【摘要】目的：觀察與分析對于精神分裂癥住院患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)及自尊心的影響。方法：選擇76例精神分裂癥住院患者為本次研究觀察對象，選擇時(shí)間為2020年11月—2022年11月，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其均分為兩組，每組38例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用敘事護(hù)理。對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、自尊心以及精神癥狀進(jìn)行評估與比較。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)、自尊心和精神癥狀評分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)和精神癥狀評分明顯降低，觀察組的降幅顯著高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者的自尊心評分顯著提高，且觀察組的提升幅度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于精神分裂癥住院患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)可積極改善患者心理狀態(tài)與精神癥狀，有利于提高患者的自尊心，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；敘事護(hù)理；心理狀態(tài)；自尊心

Analysis of the impact of narrative nursing on the psychological status and self-esteem of hospitalized patients with schizophrenia

ZHOU Huimin， XIAO Lili， DING Guiping

Dongguan Seventh People’s Hospital， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the impact of narrative nursing intervention on the psychological status and self-esteem of inpatients with schizophrenia.Methods：76 hospitalized patients with schizophrenia were selected as the observation subjects for this study，with a selection period from November 2020 to November 2022.They were evenly divided into two groups using a digital random table method，with 38 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received narrative care. The psychological status，self-esteem and psychiatric symptoms of the two groups of patients before and after nursing care were evaluated and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the psychological status，self-esteem and psychiatric symptom scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological status and psychiatric symptom scores of the two groups of patients were significantly reduced，and the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the self-esteem scores of the two groups of patients significantly improved，and the improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing narrative nursing intervention for hospitalized patients with schizophrenia can actively improve their psychological state and mental symptoms，enhance their self-esteem，and promote the improvement of their condition.

【Key？Words】Schizophrenia； Narrative care； Psychological state； Self-esteem

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的長期精神障礙，導(dǎo)致患者感知、情感和行為方面出現(xiàn)異常?；颊叱３ｋy以分辨現(xiàn)實(shí)和想象，反應(yīng)遲鈍，行為可能退縮或過激，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響社交功能[1]。除了藥物治療外，精神分裂癥患者在住院期間需要心理和社交能力干預(yù)。由于住院環(huán)境封閉且患者可能有自傷或傷害他人風(fēng)險(xiǎn)，管理難度增加。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，重視心理和生理需求，提高治療依從性和社會(huì)功能，有助于改善精神癥狀[2-3]。詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇76例精神分裂癥住院患者為本次研究觀察對象，選擇時(shí)間為2020年11月—2022年11月，以數(shù)字隨機(jī)表法將其等分為兩組，對照組38例，觀察組38例。對照組和觀察組的基本資料統(tǒng)計(jì)比對顯示，男性患者例數(shù)分別為18例和17例，女性患者例數(shù)分別為20例和21例，年齡范圍介于27～67歲之間，均值分別為（45.67±8.76）歲和（44.29±7.69）歲，病程時(shí)間范圍在1.5～17.6年之間，平均病程分別為（10.86±2.15）年和（11.02±2.78）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均處于精神分裂癥病情穩(wěn)定期；（2）住院時(shí)間預(yù)計(jì)超過1年者；（3）語言功能及視聽功能無異常者；（4）患者及其家屬知情研究，且自愿主動(dòng)參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在心、肝、腎等重要臟器供嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（2）并存?zhèn)魅拘约膊≌?；?）行動(dòng)不便或自理能力完全喪失者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）安全護(hù)理：精神分裂癥患者常有幻覺、妄想等癥狀，需限制其活動(dòng)范圍，根據(jù)病情輕重隔離至興奮室，并專人巡視護(hù)理，以防受傷。定期進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)控患者攜帶物品，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。（2）藥物管理：藥物治療是精神分裂癥的有效治療方式，在住院期間需監(jiān)督患者服藥，確保治療效果，并提高患者服藥的依從性。（3）心理支持：通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)及想法，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其正確認(rèn)識住院的必要性和治療的意義，提高生活質(zhì)量。（4）康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括日常生活技能和溝通能力的練習(xí)，以促進(jìn)社交和生活能力的提升，助其康復(fù)。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實(shí)行敘事護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）組建敘事護(hù)理小組：選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成小組，進(jìn)行敘事護(hù)理培訓(xùn)后，再對精神分裂癥患者實(shí)施敘事護(hù)理。（2）確定敘事護(hù)理主題：收集患者敘事資料，分析確定敘事主題。（3）建立關(guān)系：與患者建立良好關(guān)系，了解個(gè)人情況。傾聽故事：耐心聽取患者故事，給予充分表達(dá)空間。分析故事：分析患者需求與問題。制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性護(hù)理措施，并不斷評估與調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的心理狀態(tài)，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，得分越高則提示焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。（2）對兩組患者的護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月的精神癥狀進(jìn)行比較，使用陽性與陰性癥狀量表評估，此量表共包含陽性癥狀（7項(xiàng)，49分）、陰性癥狀（7項(xiàng)，49分）、一般精神病理癥狀（16項(xiàng)，112分）3個(gè)評估方面，共計(jì)30個(gè)條目，每個(gè)項(xiàng)目為1～7分，總積分為210分，分?jǐn)?shù)越高則提示精神癥狀越嚴(yán)重[4]。（3）對兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月的自尊心情況進(jìn)行比較，采取自尊心量表（SelfEsteem Scale，SES）評定，此量表共計(jì)10個(gè)評估項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目為1～4分，總積分為40分，分?jǐn)?shù)越高則提示自尊心越強(qiáng)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)評分（HAMA評分與HAMD評分）比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評分均有顯著下降，且觀察組的評分降低幅度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的精神癥狀評分比較

護(hù)理前，兩組患者的精神癥狀評分（陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀及總分）比較無較大差別（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的精神癥狀評分較護(hù)理前有明顯降低，且觀察組各項(xiàng)精神癥狀評分比對照組更低，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的自尊心評分比較

護(hù)理前，兩組患者的自尊心評分（SES評分）比較無較大差別（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的自尊心評分較護(hù)理前顯著提高，且觀察組自尊心評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）。見表3。

3.討論

精神分裂癥有陽性和陰性癥狀，如幻覺、錯(cuò)覺、思維混亂、行為異常。治療主要用藥物，抗精神藥物可減輕癥狀。心理護(hù)理也很重要，提高患者依從性，有助于管理病情。外界對精神分裂癥了解不足，導(dǎo)致患者受歧視，影響治療效果。護(hù)理中應(yīng)積極進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者應(yīng)對負(fù)面情緒，改善癥狀。敘事護(hù)理強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)，建立共鳴，引導(dǎo)患者逐步改善心理狀態(tài)，樹立良好價(jià)值觀。

研究顯示，實(shí)施敘事護(hù)理對精神分裂癥住院患者有積極影響。護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)和精神癥狀評分顯著低于對照組，自尊心評分高于對照組（P<0.05）。敘事護(hù)理有助于改善心理狀態(tài)，提升自尊心，減輕精神癥狀，對患者的社交和溝通能力、預(yù)后效果均有積極影響。

綜上所述，在精神分裂癥住院患者護(hù)理中實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的心理狀態(tài)及精神癥狀，提高自尊心，有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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