【摘要】目的：探究八段錦對于冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）后患者康復生活質(zhì)量提高的影響。方法：選取2022年1月—2023年10月在本院行CABG治療的64例患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將64例CABG患者分為常規(guī)組（32例，常規(guī)護理）與運動組（32例，常規(guī)護理聯(lián)合八段錦干預），對兩組心態(tài)、機體功能、生活質(zhì)量等進行觀察與比較。結(jié)果：護理后，與常規(guī)組相比，運動組積極心境評分、控制態(tài)度評分、左室射血分數(shù)、6min步行試驗結(jié)果、日常生活活動能力評分以及生活質(zhì)量評分更高，運動組消極心境評分與氨基端前腦鈉素水平更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：CABG術(shù)后患者臨床護理過程中合理應用八段錦訓練方法，對患者心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、心功能與運動功能改善、日常生活活動能力與生活質(zhì)量水平提高等具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】八段錦；生活質(zhì)量；冠狀動脈搭橋術(shù)；心功能

Effect of Baduanjin onthe improvement of rehabilitation quality of life in patients after coronary artery bypass grafting

SHE Qiongqiong

Department of Cardiac and Vascular Surgery， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Baduanjin on the improvement of rehabilitation quality of life in patients after coronary artery bypass grafting （CABG）.Methods：A total of 64 patients who received CABG treatment in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the study objects，and 64 CABG patients were divided into the conventional group （32 cases，routine care） and the exercise group （32 cases，routine care combined with Baduanjin intervention） by the random number table method.The mentality，physical function and quality of life of the two groups were observed and compared.Results：After nursing，compared with the conventional group，the positive mood score，control attitudes score，left ventricular ejection fraction，6-minute walking test result，activity of daily living score and quality of life score of the exercise group were higher，while the negative mood score and the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide of the exercise group were lower，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Reasonable application of Baduanjin training method in clinical nursing of patients after CABG has positive effects on the adjustment of mental state，the improvement of heart function and motor function，the improvement of daily life activity ability and quality of life of patients.

【Key？Words】Baduanjin； Quality of life； Coronary artery bypass grafting； Cardiac function

冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的重要手段之一[1]。CABG主要是通過在患者狹窄或堵塞的冠狀動脈搭建血流通路，改善局部血管供血狀態(tài)，滿足心肌細胞血氧供給需求，降低心肌缺血缺氧風險，緩解冠狀動脈粥樣硬化性心臟病癥狀，促進其機體功能恢復[2]。為保證CABG作用的有效發(fā)揮，實現(xiàn)患者健康高效高質(zhì)恢復，有必要做好相關(guān)護理支持工作。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在心臟常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加八段錦訓練，對患者情緒改善、睡眠質(zhì)量提高、認知功能恢復、運動能力提升等具有積極影響[3]。八段錦目前已被廣泛應用到眾多領(lǐng)域，并取得顯著成效[4]。鑒于此，本研究將八段錦應用到CABG患者護理中，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，希望為相關(guān)人員提供指導。

1資料及方法

1.1一般資料

以2022年1月—2023年10月在本院行CABG治療患者為研究對象，采集64例應用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與運動組，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）臨床診斷結(jié)果為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，參照《冠狀動脈粥樣硬化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》相關(guān)診斷標準；（2）行CABG治療，術(shù)后病情較為穩(wěn)定；（3）NYHA分級≤Ⅲ級；（4）簽署《知情同意書》，愿意配合康復治療與護理；（5）無精神病史。

排除標準：（1）失能或半失能；（2）存在認知障礙；（3）存在CABG禁忌證、運動禁忌證；（4）CABG術(shù)后運動康復危險等級評估結(jié)果為高危；（5）合并傳染類、免疫缺陷類、惡性腫瘤類疾??；（6）不能堅持完整治療與護理方案。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)護理，主要包括：（1）遵照醫(yī)囑指導患者按時定量服用藥物；（2）告知患者保持樂觀豁達心態(tài)，日常注意清淡飲食、血壓血糖控制、感冒預防、充足睡眠等；（3）術(shù)后1～21d，以被動運動、扶床站立、緩慢步行等鍛煉為主；術(shù)后3～6周：以有氧運動、抗阻運動、平衡訓練等為主；術(shù)后6～12周：根據(jù)患者運動耐力，適當增加每周運動頻次（4～6次/周），延長每次運動時間（45～60min/次），運動方式主要有康復體操、功率自行車、舉啞鈴、戶外步行等。

運動組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行八段錦訓練，具體操作：（1）根據(jù)患者實際情況制定八段錦訓練方案，通常術(shù)后1～21d以改良坐式八段錦為主，術(shù)后3周后以標準站式八段錦為主。（2）護理人員應用圖畫書講解、動畫視頻展示、動作示范分解等方式，使患者及其家屬對八段錦動作、要求進行正確、全面掌握。（3）住院期間，患者訓練在專業(yè)人員監(jiān)督與指導下進行，每日訓練30min，每周4～5次；出院后患者，尤其是年齡較高患者建議在親友陪伴下進行，每日訓練2次，每次45min，每周至少5次。

1.3觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：測定護理前后簡明心境狀態(tài)量表（POMS）評分[POMS共40條目，11個屬于積極心境（PM），29個屬于消極心境（NM），每個條目0～4分，分值越高代表對應心境越明顯]與控制態(tài)度量表（CAS-R）評分（總分8～40分，分值越高代表控制態(tài)度越佳）。（2）比較兩組機體功能：護理前后測定兩組患者心功能[左室射血分數(shù)（LVEF）、氨基端前腦鈉素（NT-proBNP）]與運動功能[6min步行試驗（6MWT）、日常生活活動能力量表（BI）評分]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價，百分制，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

護理后，兩組POMS中NM評分均降低，且運動組上述評分低于常規(guī)組（P<0.05）；護理后，兩組POMS中PM評分與CAS-R評分均升高，且運動組上述評分高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組機體功能比較

護理后，兩組LVEF、NT-pro BNP、6MWT及BI均改善，且運動組機體功能水平優(yōu)于常規(guī)組（P< 0.05）。見表3。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

護理后，兩組SF-36評分均升高，運動組同時間節(jié)點SF-36評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表4。

3討論

八段錦屬于低中強度運動訓練方法，適用于功能狀態(tài)較差，但運動訓練需求較高的患者。與此同時，八段錦動作簡單，容易被患者學習與掌握，加之不受環(huán)境、設(shè)施等因素影響，適用于患者自主、長期訓練[5]。根據(jù)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者特征與結(jié)合CABG術(shù)后康復需求發(fā)現(xiàn)，在CABG術(shù)后患者護理中應用八段錦具有較高的可行性、實用性與可靠性。

八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)氣功功法，一套動作融合了中醫(yī)經(jīng)脈、陰陽、藏象等理論，實現(xiàn)了氣、血、精、液、臟腑、經(jīng)脈、肌肉、關(guān)節(jié)等全方面、多維度調(diào)理。將其應用到患者術(shù)后康復護理中，能夠滿足患者心理功能、生理功能等恢復需求，促進患者健康整體恢復[6]。與此同時，相關(guān)研究表示，八段錦能夠通過調(diào)節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者神經(jīng)遞質(zhì)釋放，產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)、疼痛閾值提高、睡眠質(zhì)量改善、炎癥抑制、免疫提升等作用[7]。與此同時，八段錦可同時促進骨骼肌肉運動、臟腑運動，提高患者運動能力，能夠調(diào)節(jié)大腦運動中樞，提高肢體運動穩(wěn)定性與平衡性。本研究中，CABG患者在八段錦應用下，POMS、CAS-R、SF-36等評分得到顯著改善，LVEF、NTpro BNP、6MWT、BI等功能評價指標水平得到有效改善，且同未應用八段錦患者具有較大差異，說明八段錦的有效應用，利于患者功能狀態(tài)改善，對患者康復質(zhì)量提升存在積極影響。

綜上所述，八段錦適用于CABG患者術(shù)后康復護理中，對患者心理狀態(tài)改善、心臟功能恢復、運動功能提升、生活質(zhì)量提高等具有積極影響，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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