【摘要】目的：分析針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛的效果。方法：選擇2021年1月—2023年1月期間臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的120例頸肩腰腿痛患者，結(jié)合抽簽法將其分為兩組：對(duì)照組（n=60，常規(guī)治療）和研究組（n=60，針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療）。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，治療后半年內(nèi)的發(fā)作率低于對(duì)照組，康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，頸肩腰腿功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛的效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】益氣舒筋湯；針灸；頸肩腰腿痛；疼痛評(píng)分；發(fā)作頻率

Effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，shoulder，lumbar and leg pain and its impact on VAS score and attack frequency

TIAN Zhenhua

Medical Department of Linze County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，sh40c9ee0a44ffc9d42a73f1609728cf18oulder，waist and leg pain.Methods：From January 2021 to January 2023，120 patients with neck，shoulder，waist and leg pain who were admitted to the acupuncture and moxibustion department of Linze County Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and divided into two groups by drawing lots：the control group （n=60，conventional treatment） and the study group （n=60，acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the pain score of the study group was lower than that of the control group，the incidence rate within six months after treatment was lower than that of the control group，the total effective rate of rehabilitation was higher than that of the control group，and the neck，shoulder，waist and leg function scores were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction in the treatment of neck，shoulder，waist and leg pain is significantly better than that of conventional treatment，which is worth promoting.

【Key？Words】Yiqi Shujin Decoction； Acupuncture and moxibustion； Neck； shoulder； waist and leg pain； Pain score； Seizure frequency

頸肩腰腿痛常因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、勞損、退化性病變等導(dǎo)致，癥狀包括局部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，甚至放射至其他部位，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，可能引發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼問(wèn)題[1]。西醫(yī)治療通常包括藥物止痛、物理療法和手術(shù)治療，但藥物可能帶來(lái)副作用，物理療法效果因人而異，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。中醫(yī)治療如艾灸、推拿、針灸等，注重整體調(diào)理和氣血平衡，能緩解疼痛，且副作用小，復(fù)發(fā)率低。結(jié)合中西醫(yī)治療，能更全面地評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化治療方案[2]。西醫(yī)的快速止痛和中醫(yī)的根本調(diào)理相結(jié)合，提高了治療效果，縮短了康復(fù)時(shí)間，減少了復(fù)發(fā)可能性[3]。文章就針灸與益氣舒筋湯聯(lián)合常規(guī)治療方法用于頸肩腰腿痛患者的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年1月—2023年1月期間我院針灸科收治的120例頸肩腰腿痛患者，結(jié)合抽簽法將其分為兩組：對(duì)照組和研究組，對(duì)照組，男39例，女21例，平均年齡（68.35±8.41）歲，平均病程（2.15±1.14）年；研究組，男40例，女20例，平均年齡（68.43±8.45）歲，平均病程（2.32±0.23）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），研究獲我院醫(yī)療倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組頸肩腰腿痛患者開(kāi)展常規(guī)治療，給予雙氯芬酸鈉緩釋片溫水送服，每日晚餐后1片，每日1次，口服神經(jīng)妥樂(lè)平，每次2片，每日2次。若患者存在肢體麻木癥狀，則額外口服甲鈷胺片治療，每次1片，每日3次。若患者存在肌肉痙攣性麻痹癥狀，則口服鹽酸乙哌立松片（由國(guó)藥集團(tuán)宜賓制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040106，每片50mg），每次1片，每日3次，均在三餐后口服。

研究組頸肩腰腿痛患者開(kāi)展針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療。針灸治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體疼痛部位選擇穴位。對(duì)于頸部疼痛的患者，醫(yī)生會(huì)選擇大椎、肩井、天井、肩外俞和少海等穴位，并幫助患者坐直以進(jìn)行針灸；肩部疼痛的患者，則會(huì)選取陽(yáng)谷、天宗、肩中俞、肩外俞、外關(guān)及曲池等穴位進(jìn)行施針；對(duì)于腰部疼痛的患者，醫(yī)生會(huì)選擇腎俞、巨虛、大腸俞、足三里、委中和氣海等穴位，此時(shí)患者保持俯臥位接受施針；而對(duì)于嚴(yán)重腿部疼痛的患者，則辯證選取環(huán)跳、丘墟、夾脊和太溪等穴位開(kāi)展針灸治療。在施針前對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行消毒，然后使用毫針進(jìn)行捻轉(zhuǎn)和提插的操作。當(dāng)患者感覺(jué)到針下得氣后，醫(yī)生會(huì)留針約20min。隨后，醫(yī)生會(huì)在針柄上放置一根艾條，每次只使用一根，并且每隔一天進(jìn)行一次針灸治療。益氣舒筋湯是一種精心配制的中藥方劑，其成分包括黃芪30g、葛根30g、黨參25g、蟬蛻25g、木瓜15g、姜黃15g、川牛膝15g、杜仲15g、當(dāng)歸15g、荊芥15g、白芍15g、升麻10g、蔓荊子10g、獨(dú)活10g、續(xù)斷10g、羌活10g、防風(fēng)10g、黃柏5g、紅花5g、甘草5g。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀對(duì)方劑進(jìn)行微調(diào)：對(duì)于肢體麻木的患者，會(huì)額外加入蜈蚣1條和天麻10g；對(duì)于肌肉痙攣麻痹的患者，則會(huì)增加白芍和木瓜的用量至各12g；對(duì)于下肢屈伸不利的患者，會(huì)添加狗脊和雞血藤各15g；對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，會(huì)加入細(xì)辛和沒(méi)藥各15g；而對(duì)于疼痛呈放射狀的患者，則會(huì)加入延胡索和川烏各12g。將所有這些草藥用水煎煮后，患者每天需要服用1劑，分為早晚兩次，每次溫服。

兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①疼痛評(píng)分：結(jié)合視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。分值0～10分，得分越高代表頸肩腰腿痛患者疼痛越劇烈。②治療后半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)。③康復(fù)總有效率：分為顯效、有效和無(wú)效[4]。④頸肩腰腿功能評(píng)分：患者在治療前后均使用頸椎功能評(píng)估選擇臨床頸椎病評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)估，分值范圍從0～100分，得分越高表達(dá)出患者的頸椎功能越好；肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估選擇Constant-Murley歐美肩關(guān)節(jié)評(píng)分法（C-M）評(píng)估，分值范圍從0～100分，得分越高，表示肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)越好；腰椎功能選擇日本骨科協(xié)會(huì)腰痛評(píng)分（JOA）評(píng)估，分值范圍從0～29分，得分越高，表示腰椎功能越好；膝關(guān)節(jié)（腿）功能評(píng)估選擇Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分法（Lysholm），分值范圍從0～100分，得分越高，表示膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛評(píng)分比較

治療后，研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)比較

研究組治療后半年內(nèi)的發(fā)作率低于對(duì)照組（P< 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的康復(fù)總有效率比較

研究組患者康復(fù)總有效率高于對(duì)照組（P< 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組患者的頸肩腰腿功能評(píng)分比較

治療后，研究組頸肩腰腿功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

頸肩腰腿痛不僅影響患者的身體健康，更對(duì)其心理健康造成不小的沖擊。持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者日常活動(dòng)受限，影響工作與生活質(zhì)量，甚至可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題[6-7]。在中醫(yī)理論中，這類(lèi)疼痛通常歸屬于“痹癥”范疇，由經(jīng)絡(luò)阻塞或氣血不足等原因?qū)е拢嗯c肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、氣滯血瘀等有關(guān)。針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療該病表現(xiàn)出突出的效果。針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到止痛、祛痹的目的；而益氣舒筋湯則通過(guò)中藥內(nèi)服，起到補(bǔ)益氣血、舒筋活絡(luò)的作用。兩者相結(jié)合，既能夠快速緩解疼痛癥狀，又能夠從根本上調(diào)理身體，促進(jìn)氣血流通，修復(fù)受損組織，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。這種綜合治療方式在臨床上被廣泛應(yīng)用[8]，并獲得了良好的反饋。

本研究結(jié)果顯示：從疼痛評(píng)分降低的角度來(lái)看，針灸聯(lián)合益氣舒筋湯展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)。針灸作為中醫(yī)治療的重要手段，能夠通過(guò)刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)有效緩解疼痛。益氣舒筋湯中的中藥成分能夠溫養(yǎng)筋脈、活血通絡(luò)，進(jìn)一步增強(qiáng)針灸的止痛效果。這種綜合治療方式不僅迅速降低了患者的疼痛評(píng)分，而且其效果持久，明顯優(yōu)于對(duì)照組；在治療后半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)方面，研究組更少。這得益于針灸能夠調(diào)整患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)其自身的抗病能力；而益氣舒筋湯則能夠改善患者的氣血狀況，減少疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素，二者聯(lián)合治療則對(duì)患者起到了全面的調(diào)理；從康復(fù)總有效率和頸肩腰腿功能評(píng)分的改善結(jié)果來(lái)看，針灸聯(lián)合益氣舒筋湯同樣展現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針灸聯(lián)合益氣舒筋湯在治療頸肩腰腿痛方面展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)和卓越的效果，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張倩楠，郭紅艷，孟雅靜.平衡針灸聯(lián)合推拿康復(fù)治療對(duì)老年頸肩腰腿痛患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（10）：1865-1869.

[2] 陳展鴻.中醫(yī)手法正骨推拿在頸肩腰腿痛患者針灸治療基礎(chǔ)上的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（ 3 ） ： 6 6 2 - 6 6 5 .

[3] 武杰，符美玉.針灸聯(lián)合局部正骨推拿對(duì)頸肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活動(dòng)度影響的臨床觀(guān)察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2023，23（20）：1561-1563.

[4] 路瑤瑤，孟瑞.針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛效果及對(duì)患者疼痛程度、活動(dòng)功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，42（4）：116-118.

[5] 徐靖蕾.分析針灸對(duì)頸肩腰腿痛并高血壓患者活動(dòng)功能及IL-6、TNF-α水平的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2023，13（18）：30-31，35.

[6] 楊業(yè)榮，梁平.除痹湯熏洗聯(lián)合針灸對(duì)頸肩腰腿痛患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（9）：119-121.

[7] 張海華.針灸聯(lián)合局部正骨推拿對(duì)頸肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活動(dòng)度的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（10）：27-29，39.

[8] 黃永杰，郭家燕.中藥除痹通絡(luò)湯熏蒸與針灸辨證療法聯(lián)合治療頸肩腰腿痛的有效性評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2022，19（10）：42-44.