【摘要】目的：討論舒適護理對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選擇2022年6月—2023年6月我院收治的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，將其分為兩組，實驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，兩組的護理滿意率、焦慮評分、抑郁評分、心率、血壓水平以及生活質(zhì)量評分相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者護理中應(yīng)用舒適護理，可以緩解負面情緒，提高護理滿意率，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；心理；應(yīng)激反應(yīng)

Analysis of the influence of comfort nursing on the psychological and stress response of patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology

KONG Jiaqi

Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To discuss the effects of comfort care on psychological and stress responses in patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology.Methods：200 patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into two groups.The experimental group received comfort care，and the control group received routine care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，there were significant differences in nursing satisfaction rate，anxiety score，depression score，heart rate，blood pressure level and quality of life score between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The application of comfortable care in the care of patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology can relieve negative emotions，improve the satisfaction rate of nursing and improve the quality of life.

【Key？Words】Comfort care； Urology； Retroperitoneoscopy surgery； Psychology； Stress response

手術(shù)是一種常見的應(yīng)激源[1]，會對患者的身體造成一定程度的損傷。在手術(shù)過程中，患者常常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，這些情緒反應(yīng)不僅會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的紊亂，還會對手術(shù)效果、麻醉效果產(chǎn)生不良影響，甚至對患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生不同程度的阻礙[2-3]。后腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。后腹腔鏡手術(shù)方式適用于多種泌尿系統(tǒng)手術(shù)，如腎上腺等腹膜后位器官手術(shù)[4]。但是，后腹腔鏡手術(shù)也存在一定的禁忌癥和風(fēng)險，如臟器損傷和腹部粘連等。因此，采用合適的護理方法對于促進患者身體恢復(fù)、減輕患者痛苦至關(guān)重要。通過舒適護理，患者能夠以最佳的心態(tài)面對手術(shù)，進而提高手術(shù)效果。本文中選擇2022年6月—2023年6月治療的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年6月—2023年6月我院收治的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，其中，對照組中年齡均值（45.52±1.59）歲，有50例女患者，50例男患者，病例分布包括小腎癌患者有19例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者有15例，嗜鉻細胞瘤患者有17例，腎上腺醛固酮瘤患者有19例，上段輸尿管癌患者有15例，腎上腺囊腫患者有15例；實驗組中年齡均值（46.65±1.87）歲，有48例女患者，52例男患者，病例分布包括小腎癌患者有20例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者有13例，嗜鉻細胞瘤患者有18例，腎上腺醛固酮瘤患者有17例，上段輸尿管癌患者有16例，腎上腺囊腫患者有16例。兩組年齡、性別和病例分布等一般資料比較差異較?。≒> 0.058），因此可以進行有效對比分析。納入標準：（1）患者應(yīng)用泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療；（2）患者臨床資料齊全；（3）患者自愿參與研究。排除標準：（1）患者具有語言功能障礙或者溝通障礙；（2）患者在中途退出。

1.2方法

在對照組中使用常規(guī)護理。主要包括遵循醫(yī)囑執(zhí)行各項醫(yī)療操作，引導(dǎo)患者進行必要的檢查，向患者普及有關(guān)疾病和手術(shù)的基礎(chǔ)知識，以及手術(shù)后需要特別注意的事項。

在實驗組中使用舒適護理。（1）在手術(shù)前，護理人員需要深入了解每位患者負面情緒產(chǎn)生的根源，并采取積極的措施來疏導(dǎo)患者的情緒，從而降低患者的心理壓力，有效緩解這些負面情緒。護理人員可以主動與患者進行溝通，詳細解釋后腹腔鏡手術(shù)的治療原理、成功率和安全性，通過提供權(quán)威的醫(yī)療信息和真實的案例分享，幫助患者樹立對手術(shù)治療的信心。（2）手術(shù)中護理。護理人員細致地調(diào)節(jié)患者的體位，保證患者處于最適宜的麻醉狀態(tài)，同時避免在麻醉過程中造成不適。在體位調(diào)節(jié)過程中，會特別注意患者的舒適度，保證患者在整個手術(shù)過程中都能保持放松。在手腕和臀撐等關(guān)鍵部位墊上軟墊，預(yù)防因長時間保持同一姿勢而對神經(jīng)和血管造成壓迫。在手術(shù)過程中，護理人員會全神貫注地輔助醫(yī)生進行手術(shù)，默契地傳遞手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進行。（3）手術(shù)剛結(jié)束時，護理人員會細心地為患者清理身體表面附著的消毒液和血跡，整理好患者的衣物，并輕柔地為其蓋上被子，確保患者的舒適與溫暖。隨后，患者會被安全地移至等候室，以便在麻醉藥效逐漸減退的過程中得到悉心的觀察與照料。當患者開始恢復(fù)意識時，護理人員會輕聲喚醒他們，并以平穩(wěn)、舒適的方式將患者護送回病房。在病房中，護理人員會與接班的同事進行詳盡的工作交接，確?；颊叩淖o理無縫對接。同時，還會向患者及其家屬詳細介紹手術(shù)的情況，包括手術(shù)過程、結(jié)果以及后續(xù)的注意事項。在患者清醒后，護理人員會主動與患者溝通，了解其需求和感受，通過聊天和陪伴來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效緩解其恐懼和焦慮情緒。（4）手術(shù)后護理，在手術(shù)后患者切口位置可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛，這些疼痛是正常術(shù)后反應(yīng)，通常不會對術(shù)后恢復(fù)造成顯著影響。為了減輕患者的疼痛，護理人員會實施持續(xù)低流量吸氧治療，有助于改善身體缺氧狀況，進而減輕疼痛感。護理人員會提前向患者詳細解釋護理措施，讓患者充分了解并有所準備，從而減輕患者心理壓力。同時，還會密切監(jiān)測患者的生命體征，并及時反饋病情。

1.3觀察指標

比較兩組的護理滿意率、焦慮評分、抑郁評分、心率、血壓水平以及生活質(zhì)量評分。（1）護理滿意率，應(yīng)用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查，一共10個題目，滿分為10分，其中<6分表示不滿意，6～8分表示基本滿意，9～10分表示非常滿意。（2）焦慮評分及抑郁評分分別應(yīng)用SAS及SDS量表進行評估，分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）生活質(zhì)量評分，主要應(yīng)用SF-36量表，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理滿意率比較

實驗組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后的焦慮評分及抑郁評分比較

護理前，兩組的焦慮評分及抑郁評分相比差異不大（P>0.05）；護理后，實驗組焦慮評分及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組心率及血壓水平比較

入院時，兩組的血壓及心率相比差異不大（P>0.05）；麻醉前與手術(shù)結(jié)束1d，實驗組的血壓及心率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，實驗組生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

泌尿外科治療中，后腹腔鏡手術(shù)由于獨特的優(yōu)勢而得到廣泛應(yīng)用。盡管這種手術(shù)方式在操作過程中不可避免地會造成一定程度的創(chuàng)傷，但后腹腔鏡手術(shù)的安全性相對較高，使患者在術(shù)后能夠較快地恢復(fù)健康[5]。后腹腔鏡手術(shù)不需要打開腹膜，可以避免腹腔內(nèi)臟器的損傷以及腹膜感染，對胃腸道刺激較小，在手術(shù)后腹部脹氣的反應(yīng)比較小，有利于促進手術(shù)后身體恢復(fù)。但是，手術(shù)前，患者仍會由于對未知的恐懼和焦慮而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進而導(dǎo)致心率和血壓的波動，進而對患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[6]。在泌尿外科疾病的治療中，泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用舒適護理策略，可促進患者的身體恢復(fù)。舒適護理方式不僅有效減輕了患者在生理和心理層面的不適感，還通過全方位的護理提升了患者的整體愉悅感。據(jù)研究[7-8]，舒適護理可明顯降低了患者的焦慮和抑郁評分，在改善患者心理狀態(tài)方面具有積極作用。舒適護理的實施貫穿整個治療過程。首先，在手術(shù)前，通過穩(wěn)定患者的情緒，緩解患者對手術(shù)的恐懼和焦慮，從而減少了應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)過程中，特別注重患者的保暖措施，預(yù)防低體溫狀態(tài)發(fā)生，同時在體位調(diào)節(jié)上盡量讓患者保持舒適。手術(shù)結(jié)束后，在患者麻醉效果逐漸減退時喚醒患者，并平穩(wěn)地將患者送回病房，及時告知手術(shù)情況，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者護理中應(yīng)用舒適護理，可以緩解負面情緒，提高護理滿意率，改善生活質(zhì)量。

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參考文獻

[1] 周麗娜，包紅梅.舒適護理對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].健康管理，2020（ 1 3 ） ： 2 0 2 .

[2] 蔣秋香，莫玨，孫麗君.關(guān)于舒適護理對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].飲食保健，2019，6（47）：205-206.

[3] 李久永.舒適護理對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2017， 30（4）： 3 2 1 4 ， 3 2 0 4 .

[4] 繆小菊.舒適護理對泌尿外科老年腹腔鏡手術(shù)患者 負面情緒和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（7）：1057-1059.

[ 5 ] S T I N E S E N K K ， T H O R S T E I N S D O T T I R T ， W I L D E R N G U ， e t a l . S o c i a l c o n s t r a i n t s a n d p s y c h o l o g i c a l w e l l -b e i n g a f t e r p r o s t a t e c a n c e r ： A f o l l o w -u p a t 1 2 a n d 2 4 ？ m o n t h s a f t e r s u r g e r y [ J ] . P s y c h o -O n c o l o g y ： J o u r n a l o f t h e P s y c h o l o g i c a l S o c i a l a n d B e h a v i o r a l D i m e n s i o n s o f C a n c e r ， 2 0 1 8 ， 2 7 （ 2 ） ： 6 6 8 - 6 7 5 .

[6] 張雅靜，霍玉萍，李傲然.無痛舒適護理在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2018（11）： 3 3 8 .

[7] 古蘭拜爾·吾拉木，帕提曼·肉孜.舒適護理對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)老年患者負性情緒和應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（12）：2.

[8] 陳岑.探討泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者采用舒適護理模式的應(yīng)用價值及對護理質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（24）：209-210.