【摘要】目的：分析老年高血壓患者采取個性化認知護理干預(yù)措施對患者滿意度及護理效果的影響。方法：對符合研究納入條件的212例老年高血壓患者進行分組式對比性研究，研究時間為2022年12月—2023年12月，將212例老年高血壓患者隨機分成兩組，即對照組和觀察組，每組106例，對照組的護理干預(yù)措施為臨床常規(guī)護理方法，而觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上添加個性化的認知護理干預(yù)。比較兩組老年高血壓患者的護理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的血壓水平比較差異不大，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組患者的血壓水平顯著低于對照組患者，P<0.05。干預(yù)后，觀察組患者遵醫(yī)行為、疾病知識掌握程度及自我行為管理評分均顯著好于對照組患者，P<0.05。觀察組患者總滿意度顯著高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：個性化認知護理干預(yù)方法應(yīng)用于老年高血壓患者中的效果較佳，利于改善患者血壓水平，使患者血壓較好地維持在正常范圍內(nèi)，同時能夠提高患者的依從性及配合度，促進患者滿意度的提高，利于患者身體康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個性化認知護理；老年高血壓；滿意度；護理效果

Evaluation of the impact of personalized cognitive care on the satisfaction of elderly hypertensive patients

LEI Lu， ZHAO Hongli

Shaanxi Traffic Hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of personalized cognitive nursing intervention on patient satisfaction and nursing effect in elderly hypertensive patients.Methods：A comparative study was conducted on 212 elderly patients with hypertension who met the inclusion criteria for the study，the study time was from December 2022 to December 2023，212 elderly patients with hypertension were randomly divided into two groups，namely the control group and the observation group，with 106 cases in each group.The nursing intervention measures in the control group were clinical routine nursing methods，and the observation group added personalized cognitive nursing interventions on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups of elderly patients with hypertension were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups of patients，P>0.05，and the difference was not statistically significant；After intervention，the blood pressure levels of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05.After intervention，the scores of compliance behavior，mastery of disease knowledge and self-behavior management in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05.The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion：The application of personalized cognitive nursing intervention method in elderly hypertension patients has a better effect，which is beneficial to improve the blood pressure level of patients，maintain the blood pressure within the normal range，improve the compliance and coordination of patients，promote the improvement of patient satisfaction，be conducive to the physical rehabilitation of patients，and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Personalized cognitive nursing； Hypertension in the elderly； Satisfaction； Nursing effect

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征的疾病，其病程較長，如不給予有效的干預(yù)手段，隨著病程的延長，患者體內(nèi)相關(guān)靶器官會受到嚴重損害，如腎臟等，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中較為嚴重的有腦卒中、心血管疾病等急性意外事件，不僅嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量，而且對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。所以，對于老年高血壓患者應(yīng)進行針對性有效護理干預(yù)，保證患者的治療效果?；诖?，本研究對212例老年高血壓患者進行研究，探究個性化認知護理對老年高血壓患者護理效果的影響，特別是在護理滿意度方面，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1基線資料

選擇2022年12月—2023年12月期間在本院門診就診的212例老年高血壓患者進行研究，將其進行隨機分組，即對照組（n=106，常規(guī)護理）和觀察組（n=106，個性化認知護理）。

納入標準：患者均符合中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）中對原發(fā)性高血壓的診斷標準；患者年齡≥65歲，性別不限；患者及其家屬對研究內(nèi)容詳細了解，自愿參與并簽署研究同意書。

排除標準：繼發(fā)性高血壓；合并其他嚴重心腦血管疾??；精神系統(tǒng)疾病者，存在認知、交流功能障礙者；意識障礙者；有糖尿病者；中途退出或不能堅持參加研究者。

對照組：男：女=55：51；年齡67～85歲，均齡（72.26±3.45）歲；觀察組：男：女=53：53；年齡66～86歲，均齡（72.40±3.18）歲。兩組基線資料對比差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括基礎(chǔ)護理、服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者實施個性化認知護理干預(yù)，具體為：①全面了解患者基本情況，包括年齡、性別、文化程度、血壓情況、工作性質(zhì)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、運動習(xí)慣等，根據(jù)患者病情的不同為患者開展個性化的認知護理方案，確保患者能夠全面了解疾病相關(guān)健康知識，同時加強對患者家屬的溝通，向其介紹高血壓的病因、癥狀、體征、并發(fā)癥、危害性等，爭取患者家屬的支持與配合，保證患者能夠有效配合治療，對患者及其家屬提出的各種疑問及時給予解答，減輕患者及家屬的心理壓力，促使患者主動配合治療及護理。②健康宣教：對自身情況了解較好、治療信心良好的患者，在開展疾病知識宣教的同時指導(dǎo)自我病情監(jiān)測、軀體功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等專項護理干預(yù)，同時告知技巧及強度，并強調(diào)相關(guān)注意事項。而對于缺乏高血壓疾病相關(guān)知識的患者，或消極治療的患者應(yīng)進行重點指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認識高血壓，向其詳細介紹高血壓的病因、癥狀表現(xiàn)、血壓范圍、常見治療誤區(qū)、注意事項等。通過一系列教育手段，提高患者對高血壓的系統(tǒng)認知，確?；颊呤熘嚓P(guān)的健康教育知識，同時作為老年高血壓患者的家屬，要充分認識高血壓，給予患者照顧與關(guān)懷，提高患者的治療信心，并監(jiān)督、提醒患者按時服藥、定期復(fù)查。向患者發(fā)放護理小組聯(lián)系方式，告知每兩周會進行一次電話隨訪，內(nèi)容包括病情了解、服藥情況等，以加強患者對疾病知識的掌握程度，糾正錯誤的認知。③生活健康指導(dǎo)：告訴患者合理安排睡眠時間，進入老年期后，高血壓患者的各器官都處于衰退狀態(tài)，睡眠不足可誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如心律失常、心肌缺血、腦卒中等，告知患者醫(yī)院的作息時間及注意事項，讓患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷。④心理健康指導(dǎo)：對于存在焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)者，應(yīng)根據(jù)患者焦慮誘因給予個性化心理疏導(dǎo)，主動與患者溝通交流，減輕患者的心理壓力，不斷地鼓勵患者堅強地面對疾病，適當播放音樂、視頻幫助患者放松心情。⑤藥物健康指導(dǎo)：強調(diào)按醫(yī)囑用藥的價值和意義，要求患者定時服用降壓藥，嚴禁隨意減量或停藥，藥物劑量的調(diào)整需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。⑥飲食健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取清淡、易消化飲食，以低熱量、低脂肪、低膽固醇食物為主，減少食鹽、動物脂肪的攝入，改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成戒煙、戒酒的良好習(xí)慣，平日多飲水，保持大便通暢。⑦運動健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行身體運動，可采取的運動方式包括散步、打太極拳、快走、慢跑、游泳等，但是注意避免過度。⑧定期健康隨訪：通過電話進行隨訪，以便及時了解患者的降壓效果控制情況，同時每月組織小規(guī)模的健康講座。

1.3 觀察指標

①比較兩組老年高血壓患者干預(yù)前后血壓水平。②比較兩組患者的護理效果，包括遵醫(yī)行為、疾病知識掌握程度、自我行為管理等，采用自制調(diào)查問卷進行評價，評價結(jié)果以百分制表示，分數(shù)越高，表示結(jié)果越好。③比較兩組患者護理干預(yù)后滿意度情況，本院根據(jù)護理情況自制相關(guān)調(diào)查問卷，要求所有患者如實填寫，問卷設(shè)置滿分為100分，對患者滿意度得分進行統(tǒng)計，分為滿意、一般滿意、不滿意三種情況，總滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平

干預(yù)前，兩組血壓水平比較差異不大，P> 0.05；觀察組患者干預(yù)后血壓水平均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組患者護理干預(yù)效果

觀察組患者遵醫(yī)行為、疾病知識掌握程度及自我行為管理評分均顯著好于對照組，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組患者滿意度

觀察組患者總滿意度顯著較對照組更高，P< 0.05，見表3。

3 討論

高血壓病是臨床上常見的慢性疾病，其致病原因尚未完全明確，但臨床上證實其與家族遺傳、飲食習(xí)慣、肥胖、吸煙、酗酒、職業(yè)、環(huán)境等多種因素相關(guān)。高血壓在老年人群中的發(fā)病率較高，隨著人們經(jīng)濟水平的大幅度提升，人們的生活水平顯著提高，再加上生活節(jié)奏的變化，導(dǎo)致高血壓患病率顯著提升，特別是我國老齡化問題逐漸加劇的情況下，老年高血壓患者的數(shù)量明顯增多，有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約每2位老年人群中就有1位是高血壓患者[2]。高血壓可增加冠狀動脈粥樣硬化心臟病、腦卒中、腎功能損害等疾病的患病風(fēng)險，同時高血壓也是老年人致死、致殘的重要原因。所以，應(yīng)加強對老年高血壓患者的認知及護理干預(yù)，利于患者血壓水平的改善，減少老年高血壓患者腎臟等靶器官損害的發(fā)生[3]。通過對患者進行健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等干預(yù)，有效調(diào)動患者積極性，避免了常規(guī)護理干預(yù)一刀切的不足，促使患者依從性的提高，有效提高患者治療效果[4-5]。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組患者的血壓水平、護理效果及護理滿意度均顯著較對照組更好，P<0.05。表明個性化認知護理干預(yù)對老年高血壓患者的護理效果理想，可以有效促進患者遵醫(yī)行為及自我行為管理能力的提高，有利于改善患者血壓水平，促進患者滿意度的提高，使患者預(yù)后情況得到改善，值得臨床推廣。

綜上所述，個性化認知護理干預(yù)方法應(yīng)用于老年高血壓患者中的效果較佳，利于改善患者血壓水平，使患者血壓較好地維持在正常范圍內(nèi)，值得臨床推廣。

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參考文獻

[1] 梁春花，穆菊，張立.基于個人與家庭自我管理理論的護理干預(yù)對高血壓腦病患者疾病認知度、自測健康評定評分的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2023，42（13）： 2 4 8 3 - 2 4 8 7 .

[2] 崔麗萍，胡坤，黃浩策，等.基于認知-行為轉(zhuǎn)變模型的線上健康教育在高血壓患者管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（16）：1984-1989.

[3] 湯惠莉.《老年心理護理》出版：心理護理聯(lián)合健康教育對老年高血壓患者降壓效果、服藥依從性及自我護理效能的影響分析[J].介入放射學(xué)雜志，2022，31（ 1 1 ） ： 1 1 4 4 .

[4] 馮立楠.認知護理干預(yù)模式對老年糖尿病高血壓患者跌倒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（9）：1291-1294.

[5] 馬秀顏，陳廣枝，梁健，等.信息-動機-行為護理模式對高齡高血壓患者疾病認知情況及血壓水平的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（9）：52-55.