【摘要】目的：研究與分析老年2型糖尿病預(yù)填充治療中應(yīng)用達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素的效果。方法：選取2022年7月—2023年8月本院收治的84例老年2型糖尿病患者作為研究對象，遵照1：1的等量方式將患者分為兩組，即對照組（鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素治療）與觀察組（在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合達(dá)格列凈片治療）。比較兩組治療效果、血糖水平、胰島素抵抗指數(shù)以及氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組血糖水平、胰島素抵抗指數(shù)以及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較差異性不明顯，P>0.05；治療后，相較于對照組，觀察組血糖水平與胰島素抵抗指數(shù)更低，觀察組氧化應(yīng)激指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：對老年2型糖尿病患者應(yīng)用達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液預(yù)填充治療的效果更為突出，并得到臨床認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈片；鹽酸二甲雙胍片；甘精胰島素注射液；老年2型糖尿??；臨床療效；血糖水平；胰島素抵抗指數(shù)

Clinical efficacy of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets andinsulin glargine injection pre filling in the treatment of elderly type 2 diabetes

LI Zhen， ZHANG Limei， WANG Dan

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine in the pre filling treatment of elderly type 2 diabetes.Methods：84 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from July 2022 to August 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into two groups in a 1：1 equal amount，namely，the control group （metformin hydrochloride tablets and insulin glargine） and the observation group （combined with dapagliflozin tablets on the basis of the control group）.The therapeutic effects，blood glucose levels，insulin resistance index and oxidative stress indicators between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood glucose levels，insulin resistance index and oxidative stress indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，compared with the control group，the blood glucose levels and insulin resistance index in the observation group were lower，and oxidative stress indicators in the observation group were better，P<0.05. Conclusion：For elderly patients with type 2 diabetes，the treatment of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine injection pre filling has more prominent effects and has been clinically recognized.

【Key？Words】Dapagliflozin tablets； Metformin hydrochloride tablets；Insulin glargine injection； Senile type 2 diabetes； Clinical efficacy； Blood glucose levels； Insulin resistance index

糖尿病在相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查中顯示，相較于60歲以下的居民，60歲以上的群體患病的概率更高。就目前的形勢分析，糖尿病發(fā)病率占據(jù)世界首位，然而，長時間的血糖升高會累及其他器官組織功能的正常發(fā)揮，甚至還會造成一定損傷，不利于保障患者的生命健康[1]。鑒于此，本研究以就診的老年糖尿病患者為前提，給予鹽酸二甲雙胍片、甘精胰島素注射液及達(dá)格列凈片治療，詳細(xì)報告如下陳述。

1資料與方法

1.1一般資料

研究成立，資料錄入84例，起始至結(jié)束時間為2022年7月—2023年8月，選擇患者均為老年糖尿病患者，分組依據(jù)：就診先后順序下1：1等量分配，每組42例患者。

對照組均選擇鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液治療，年齡60～81歲，平均年齡（70.53±3.75）歲，BMI：19.55～21.67kg/m2，平均BMI（20.61±1.03）kg/m2，男∶女=22∶20，病程5.68～10.33年，平均病程（8.01±0.83）年，文化程度：高中16例、大專14例、本科及其以上12例；觀察組均選擇達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液預(yù)填充治療，年齡61～81歲，平均年齡（70.56±3.78）歲，BMI：19.58～21.69kg/m2，平均BMI（20.64±1.05）kg/m2，男∶女=23∶19，病程5.72～10.35年，平均病程（8.04±0.85）年，文化程度：高中15例、大專14例、本科及其以上13例。兩組一般資料比較差異性小，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①憑借臨床基礎(chǔ)、?？葡嚓P(guān)數(shù)值的統(tǒng)一檢查，診斷符合2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；②未合并心肺不全、尿毒癥、重度腎衰竭者；③未合并凝血功能、全身免疫功能障礙者；④記錄資料完整，內(nèi)部資料均獲取了患者、家屬的許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神或者認(rèn)知功能障礙、全身免疫性疾病者；②合并癌癥、重度肝腎衰竭、1型糖尿病者；③伴有甲狀腺、重度感染疾病者；④因特殊事件退出者。

1.2方法

全部患者均接受統(tǒng)一的基礎(chǔ)性指導(dǎo)干預(yù)，科學(xué)控制自身的飲食、血糖，堅(jiān)持合理運(yùn)動，做好健康知識的普及等。

1.2.1對照組 在基礎(chǔ)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，患者均配合鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)單位：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22020508，規(guī)格：0.25g）及甘精胰島素注射液（生產(chǎn)廠商：Sanofi-aventis Deutschland GmbH，注冊證號：國藥準(zhǔn)字SJ20200023，規(guī)格：1.5mL：450單位/預(yù)填充式注射筆）治療；每日口服鹽酸二甲雙胍片3次，間隔8h服用1次，每次2片，同時實(shí)施甘精胰島素注射液預(yù)填充皮下注射，首次注射劑量控制于每次12U，均于睡前注射；待治療48h后，結(jié)合患者的空腹血糖數(shù)值變化，科學(xué)調(diào)整藥物劑量，若發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖<10mmol/L，注射劑量增加2U/d；若空腹血糖>10mmol/L，注射劑量增加4U/d，持續(xù)治療3個月。

1.2.2觀察組 均搭配達(dá)格列凈片（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170040，規(guī)格：10mg）聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液預(yù)填充治療，鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液用法同對照組，達(dá)格列凈片在患者空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每次口服10mg，每日1次，堅(jiān)持治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 憑借對癥療法干預(yù)，患者的空腹血糖或者餐后2h血糖較治療前降低25%或者恢復(fù)正常，視為顯效；通過對癥治療，空腹血糖或者餐后2h血糖較治療前降低20%，視為有效；均未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)，視為無效。

1.3.2血糖水平與胰島素抵抗指數(shù) 觀察并詳細(xì)記錄患者治療前與治療后兩個時間段內(nèi)的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)的變化情況。

1.3.3氧化應(yīng)激指標(biāo) 分析并對照治療前與治療后患者氧化應(yīng)激指標(biāo)，指標(biāo)包括超氧化物歧化酶、過氧化氫酶。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

相較于對照組，觀察組臨床治療總有效率明顯更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組血糖水平與胰島素抵抗指數(shù)對比

治療前，兩組血糖水平與胰島素抵抗指數(shù)比較無顯著差異性，P>0.05；治療后，相較于對照組，觀察組血糖水平與胰島素抵抗指數(shù)均更低，P<0.05。見表2。

2.3兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)對比

治療前，兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)相比差異較小，P>0.05；治療后，相較于對照組，觀察組超氧化物歧化酶更低，觀察組過氧化氫酶更高，P<0.05。見表3。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，如果未及時干預(yù)，衰竭胰島素細(xì)胞增加，易發(fā)展成為難治性糖尿病。2型糖尿病具有較高的發(fā)病率，故而又被人們稱之為發(fā)病型糖尿病，這種病癥的誘發(fā)原因繁雜，但會影響患者的胰島素分泌功能。

鹽酸二甲雙胍片、甘精胰島素注射液屬于臨床常用降糖治療藥物范疇，其中二甲雙胍片作為降糖藥物，有效轉(zhuǎn)變患者肝臟葡萄糖生成量，促使患者的胰島素敏感性提高，而甘精胰島素注射劑作用于糖代謝調(diào)節(jié)期間，促使患者對胰島素的親和力進(jìn)一步提高，故而兩種藥物配合使用，可以有效控制患者的病情，但是因老年患者個體差異性、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響，為了進(jìn)一步保障用藥安全性，科學(xué)控制病情[2]。達(dá)格列凈片，這種藥物屬于抑制劑藥物范疇，可以經(jīng)過葡萄糖重吸收的減少，改善患者腎臟對葡萄糖的閾值，提高尿糖排泄的效率，從而轉(zhuǎn)變患者的血糖[3]?；诖?，運(yùn)用聯(lián)合治療方式可以有效改善患者的血糖，提高臨床療效。

本研究得到結(jié)果：治療后，相較于對照組，觀察組的臨床治療效果更為突出，血糖改善結(jié)果明顯，胰島素抵抗指數(shù)更低，P<0.05。何秀麗[4]等研究中顯示：老年2型糖尿病患者實(shí)施鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片及甘精胰島素注射液預(yù)填充治療，有效降低患者的血糖水平，改善患者的胰島素水平，與本研究有共性。由此可見，對患者應(yīng)用達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液預(yù)填充治療的效果更為顯著突出。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者應(yīng)用達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液預(yù)填充療法的療效得到肯定，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗艷.利拉魯肽，達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的癥狀轉(zhuǎn)歸分析及對體重的影響[J].中國處方藥，2021，19（11）：105-107.

[2] 代莉，任偉.利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病合并心腎功能不全病例1例[J].中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫，2022，4（1）：6645.

[3] 倪玲華，王瑛，李海龍.達(dá)格列凈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的有效性及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（33）：1-3.

[4] 何秀麗，鄧大同.達(dá)格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片及甘精胰島素注射液治療老年2型糖尿病的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（21）：5188-5191.