【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的效果。方法：選擇我院2022年6月—2023年6月收治的60例冠狀動(dòng)脈造影患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組各30例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，干預(yù)組過(guò)敏癥狀緩解時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠狀動(dòng)脈造影患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)能有效緩解患者過(guò)敏癥狀，且能有效提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影；造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

Analysis the effect of nursing intervention on delayed allergic reaction of contrast agent after coronary angiography

SUN Yanhua

Yancheng Tinghu District People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in delayed allergic reaction of contrast medium after coronary angiography.Methods：60 patients with coronary angiography admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group，with 30 patients in each group.The control group received routine nursing，while the intervention group received predictive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium in the intervention group was significantly lower，and the relief time of allergic symptom in the intervention group was shorter，with significant difference（P<0.05）；The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing intervention for patients undergoing coronary angiography can effectively reduce the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium after operation，and at the same time can effectively alleviate the allergic symptoms of patients，and can effectively improve the nursing satisfaction.

【Key？Words】Coronary angiography； Delayed allergic reaction of contrast agent； Predictive nursing

冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠性病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，造影劑是輔助冠狀動(dòng)脈造影檢查的必需品，其主要作用是增加組織器官之間的對(duì)比度，利于臨床觀察影像結(jié)果[1]。碘制劑是臨床常見(jiàn)的造影劑，這種制劑存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，90%的患者過(guò)敏反應(yīng)為即時(shí)，即注射時(shí)或注射后30min，但一部分患者在檢查后一段時(shí)間內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這個(gè)時(shí)間通常在1h～1周后，這種情況臨床稱(chēng)為遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可能發(fā)生休克、呼吸循環(huán)停止等危及患者生命的副反應(yīng)[2]。加強(qiáng)護(hù)理是降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率、緩解患者副反應(yīng)癥狀的關(guān)鍵。但在行冠狀動(dòng)脈造影中，通常采用常規(guī)護(hù)理，以完成檢查，檢查后觀察為主，對(duì)預(yù)防過(guò)敏發(fā)生無(wú)顯著效果[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)高危因素對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，是以預(yù)防為主[4]。本次研究對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2022年6月—2023年6月在我院行冠狀動(dòng)脈造影的60例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組[30例，男17例，女13例，年齡40～70歲，平均年齡（50.17±2.91）歲]和干預(yù)組[30例，男18例，女12例，年齡39～70歲，平均年齡（50.26±2.79）歲]。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即檢查前叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查后觀察30min，叮囑患者如有異常反應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。

干預(yù)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容為：1.明確冠狀動(dòng)脈造影遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)及高危因素，加大對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，使其能養(yǎng)成高危風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，確保其能正確掌握冠心病、冠狀動(dòng)脈造影遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧。2.檢查前告知患者冠心病與冠狀動(dòng)脈造影遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)癥狀，叮囑患者過(guò)敏反應(yīng)屬常規(guī)現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，避免患者因負(fù)面情緒影響檢查的有序開(kāi)展。3.詳細(xì)了解患者高危風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、過(guò)敏史，過(guò)敏嚴(yán)重程度等，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，檢查前常規(guī)滴注生理鹽水。4.在使用造影劑時(shí)，需根據(jù)患者個(gè)體情況決定劑量，避免快速、高濃度、大劑量使用，叮囑患者如在注射后有不適感，需及時(shí)告知醫(yī)生；護(hù)理人員在檢查中需密切關(guān)注患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生并根據(jù)患者過(guò)敏程度進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；檢查結(jié)束后，叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充水分，并密切關(guān)注患者動(dòng)態(tài)，避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)而未及時(shí)治療。5.如患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，則根據(jù)患者過(guò)敏嚴(yán)重程度進(jìn)行護(hù)理，輕度過(guò)敏反應(yīng)患者密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指征，觀察患者當(dāng)前狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；中度過(guò)敏患者則根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物，同時(shí)加強(qiáng)癥狀護(hù)理，以此減輕患者的不適度；重度患者應(yīng)立即實(shí)施相應(yīng)的急救措施，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，避免出現(xiàn)危及患者生命的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)情況對(duì)比：包含發(fā)生率（輕、中、重度）和癥狀緩解時(shí)間。（2）兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：采用我院自制護(hù)理評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，干預(yù)組造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率更低，干預(yù)組過(guò)敏癥狀緩解時(shí)間更短，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)主要是指患者本身對(duì)造影劑過(guò)敏[5]。在冠狀動(dòng)脈造影檢查中，通常需要使用造影劑來(lái)增強(qiáng)影像觀察效果，這種制劑能增加人體組織或器官的對(duì)比度，更利于影像醫(yī)師辨別影像，使得疾病診斷更準(zhǔn)確有效[6]。但大多患者對(duì)造影劑存在過(guò)敏反應(yīng)，其中，絕大多數(shù)患者在即時(shí)便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在護(hù)理后，可有效緩解過(guò)敏癥狀。然而，部分患者在檢查結(jié)束一段時(shí)間后才會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，臨床將這種情況稱(chēng)為遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)[7]。受多方因素影響，患者可能產(chǎn)生的癥狀大不相同，且癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)危及生命安全，因此對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理要求更高。

常規(guī)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈造影檢查中，以檢查前叮囑相關(guān)事項(xiàng)，檢查后常規(guī)觀察30min為主，機(jī)動(dòng)性較差，且無(wú)預(yù)防效果[8-9]。因此，臨床需尋求更科學(xué)的護(hù)理方式。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種預(yù)防性的護(hù)理方式，這種模式下，需護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握疾病相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理技巧等，通過(guò)識(shí)別高危風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，可有效避免遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在一定程度上也能避免過(guò)敏反應(yīng)癥狀加重[10-11]。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率更低，干預(yù)組過(guò)敏癥狀緩解時(shí)間更短，干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。這表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可降低冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，能快速緩解患者癥狀，同時(shí)能有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。同時(shí)在針對(duì)冠狀動(dòng)脈造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防方面，需要護(hù)理人員提高警惕，增加造影劑皮試試驗(yàn)的觀察時(shí)間，提前一段時(shí)間進(jìn)行皮試，可明顯減少遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)研究證實(shí)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，提前做好預(yù)防工作，可降低影像學(xué)造影劑使用后過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率[12]。

綜上所述，對(duì)冠狀動(dòng)脈造影患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)能有效緩解患者過(guò)敏癥狀，且能有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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