【摘要】目的：綜合分析與研討鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的臨床效果及安全性。方法：選擇2022年4月—2023年4月期間在我院出生的60例新生兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)加入鳥巢式護(hù)理。對(duì)兩組生長(zhǎng)發(fā)育、睡眠質(zhì)量、腸道功能和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的身高增長(zhǎng)和體質(zhì)量增長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，腸道功能優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中采用鳥巢式護(hù)理的方式具有十分優(yōu)越的效果，能夠有效促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善，更為安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鳥巢式護(hù)理；新生兒護(hù)理；臨床效果；安全性；睡眠質(zhì)量；腸道功能

Clinical effect and safety analysis of bird’s nest nursing in neonatal care

WANG Le

Neonatology Department of Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To comprehensively analyze and discuss the clinical effect and safety of bird’s nest nursing in newborn care. Methods：60 newborns born in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects，and they were divided into the control group and the observation group by the random number table method，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received bird’s nest nursing on this basic.The growth and development，sleep quality，intestinal function and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After nursing，the growth of height and body weight of the observation group were better than those of the control group，sleep time was longer than that of the control group，intestinal function was better than that of the control group，and the nursing satisfaction（96.67%） was higher than that of the control group （76.67%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The use of bird’s nest nursing in neonatal nursing has a very superior effect，which can effectively promote the growth and development of newborns，improve sleep quality，and is safer and more effective.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】Bird’s nest nursing； Neonatal care； Clinical effect； Security； Sleep quality； Intestinal function

新生兒需要獨(dú)自面對(duì)外部環(huán)境，難以較快適應(yīng)，如果新生兒的適應(yīng)能力比較差，那么就很可能會(huì)引起某些疾病，從而對(duì)健康造成不利的影響[1]。所以，在臨床上，對(duì)新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。過(guò)去，傳統(tǒng)的護(hù)理手段太過(guò)單一，在一定程度上影響了護(hù)理的效果。新生兒對(duì)外界的適應(yīng)性較差，其最基本的原因就是外部環(huán)境與母體子宮的環(huán)境存在差異，如果能夠在外部模擬出一個(gè)與母體子宮相似的環(huán)境，更有利于新生兒成長(zhǎng)，因此，鳥巢式護(hù)理模式隨之出現(xiàn)，并逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。基于此，本研究探究鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年4月—2023年4月期間在我院出生的60例新生兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組含男性新生兒16例，女性14例；年齡9～23d，平均年齡（16.56±5.13）d；分娩形式：自然分娩18例，剖宮產(chǎn)12例。觀察組含男性新生兒17例，女性13例；年齡11～28d，平均年齡（16.63±5.27）d；分娩形式：自然分娩20例，剖宮產(chǎn)10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)療倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒年齡≤28d；②新生兒信息資料完整且有效；③所有新生兒家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①超低體質(zhì)量新生兒；②伴有先天性重大疾病者；③存在臟器器官受損者；④存在呼吸困難、窒息等需要進(jìn)行吸氧處理的患兒；⑤新生兒家長(zhǎng)不愿參與本研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容有：密切監(jiān)測(cè)新生兒的脈搏、呼吸等生命體征；待新生兒的生命體征穩(wěn)定后，將其轉(zhuǎn)移到保溫箱中；保證保溫箱是干凈、清潔的，要做好日常的消毒工作；注意光線、濕度、溫度等方面的問(wèn)題。

觀察組則在此基礎(chǔ)加入鳥巢式護(hù)理，具體方式為：（1）鳥巢建設(shè)：用較柔軟的方形毛巾，將新生兒圍起來(lái)，形成一個(gè)鳥巢的形狀，鳥巢的具體尺寸與寬度，則要根據(jù)新生兒肩膀與四肢的寬度來(lái)確定。一般的接口部位，是要高于新生兒的肩部約5cm，用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定；隨后對(duì)母體環(huán)境中進(jìn)行模擬，事先把鳥巢的溫度預(yù)熱到大約30℃，保持在40%～60%的濕度，然后把新生兒放進(jìn)鳥巢里，并調(diào)節(jié)其體位，通常情況應(yīng)選擇側(cè)臥位，將新生兒的頭部和肩膀枕在接口部位，并留意新生兒的姿勢(shì)變化。（2）鳥巢式護(hù)理下的基礎(chǔ)護(hù)理：新生兒鳥巢應(yīng)注意觀察是否有亮光照射，以免對(duì)新生兒鞏膜造成傷害。要根據(jù)新生兒的年齡、體溫等科學(xué)地調(diào)節(jié)暖箱的溫度，并做好鳥巢的消毒。（3）喂奶護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，先將奶瓶放在新生兒需要的奶嘴孔處，將奶嘴插入其中，同時(shí)用手指按壓新生兒的胸口，讓新生兒的頭部盡可能靠近奶瓶。在新生兒得到照料之后，其母親應(yīng)先喂食；接著，護(hù)理人員洗凈雙手，將左手放于新生兒背部及臀部，右手端起奶瓶；左手用大拇指、食指和中指，輕輕在胸口上和下劃拉；用右手食指按壓乳房附近皮膚，1～2次。（4）皮膚按摩：鳥巢式皮膚按摩通過(guò)撫觸、摩擦生熱來(lái)進(jìn)行，1～2次/d，每次按摩10～15min，按摩前，用溫水將新生兒的手和腳洗凈，再將其手和腳放入水中，用手輕輕搓揉，使其手和腳變暖。將其放平，全身放松后，再進(jìn)行按摩。（5）撫觸護(hù)理：在進(jìn)行撫觸的時(shí)候，護(hù)理人員要與新生兒保持一定的距離，避免新生兒被撓到，還要及時(shí)給新生兒補(bǔ)水，避免出現(xiàn)缺水的情況。在撫觸新生兒的時(shí)候，要保證室內(nèi)溫度的正常，不要讓新生兒穿得太多或太少，選擇適當(dāng)?shù)牟课贿M(jìn)行撫觸，期間不要隨意變換新生兒的姿勢(shì)，以免新生兒因撫觸而感到不舒服；采取正確的姿勢(shì)，要選擇舒服且容易清洗的姿勢(shì)。（6）臍周護(hù)理：加強(qiáng)新生兒臍周的滅菌、清洗工作，并要有規(guī)律地對(duì)臍帶斷端進(jìn)行擦洗。需要密切注意臍周皮膚的變化，以保證胎兒的臍部皮膚保持干燥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組新生兒護(hù)理后的生長(zhǎng)發(fā)育情況和睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較：生長(zhǎng)發(fā)育情況記錄出生到出院時(shí)的身高增長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)結(jié)果；睡眠質(zhì)量記錄護(hù)理期間每日的平均睡眠時(shí)間。（2）對(duì)兩組新生兒護(hù)理后的腸道功能進(jìn)行比較：包含排便效率、進(jìn)奶增加情況以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，記錄實(shí)際情況。（3）對(duì)兩組新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較：護(hù)理滿意度總分為100分，將<60分、60～80分、>80分分別設(shè)為不滿意、一般滿意、滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的生長(zhǎng)發(fā)育情況和睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組的身高增長(zhǎng)和體質(zhì)量增長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組護(hù)理后的腸道功能比較

護(hù)理后，觀察組的腸道功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表3所示。

3.討論

新生兒是一個(gè)沒(méi)有自我照護(hù)能力的特殊群體，其各個(gè)器官都處在發(fā)育早期，容易受到外界環(huán)境的干擾和刺激，給其健康帶來(lái)了很大的風(fēng)險(xiǎn)，不利于生長(zhǎng)發(fā)育[3]。新生兒剛剛離開母體，在新的環(huán)境下，其適應(yīng)能力還不強(qiáng)，難以維持健康狀態(tài)。為了提高新生兒的舒適度，需要給新生兒創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定舒適的生活環(huán)境，并進(jìn)行有效的、合理的護(hù)理。

鳥巢式護(hù)理是目前國(guó)際上公認(rèn)的一種護(hù)理方式，其核心在于將新生兒從恒溫箱“鳥巢”回歸到與母體環(huán)境相似的子宮環(huán)境，給其創(chuàng)造一個(gè)更加安全舒適的環(huán)境，減少外界的壓力對(duì)其造成的影響，使其更好地適應(yīng)未來(lái)的外界環(huán)境[4]。能從生理和心理兩方面增強(qiáng)新生兒的免疫力，促進(jìn)正常發(fā)育[5]。鳥巢式護(hù)理此外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是：操作方便，對(duì)新生兒的身體狀況要求不高，更注重護(hù)理人員自身的護(hù)理素質(zhì)和護(hù)理能力[6]。這種護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)暖箱內(nèi)部的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，因?yàn)榕涞倪吘壱话愣际潜容^硬的，當(dāng)新生兒在改變姿勢(shì)的時(shí)候，可能不可避免會(huì)出現(xiàn)四肢與箱體相接觸的情況，這會(huì)增加新生兒的易驚反應(yīng)，從而對(duì)其睡眠質(zhì)量、生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利的影響[7]。用方便的“鳥巢”方式提高嬰兒的舒適度，把其放進(jìn)“育兒袋”里，能夠使其獲得更好的照顧。除此之外，這種護(hù)理模式還能夠強(qiáng)化新生兒的消化、胃腸活動(dòng)等系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃酸的分泌和排便，同時(shí)還能夠促進(jìn)新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育，以及對(duì)自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的防御與調(diào)節(jié)，進(jìn)而提高對(duì)新生兒極為重要的垂體激素分泌的速度和質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的生長(zhǎng)發(fā)育情況、睡眠質(zhì)量以及腸道功能均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明鳥巢式護(hù)理對(duì)于新生兒成長(zhǎng)發(fā)育有積極的價(jià)值，能夠顯著改善其睡眠質(zhì)量與腸道功能，促進(jìn)身體質(zhì)量的整體提高，從而有利于提高生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中采用鳥巢式護(hù)理的方式具有十分優(yōu)越的效果，能夠有效促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善，從而有利于提高整體生活質(zhì)量，更為安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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