開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的緊迫性

一是當(dāng)下人口老齡化趨勢(shì)明顯，民眾的養(yǎng)老需求急劇增長(zhǎng)。近些年來，老年人口比例在逐年增加，據(jù)2021年相關(guān)數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口總數(shù)約2.6億人，約占總?cè)丝诘?8.7%；其中65歲及以上人口總數(shù)約1.9億人，約占總?cè)丝诘?3.5%。一方面，伴隨著老齡人口的增加，追求高品質(zhì)老年生活的老年人數(shù)量也在不斷增加，這就需要社會(huì)為其提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)除了提供日常生活照料以外，還能夠滿足老年人的精神慰藉、文化娛樂等方面需求，這對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)“老有所依”具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。另一方面，由于少子化及家庭結(jié)構(gòu)小型化等問題，家庭養(yǎng)老的資源供給能力在逐漸減弱，為緩解家庭養(yǎng)老責(zé)任的重?fù)?dān)，依托社區(qū)平臺(tái)提供更為專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)就顯得十分關(guān)鍵。

二是居家養(yǎng)老的服務(wù)模式更有利于老年人維護(hù)身心健康。當(dāng)下，很多老年人并不認(rèn)同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)模式，其主要原因在于老年人更加傾向于在自身熟悉的環(huán)境中生活。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老相較于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)模式而言，可以在最大程度上避免因環(huán)境變化給老年人帶來的不適應(yīng)感。例如，該模式可幫助緩解老年生活的孤獨(dú)感、抑郁情緒，并有效維護(hù)老年人的身心健康。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老相比，也具有更強(qiáng)的社交互動(dòng)性，老年人除了通過社區(qū)醫(yī)療資源來享受健康檢查、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理等健康管理服務(wù)之外，還可以借助社交活動(dòng)、文化娛樂活動(dòng)等方式來豐富自身的老年生活；同時(shí)，適度參加社交、文娛活動(dòng)還有助于老年人保持積極向上的心態(tài)，提升其日常生活的幸福感。

三是該模式有助于改善居民養(yǎng)老生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、和諧。首先，由社區(qū)來提供養(yǎng)老服務(wù)能夠減輕家庭成員照料老年人的生活壓力，有利于緩解家庭矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧；其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式為老年人提供了更為全面的醫(yī)療服務(wù)保障，還帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等，緩解了因養(yǎng)老問題而產(chǎn)生的各類社會(huì)矛盾。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)國際經(jīng)驗(yàn)借鑒

日本作為全球老齡化程度最高的國家之一，社區(qū)居家養(yǎng)老體系相對(duì)較為完善。因此，該國對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索具有重要的借鑒意義。首先，日本從2000年開始實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，旨在為長(zhǎng)期需要居家護(hù)理的老人提供經(jīng)濟(jì)支持。該制度涵蓋居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理，并提供上門護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、日間護(hù)理等多種服務(wù)，產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用由政府、地方自治企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)。其次，日本政府鼓勵(lì)社區(qū)居民組建以社區(qū)為單位的互助團(tuán)體，并提供多樣化的鄰里互助、志愿服務(wù)等，以幫助老年人處理購物、家務(wù)等日常事項(xiàng)，補(bǔ)充專業(yè)護(hù)理方面的不足。此外，在教育培訓(xùn)方面，日本率先建立了居家護(hù)理培訓(xùn)認(rèn)證體系，確保護(hù)理人員均具備專業(yè)的護(hù)理技能。

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

人力資源短缺 從當(dāng)前我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀來看，參與養(yǎng)老服務(wù)工作的主要人員是街道工作人員、社區(qū)工作人員，其提供的服務(wù)內(nèi)容以普惠型養(yǎng)老服務(wù)為主。只有極少數(shù)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，才具備較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。因此，這導(dǎo)致絕大多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)只能依靠社區(qū)工作人員，從而造成人力資源極為短缺，而人力資源的匱乏則使得社區(qū)居家養(yǎng)老在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)專業(yè)性等方面存在局限性，難以滿足老年人不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度尚需提高 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的需求日漸上升，這就需要提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)來匹配其需求。然而，當(dāng)前許多社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)較為基礎(chǔ)，服務(wù)專業(yè)性較低，以生活照料類服務(wù)為主；且由于缺乏規(guī)范的服務(wù)管理制度及監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致其不能夠保證服務(wù)質(zhì)量。甚至有一部分社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)僅停留于形式層面，并沒有根據(jù)老年人的實(shí)際需求來配套服務(wù)資源并開展養(yǎng)老服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力有限 當(dāng)前，國家在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，它通過政府機(jī)構(gòu)的頂層主導(dǎo)，將養(yǎng)老服務(wù)從社會(huì)層面引入家庭層面。由此可見，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系是“自上而下”的單向供給模式。它在一定程度上限制了服務(wù)種類的多樣性，不利于其他社會(huì)力量的深度參與。但隨著人口老齡化情況的加劇，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系需要實(shí)現(xiàn)供給端改革，從而增加市場(chǎng)主體（自然人、法人及非法人組織）、非營利組織等社會(huì)力量的參與度。因此，完全依賴社區(qū)的力量開展養(yǎng)老服務(wù)容易導(dǎo)致其服務(wù)能力較為有限，且無論是物質(zhì)基礎(chǔ)還是組織基礎(chǔ)等方面均存在一定程度的欠缺。

對(duì)智能技術(shù)的應(yīng)用程度不足 借助“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”等技術(shù)來實(shí)現(xiàn)智能養(yǎng)老，是未來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。然而，目前多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系在基礎(chǔ)設(shè)施投入方面存在欠缺，并未搭建起社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)平臺(tái)，且對(duì)相關(guān)資源的整合較為有限。這一方面是因?yàn)橹悄苄宛B(yǎng)老對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有較高的要求，需要數(shù)額較大的資金投入，但部分社區(qū)難以承擔(dān)這筆費(fèi)用。另一方面是因?yàn)閼?yīng)用智能技術(shù)提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需要針對(duì)老年人的實(shí)際情況優(yōu)化平臺(tái)設(shè)計(jì)并制訂相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，這些問題都增加了智能型養(yǎng)老體系的建設(shè)難度，從而導(dǎo)致其難以有效落地。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式優(yōu)化策略

強(qiáng)化養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè) 加大養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)力度。一是應(yīng)制定嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療護(hù)理、居家生活服務(wù)等從業(yè)人員必須參加培訓(xùn)，并在通過相關(guān)考核后，方可進(jìn)入服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事相關(guān)工作；二是社區(qū)應(yīng)定期開展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，不斷更新從業(yè)人員的知識(shí)技能；三是應(yīng)充分挖掘社會(huì)資源，例如，可以與相關(guān)院校建立合作關(guān)系，聯(lián)合培養(yǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才。

多元化服務(wù)模式 社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)積極探索多元化的服務(wù)模式，并關(guān)注老年人的真實(shí)需求。一是需以社區(qū)服務(wù)中心為主導(dǎo)，組織助餐服務(wù)項(xiàng)目。此類項(xiàng)目的主要目的是為老年人提供群體性的用餐服務(wù)，并同步帶動(dòng)康養(yǎng)、保健等服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展。二是社區(qū)要作為服務(wù)樞紐，積極鏈接醫(yī)療服務(wù)組織、企業(yè)，為老年人提供專業(yè)化的上門醫(yī)療服務(wù)。例如，針對(duì)失能老人提供居家護(hù)理服務(wù)；為日常生活難以自理、患有基礎(chǔ)疾病的老人安裝智能監(jiān)控設(shè)備，并在出現(xiàn)異常時(shí)第一時(shí)間提供上門醫(yī)療服務(wù)等。三是應(yīng)探索涵蓋社區(qū)食堂、健身中心、醫(yī)療服務(wù)中心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)。此類項(xiàng)目是以政府和社區(qū)為主導(dǎo)，通過統(tǒng)一調(diào)配社區(qū)資源形成具備醫(yī)療、餐飲、養(yǎng)老等一站式智能康養(yǎng)服務(wù)功能的綜合化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，因此對(duì)資源投入有一定的要求。

確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化 一是要統(tǒng)一居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。首先，政府應(yīng)結(jié)合國際養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)及我國國情，制定并推廣統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。具體可涵蓋服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)人員資質(zhì)認(rèn)證等方面，確保養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化。其次，各地方政府也應(yīng)結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)制定實(shí)施細(xì)則，需結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，細(xì)化制度內(nèi)容，以確保養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行性。此外，在日常生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等關(guān)鍵性服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證制度，確保相關(guān)服務(wù)人員的專業(yè)性、可靠性。

二是應(yīng)健全監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)。社區(qū)作為直接參與養(yǎng)老服務(wù)的組織，應(yīng)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)，密切關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)水平，并持續(xù)監(jiān)管進(jìn)入服務(wù)體系的市場(chǎng)組織或非營利組織。首先，社區(qū)應(yīng)定期對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的組織或個(gè)人進(jìn)行考核、評(píng)估，檢查其服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)以及設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。其次，應(yīng)建立服務(wù)反饋機(jī)制，具體而言，可由社區(qū)工作人員出面，定期對(duì)接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人進(jìn)行線下訪談。這樣做有利于搜集服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)實(shí)際情況制訂整改計(jì)劃和期限。此外，在社區(qū)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，與養(yǎng)老體系相關(guān)的政府單位也應(yīng)參與對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。為此，應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)小組跟蹤評(píng)價(jià)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況，而政府平臺(tái)也應(yīng)設(shè)置便民反饋渠道，以便于老年人及時(shí)提出意見。

構(gòu)建多維度養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 一是應(yīng)建立以政府為核心、市場(chǎng)及非營利組織參與、以社區(qū)為樞紐的多維度養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)。首先，要將社會(huì)力量嵌入社區(qū)，積極連接市場(chǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、非營利組織等，形成服務(wù)主體與被服務(wù)對(duì)象之間的連接。其次，社區(qū)要作為服務(wù)遞送的主體，充分評(píng)估本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求情況，同時(shí)將實(shí)際需求反饋給提供服務(wù)的供給主體。此外，政府在養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中要扮演指導(dǎo)及支持的角色。具體而言，政府通過對(duì)政策體系和監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)，支持社區(qū)調(diào)動(dòng)資源，從而為養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提供保障。其次，市場(chǎng)及非營利機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中是核心的服務(wù)力量，因此應(yīng)不斷提升服務(wù)的精準(zhǔn)度，從市場(chǎng)的角度緊跟養(yǎng)老需求變化趨勢(shì)，從而完成養(yǎng)老服務(wù)體系的創(chuàng)新。此外，社區(qū)還應(yīng)強(qiáng)化同非營利機(jī)構(gòu)的合作，重視對(duì)志愿服務(wù)的督導(dǎo)和激勵(lì)，從而動(dòng)員更多的社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)工作。

二是要利用信息化技術(shù)提供個(gè)性化服務(wù)。首先，要利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)等前沿科技，打造完善的智能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施體系。例如，可建立常態(tài)化的互聯(lián)機(jī)制，實(shí)時(shí)更新居家老人的健康信息，并分析老人健康狀況、服務(wù)需求、生活習(xí)慣等，最終為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供信息支持。其次，應(yīng)構(gòu)建智能化的綜合服務(wù)平臺(tái)，建立社區(qū)老年人數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。此外，社區(qū)還要提升老年人對(duì)智能化服務(wù)的認(rèn)可度，并確保老年人能熟練使用相關(guān)科技產(chǎn)品。為此，社區(qū)既要組織老年人參與相關(guān)培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)智能手機(jī)等智能化設(shè)備的使用技巧；也要安排志愿者提供上門服務(wù)及指導(dǎo)，幫助老年人解決實(shí)際操作問題，最終推進(jìn)智能養(yǎng)老體系的全面落地。

作者單位：西安錦天物業(yè)管理服務(wù)有限公司