【摘要】目的：探討對日間痔瘡手術(shù)患者實施AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育的干預(yù)效果。方法：選擇我院收治的80例日間痔瘡手術(shù)患者為研究對象，收治時間為2021年11月—2023年11月，根據(jù)不同干預(yù)方案將入組者分組，對照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，研究組40例患者聯(lián)合開展AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育，對比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：術(shù)后，兩組患者疾病知識掌握度評分較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P<0.05）；術(shù)后，兩組患者無焦慮的占比較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P<0.05）；研究組患者術(shù)后6h與離院前的NRS評分均較對照組低（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對日間痔瘡手術(shù)患者實施AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育有助于患者掌握疾病知識，緩解焦慮感及術(shù)后疼痛，值得在日間手術(shù)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】AIDET溝通模式；醫(yī)護(hù)一體化健康教育；焦慮；NRS評分；護(hù)理滿意度

The implementation effect of AIDET communication mode and integrated medical and nursing health education on patients undergoing daytime hemorrhoid surgery

WANG Litan， WU Jiangmei， ZHOU Caifei

Department of Medical， Hainan Provincial People’s Hospital， Haikou， Hainan 570300， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of implementing AIDET communication mode and integrated medical and nursing health education on patients undergoing daytime hemorrhoid surgery.Methods：80 patients who underwent daytime hemorrhoid surgery admitted to our hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the research subjects.They were divided by different intervention plans.The control group consisted of 40 patients who received routine nursing，while the study group consisted of 40 patients who jointly received AIDET communication mode and integrated medical and nursing health education.The intervention effects between the two groups of patients were compared.Results：After surgery，the disease knowledge mastery scores of both groups of patients were significantly higher than those before surgery，and compared with the control group，the study group showed a more significant increase（P<0.05）；After surgery，the proportion of patients without anxiety in both groups significantly increased compared to before surgery，and compared with the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；The NRS scores of the study group patients were lower than those of the control group at 6 hours after surgery and before discharge （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing AIDET communication mode and integrated medical and nursing health education for patients undergoing daytime hemorrhoid surgery can help patients master disease knowledge，alleviate anxiety and postoperative pain，and is worth promoting and applying in daytime surgical nursing.

【Key？Words】AIDET communication mode； Integrated medical and nursing health education； Anxiety； NRS score； Nursing satisfaction

痔瘡是肛腸外科常見疾病，根據(jù)其位置的不同可分為內(nèi)痔與外痔，以便血、肛門水腫、疼痛為主要表現(xiàn)，常給患者的日常生活及身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。手術(shù)可有效清除病灶，緩解水腫、疼痛癥狀，是痔瘡治療的有效手段。日間手術(shù)時間短，患者恢復(fù)快，在24h內(nèi)即可完成入院、手術(shù)、出院所有流程，醫(yī)療費用低，是痔瘡手術(shù)患者的首選，但要確保手術(shù)效果還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)以提升患者的手術(shù)配合度[2]。AIDET標(biāo)準(zhǔn)溝通模式包括問候（A）、介紹（I）、過程（D）、解釋（E）、致謝（T）5個環(huán)節(jié)，旨在為護(hù)士提供標(biāo)準(zhǔn)溝通程序[3]。醫(yī)護(hù)一體化健康教育堅持醫(yī)療與護(hù)理的結(jié)合，旨在提升患者的滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為此，該研究選擇80例日間痔瘡手術(shù)患者為研究對象，探討AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育的干預(yù)效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例日間痔瘡手術(shù)患者為研究對象，收治時間為2021年11月—2023年11月，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，行日間手術(shù)治療，患者手術(shù)與麻醉耐受性良好，知曉治療方案后表示自愿配合；且排除溝通障礙、精神心理疾病、合并嚴(yán)重感染性疾病手術(shù)禁忌癥、合并出血性疾病、處理妊娠及哺乳期、慢性疼痛史、自身免疫缺陷、臨床資料不全及臨床資料不全者。根據(jù)不同干預(yù)方案將入組者分組，各40例，對照組中男23例，女17例，年齡24～68歲，均齡（45.63±5.38）歲，受教育年限5～18年，均值（11.42±1.56）年，類型：內(nèi)痔14例，外痔15例，混合痔11例；研究組中男22例，女18例，年齡23～70歲，均齡（42.67±5.82）歲，受教育年限6～17年，均值（11.33±1.75）年，類型：內(nèi)痔13例，外痔14例，混合痔13例。兩組一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境、遵醫(yī)囑用藥，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者保持局部清潔，便后清洗肛周，多飲水，多食用粗纖維果蔬預(yù)防便秘。向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵患者盡早下床活動促進(jìn)傷口愈合。

研究組患者聯(lián)合開展AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育，具體為：（1）AIDET溝通模式：①問候（A）：護(hù)士需要表示對患者需求的認(rèn)可，主動與患者交流，表達(dá)自身的關(guān)心、問候，構(gòu)建良好的溝通橋梁，取得患者信任。②介紹（I）：主動向患者進(jìn)行自我介紹，并講解術(shù)前準(zhǔn)備事項、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的不適感及風(fēng)險等，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度。③過程（D）：告知患者預(yù)計手術(shù)完成時間，同時評估患者心理狀態(tài)，及時給予心理安撫，緩解焦慮。④解釋（E）：向患者解釋痔瘡手術(shù)治療過程、方案及相關(guān)注意事項、術(shù)后疼痛緩解方法等，使其對疼痛有一定認(rèn)知及心理準(zhǔn)備。⑤致謝（T）：患者離院時對其配合及理解表示感謝，使患者感受到被尊重的感覺，并詢問其需求，耐心地進(jìn)行個體化指導(dǎo)。（2）醫(yī)護(hù)一體化健康教育：由醫(yī)生及護(hù)士相互配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、個性化的健康教育干預(yù)，醫(yī)生全面評估患者病情，根據(jù)實際情況詳細(xì)向患者講解疾病相關(guān)知識與手術(shù)方案。護(hù)士負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作，全面評估患者的知識需求，針對性地向患者講解術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識、指導(dǎo)患者通過分散注意力、傷口保護(hù)等緩解疼痛程度，同時根據(jù)患者存在的問題及時反饋給醫(yī)生，由醫(yī)護(hù)共同為患者制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者離院后進(jìn)行康復(fù)鍛煉?；颊呖筛鶕?jù)自身疑問隨時咨詢醫(yī)護(hù)人員以獲得滿意答案。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組疾病知識掌握度比較，采用自擬的健康宣教表進(jìn)行評價，包括疾病自我管理、了解手術(shù)知識、了解術(shù)后康復(fù)過程、了解日常注意事項4個維度，各項滿分均為10分，評分越高表示該項掌握度越好。②兩組焦慮程度比較，采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，<50分為無焦慮，50～59分為輕度，60～69分為中度，70～79分為重度，≥80分為極重度[4]。③兩組術(shù)后疼痛程度比較，術(shù)后1及6h及離院時采用疼痛數(shù)字分級法（NRS）評價疼痛程度，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈無法忍受，評分與疼痛程度呈正比[5]。④兩組護(hù)理滿意度比較，采用自擬的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評價，共包含20個題目，問卷滿分100分，分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）及不滿意（<70分），除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組疾病知識掌握度評分

術(shù)后，兩組患者疾病知識掌握度評分較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組焦慮程度

術(shù)后，兩組患者無焦慮的占比較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P< 0.05）。見表2。

2.3兩組術(shù)后疼痛程度比較

研究組患者術(shù)后6h與離院前的NRS評分均較對照組低（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

日間手術(shù)為痔瘡手術(shù)患者提供了新選擇。盡管操作簡單，耗時短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但日間手術(shù)仍存在一定弊端，患者離院后需自行完成相關(guān)護(hù)理操作，因此對該類患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[6]。AIDET溝通模式主要是為護(hù)士建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，使其更有效地與患者進(jìn)行交流，增加護(hù)患之間的親密性，取得患者信任[7]。醫(yī)護(hù)一體化健康教育堅持“以患者為中心”，要求醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行健康知識傳授以滿足患者的知識需求，促使其形成健康習(xí)慣，與 AIDET溝通模式聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解患者焦慮情緒，提高手術(shù)配合度，緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)病情快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后，兩組患者疾病知識掌握度評分較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P<0.05）；術(shù)后，兩組患者無焦慮的占比較術(shù)前均明顯升高，且與對照組相比，研究組升高更加明顯（P<0.05）；研究組患者術(shù)后6h與離院前的NRS評分均較對照組低（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，對日間痔瘡手術(shù)患者實施AIDET溝通模式及醫(yī)護(hù)一體化健康教育有助于患者掌握疾病知識，緩解焦慮感及術(shù)后疼痛，患者滿意度高，值得在日間手術(shù)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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