【摘要】目的：分析經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床效果。方法：以我院2020年12月—2023年12月收治的90例新生兒肺炎患兒為本次研究對(duì)象，并以隨機(jī)法將其分為常規(guī)組（45例，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧治療）和觀察組（45例，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療），對(duì)比與分析兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后的血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組呼吸困難消失時(shí)間與肺啰音消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組患兒PaO2及SaO2均顯著高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎可取得顯著療效，縮短康復(fù)進(jìn)程，并快速改善血?dú)庵笜?biāo)，倡導(dǎo)臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；鼻導(dǎo)管吸氧治療；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療

Clinical efficacy of continuous positive airway pressure ventilation through the nose in the treatment of neonatal pneumonia

CHEN Yuting， WANG Yueyan

Department of Pediatrics， Dongguan Shatian Hospital， Dongguan， Guangdong 523981， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of continuous positive airway pressure ventilation through the nose in the treatment of neonatal pneumonia.Methods：90 children with neonatal pneumonia admitted to our hospital from December 2020 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the conventional group （45 cases，treated with conventional nasal cannula oxygen therapy） and the observation group （45 cases，treated with continuous positive airway pressure through the nose）.The total effective rate of treatment，the time for clinical symptom disappearance and blood gas indicators before and after treatment were compared and analyzed between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）.The disappearance time of dyspnea and lung rales in the observation group was significantly shorter than that in the conventional group （P<0.05）.The levels of PaO2 and SaO2 in the observation group were significantly higher than those in the conventional group，and the level of PaCO2 was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Nasal continuous positive airway pressure ventilation in the treatment of neonatal pneumonia can achieve significant therapeutic effects，shorten the rehabilitation process，and quickly improve blood gas indicators，advocating clinical application.

【Key？Words】Neonatal pneumonia； Nasal cannula oxygen therapy； Nasal continuous positive airway pressure ventilation treatment

新生兒肺炎即出生以后到28d之內(nèi)新生兒因母體宮內(nèi)感染或致病菌侵襲而產(chǎn)生的肺炎，由于新生兒免疫抵抗力較差，患兒若未及時(shí)采取治療干預(yù)，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至呼吸困難，甚至危及生命安全[1]。而考慮到新生兒肺炎患兒的通氣功能較弱的特點(diǎn)，需在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上增加輔助通氣治療，常規(guī)的鼻導(dǎo)管吸氧通氣治療雖能保證患兒氣道通氣壓力恢復(fù)正常，但無(wú)法改善患兒因肺炎疾病導(dǎo)致的肺氧合癥狀，且其有創(chuàng)性不可避免地會(huì)產(chǎn)生氣道損傷，影響患兒康復(fù)，故而，需尋求更佳輔助通氣吸氧治療[2]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是隨著醫(yī)療科技發(fā)展衍生出的新型通氣治療技術(shù)，可在增加呼吸系統(tǒng)通氣量的同時(shí)，提高氣體交換效率，從而快速解除缺氧癥狀，改善呼吸困難，且其無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)可規(guī)避導(dǎo)管的氣道損傷局限，將其作為新生兒肺炎對(duì)癥治療基礎(chǔ)上的輔助通氣治療措施，可取得較佳療效[3-4]?；诖?，本文就經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床效果展開(kāi)研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2020年12月—2023年12月收治的90例新生兒肺炎患兒納入本次研究，并以隨機(jī)法將患兒分為常規(guī)組和觀察組，每組45例。常規(guī)組中男患兒25例，女患兒20例；出生時(shí)間0～10d，均值（5.43±2.01）d；體重2564～3784g，均值（3051.46±50.21）g；病程1～2d，均值（1.52±0.15）d。觀察組中男患兒24例，女患兒21例；出生時(shí)間0～10d，均值（5.41±1.89）d；體重2559～3781g，均值（3029.86±51.05）g；病程1～2d，均值（1.51±0.14）d。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究取得所有患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽訂的相關(guān)協(xié)議，并取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為新生兒肺炎[5]，入院時(shí)均存在不同程度的呼吸困難、肺啰音等癥狀；（2）均為單胎、足月出生；（3）無(wú)先天性疾?。唬?）監(jiān)護(hù)人積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在鼻面部畸形、氣道畸形者；（2）研究期間退出研究者；（3）入院前無(wú)對(duì)癥治療史者。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患兒給予常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧治療，即根據(jù)患兒鼻面部情況選擇合適導(dǎo)管，經(jīng)鼻插入，將氧流量調(diào)整到0.5～1.0L/min，頭罩的氧流量調(diào)整為4～6L/min。觀察組則在基礎(chǔ)對(duì)癥治療上增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，即根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量選擇合適通氣設(shè)備與鼻面罩，將導(dǎo)管連接后，正確佩戴，調(diào)整通氣壓力在0.3～0.6kPa，氧氣濃度40%～80%，流速5～7L/min。待兩組患兒恢復(fù)自主呼吸時(shí)（安靜狀態(tài)下40～60次/min），拔除導(dǎo)管（但導(dǎo)管最長(zhǎng)置入時(shí)間不超過(guò)1周）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：①顯效：肺炎病灶消失，呼吸困難、肺啰音癥狀基本消除，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；②有效：肺炎病灶基本消失，呼吸困難、肺啰音較前有顯著改善，血?dú)庵笜?biāo)趨近正常；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患兒呼吸困難、肺啰音等臨床癥狀消失時(shí)間。（3）以上海涵飛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的美國(guó)雅培i-stat300血?dú)夥治鰞x檢測(cè)兩組患兒治療前后的血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterialpartialpressureofcarbondioxide，PaCO2）、血氧飽和度（oxygen saturation of blood，SaO2）等血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P< 0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒呼吸困難消失時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前，兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)對(duì)比差異（P> 0.05）；治療后，觀察組患兒PaO2及SaO2均顯著高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

臨床將新生兒肺炎主要分為兩大類，一是在胎兒階段時(shí)，因吸入大量羊水、胎糞等導(dǎo)致的肺炎；二是在出生后，受到病毒、細(xì)菌侵襲所產(chǎn)生的肺炎。兩者均可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生呼吸困難、氣道阻塞等癥狀，若未及時(shí)采取治療干預(yù)，隨著呼吸系統(tǒng)與其他臟器缺氧的持續(xù)加重，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至呼吸衰竭，甚至危及生命[6]。

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療是隨著無(wú)創(chuàng)通氣發(fā)展而衍生出的新型通氣技術(shù)，其對(duì)糾正低氧血癥的作用較之常規(guī)頭罩、鼻導(dǎo)管等均有更佳作用。將其作為新生兒肺炎的輔助通氣治療中，不僅操作便捷、高效，還可通過(guò)正壓作用保持肺泡持續(xù)擴(kuò)張，防止其出現(xiàn)萎縮，增加彌散面積，減少肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓，同時(shí)減少出現(xiàn)呼吸機(jī)疲勞的情況，且其無(wú)創(chuàng)操作、加溫濕化的特點(diǎn)，可減少導(dǎo)管置入不可避免的氣道損傷，并保持呼吸道的溫度，使痰液稀釋，利于排出痰液[7]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組呼吸困難消失時(shí)間與肺啰音消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）；治療后，觀察組患兒PaO2及SaO2均顯著高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎時(shí)，可通過(guò)為患兒提供高于大氣壓的氣體，減少肺內(nèi)分流，改善其肺氧合狀況，這不僅能快速轉(zhuǎn)歸患兒缺氧癥狀，還可不斷增加胸膜腔內(nèi)壓，下降左心室跨膜壓水平，減輕右心室及緩解肺血管痙攣，降低心肌耗氧量，持續(xù)增加心臟搏出量，提高PaO2及SaO2水平，降低PaCO2水平，從而促進(jìn)病情全面轉(zhuǎn)歸[8]。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎可取得顯著療效，縮短康復(fù)進(jìn)程，并快速改善血?dú)庵笜?biāo)，倡導(dǎo)臨床應(yīng)用。但本研究未考慮患兒免疫、喂養(yǎng)方式等影響因素，有待后續(xù)研究深入完善。

參考文獻(xiàn)

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