【摘要】目的：探討前庭大腺囊腫/膿腫行電針凝切法治療的臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥。方法：選擇2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊腫/膿腫患者，隨機(jī)將其分為兩組，各35例，研究組接受電針凝切法治療，對照組接受傳統(tǒng)造口術(shù)治療，記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥，術(shù)后隨訪1年，記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況及性生活水平。結(jié)果：研究組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后疼痛明顯輕于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），且兩組均未見復(fù)發(fā)；治療后，兩組FSFI評分相比于治療前均明顯提高（P<0.05），但兩組FSFI評分比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：電針凝切法治療前庭大腺囊腫/膿腫能降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】前庭大腺囊腫/膿腫；電針凝切法；臨床效果；術(shù)后并發(fā)癥

Clinical efficacy and incidence of postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibular gland cysts/abscesses

YU Xiaoyan 1、3， LIU Huiling 2

1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China 2. Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China； 3. Qinghai Red Cross Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy and postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses.Methods：70 patients with vestibule big gland cysts/abscesses from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 35 cases in each group.The study group received electroacupuncture coagulation therapy，while the control group received traditional stoma surgery treatment.The operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain and complications of the two groups were recorded.The patients were followed up for 1 year after surgery，and the recurrence and sexual life level of the two groups were recorded.Results：The surgical time in the study group was shorter than that in the control group，and the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group （P<0.05）；The postoperative pain in the study group was significantly milder than that in the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05），and no recurrence was observed in both groups；After treatment，the FSFI scores of both groups were significantly improved compared to before treatment （P<0.05），but there was no significant difference in FSFI scores between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses can reduce intraoperative bleeding，shorten surgical time，alleviate pain，and reduce postoperative complications，with obvious advantages.

【Key？Words】Vestibule big gland cyst/abscess； Electroacupuncture coagulation therapy； Clinical effects； Postoperative complications

前庭大腺囊腫/膿腫在育齡期女性中的發(fā)病率約為2%，其發(fā)病通常與管口的非感染性閉塞或感染和水腫壓迫導(dǎo)管致使導(dǎo)管阻塞有關(guān)[1]。盡管前庭大腺囊腫的治療表面看起來很簡單，但復(fù)發(fā)性囊腫以及診斷囊腫/膿腫和惡性腫瘤可能會使這一常見問題的治療復(fù)雜化。電刀是目前手術(shù)中廣泛使用的器械之一，具有邊切邊凝、創(chuàng)傷面小的優(yōu)點[2]。本研究采用針狀電刀治療前庭大腺囊腫/膿腫，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊腫/膿腫患者，均為首次發(fā)病，且為單側(cè)發(fā)病，隨機(jī)將其分為兩組，各35例。研究組：年齡26～55歲，平均年齡（36.93±6.46） 歲，病程15d～1年，左側(cè)19例，右側(cè)16例，囊腫31例，繼發(fā)膿腫4例，合并癥狀：下墜感13例，疼痛8例，發(fā)熱及腹股溝淋巴結(jié)腫大2例；對照組：年齡30～51歲，平均年齡（38.84±9.22）歲，病程8d～1.5年，左側(cè)14例，右側(cè)21例，囊腫28例，繼發(fā)膿腫7例，合并癥狀：下墜感10例，疼痛11例，發(fā)熱及腹股溝淋巴結(jié)腫大4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組接受電針凝切法治療，主要步驟：患者取膀胱截石位，1%利多卡因行局部浸潤麻醉，使用針狀高頻電刀設(shè)備（上海滬通電子有限公司），電凝檔輸出功率為30W，用電針于囊腫或膿腫突出處與其長軸平行開一個長約2cm的縱形切口，逐層切開直至暴露囊腫，充分排出囊液和膿液，并依次用生理鹽水和慶大霉素反復(fù)沖洗囊（膿）腔，電凝止血。術(shù)畢用1號絲線間斷縫合切口。放置碘伏紗條引流，術(shù)后24h取出紗條。

對照組接受傳統(tǒng)造口術(shù)治療，主要步驟：1%利多卡因行局部浸潤麻醉，于患側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚黏膜交界處開一個比囊腫稍長的縱行切口，逐層切開直至暴露囊腫，先充分排出囊液和膿液，用生理鹽水和慶大霉素反復(fù)沖洗囊（膿）腔，然后于3點、6點、9點和12點的位置用2號腸線對囊壁和黏膜進(jìn)行縫合。腔內(nèi)放置碘伏紗條引流，術(shù)后每天更換碘伏紗條，并用慶大霉素沖洗囊（膿）腔，連續(xù)3d。

兩組患者術(shù)后均常規(guī)口服抗生素預(yù)防感染3d，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，連續(xù)7d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，0～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。術(shù)后隨訪1年，記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況，并于最后一次隨訪時采用女性性功能指數(shù)調(diào)查量表（FSFI）評估患者的性生活水平，包括性喚起、性欲望、陰道潤滑、性高潮、性交痛、滿意度6個維度，共19個條目，總分2～36分，評分越高性生活水平越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后疼痛明顯輕于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），兩組均未見復(fù)發(fā)，見表2。

2.3兩組患者治療前后FSFI評分比較

治療后，兩組FSFI評分均治療前明顯提高（P<0.05），但兩組FSFI評分比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

3討論

前庭大腺是位于大陰唇后部深處球莖和橫肌之間，導(dǎo)管長1.5～2cm，具有使前庭潤滑以進(jìn)行性交的功能。由于感染或非感染原因阻塞導(dǎo)管，從而引起粘液積聚和囊腫形成。前庭大腺囊腫/膿腫可引起疼痛、性交困難、感染等情況，而且可反復(fù)發(fā)作。目前治療方法較多，但系統(tǒng)評價顯示，在成功率和復(fù)發(fā)率方面尚無一種更有優(yōu)勢的方法[3-4]。傳統(tǒng)囊腫切除術(shù)由于違背了保留腺體分泌功能的原則，創(chuàng)傷較大，且影響術(shù)后的性生活水平，目前已很少使用[5]。造口術(shù)或切口引流術(shù)是目前治療前庭大腺囊腫/膿腫最常用的方法，既能夠保留腺體功能，又能夠減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，對患者的性生活無明顯影響，容易被患者接受[6]。電刀是目前外科手術(shù)中十分常見的手術(shù)器械，電刀系統(tǒng)可配置電針，也可自行將電刀改制成針狀。電刀主要是通過熱效應(yīng)、電解效應(yīng)、法拉第效應(yīng)三種原理發(fā)揮切割或止血的作用，它對病灶的清除率高，安全性高，為臨床手術(shù)提供了極大的便利[7]。前庭大腺周圍血管豐富，使用電針切開引流，可邊切邊凝，能夠大大減少出血，且無需縫合止血。本結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)造口術(shù)比較，電針凝切法的手術(shù)時間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更低。術(shù)后疼痛是很難避免的一個問題，即便是電針的使用，由于電針會在局部形成高熱量，可能引起電損傷或灼傷，故術(shù)后仍然可能會出現(xiàn)不適、疼痛或術(shù)后瘢痕形成等情況[8]。不過與傳統(tǒng)造口術(shù)比較，電針凝切法術(shù)后能明顯減輕疼痛，但術(shù)后切口瘢痕發(fā)生率無明顯差異。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相近，且隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。造口術(shù)與電針切開對前庭大腺囊壁上皮造成的損傷是暫時性的，腺體分泌功能得到保留，術(shù)后性生活質(zhì)量會逐步提升，而兩種方法對患者性生活的影響無明顯差異[9]。

綜上所述，電針凝切法治療前庭大腺囊腫/膿腫能夠降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，優(yōu)勢明顯。

參考文獻(xiàn)

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