療效得到提高。此外，針對肩周炎患者，實(shí)施其他康復(fù)策略，如手法松解后，更利于患者的早期康復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療后，日常生活能力、肩關(guān)節(jié)綜合功能評分、臨床療效優(yōu)良率更高（P﹤0.05）；疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均更低（P﹤0.05）。結(jié)果表明，對肩周炎患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療，療效更佳。這是因?yàn)?，?biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療治療肩周炎能夠促使氣血運(yùn)行，改善局部循環(huán)，緩解肢體腫脹、疼痛癥狀。同時，配合手法松解治療，能夠使粘連的軟組織得以充分松解，促使肩部肌肉放松，緩解肌肉緊張作用，改善患側(cè)肩部生物力學(xué)。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同增效作用，能夠更有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)吸收，從而改善肩關(guān)節(jié)功能，促使日常生活能力提高，減輕疼痛，并且有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述，對肩周炎患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化早期康復(fù)理療+手法松解治療，療效更佳。

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作者簡介

冉小蘭，本科，主管康復(fù)治療師，研究方向?yàn)榧缰苎卓祻?fù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）