【摘要】目的：探討CICARE溝通模式聯(lián)合流程重組在高危孕產(chǎn)婦護理中的臨床價值。方法：選取2021年6月—2023年6月宿遷市第一人民醫(yī)院收治的82例高危孕產(chǎn)婦，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用CICARE溝通模式聯(lián)合流程重組，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組住院時間短于對照組（P<0.05），日?；顒幽芰εc護理滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在高危孕產(chǎn)婦護理中，CICARE溝通模式聯(lián)合流程重組可提高護理質(zhì)量，縮短住院時間，提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度與日?；顒幽芰Α?/p>

【關鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；CICARE溝通模式；流程重組；護理

Application of CICARE communication model combined with process reorganization in high-risk maternal care

JIANG Chunyu， SUN Fei

Suqian First People’s Hospital， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of CICARE communication model combined with process reorganization in highrisk maternal care.Methods：82 high-risk pregnant women admitted to Suqian First People’s Hospital from June 2021 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing，and the observation group adopted the CICARE communication model combined with process reorganization.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05），and the daily activity ability and nursing satisfaction were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the care of high-risk pregnant women，the CICARE communication model combined with process reorganization can improve the quality of care，shorten the length of stay，and improve the nursing satisfaction and daily activity ability of pregnant women.

【Key？Words】High-risk pregnant women； CICARE communication model； Process reorganization； Nursing

高危孕產(chǎn)婦是指具有可能導致難產(chǎn)或危及母嬰健康因素的高危妊娠女性，高危妊娠會導致孕產(chǎn)婦發(fā)生一系列的風險，嚴重危害孕產(chǎn)婦的健康和安全，甚至導致死亡[1-2]。加強高危因素的動態(tài)評估，完善康復護理方案，建立完善的溝通機制，對改善高危妊娠預后有重要作用[3-4]。CICARE溝通模式是一種護患溝通機制建立的可行方法，該模式強調(diào)主動聯(lián)系、溝通目的介紹、需求預測、解答疑惑等內(nèi)容，以患者的需求為指導進行有效溝通，能夠及時掌握患者的反饋信息并給予針對性指導[5-6]。流程重組是通過應用現(xiàn)代理論和方法，建立新的工作流程，以流程導向為實施方法，以提高客戶的滿意度，經(jīng)實踐，該理論能顯著提高企業(yè)工作效率，后逐漸在護理領域得到重要應用[7]。本研究對CICARE溝通模式與流程重組聯(lián)合應用的價值進行分析，探討其對高危孕產(chǎn)婦護理質(zhì)量的影響，以期為今后高危孕產(chǎn)婦的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月—2023年6月我院產(chǎn)科收治的82例高危孕產(chǎn)婦為研究對象，納入標準：（1）孕周≥28周；（2）年齡≥18歲；（3）根據(jù)國家《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》[8]，孕產(chǎn)婦妊娠風險評估為高危。排除標準：（1）語言、精神功能障礙者。按照不同干預方式將高危孕產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組41例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理：（1）根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情進行評估，配合搶救；結(jié)合病情進行健康宣教；判斷飲食、生活層面的風險因素，幫助孕產(chǎn)婦糾正不良習慣；預防相關并發(fā)癥，必要時遵醫(yī)囑用藥；根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況予有效咳嗽、被動運動、踝泵運動等。

1.2.2 觀察組

流程重組：（1）成立流程重組方案設計小組，成員共4名，組內(nèi)明確分工，結(jié)合既往高危孕產(chǎn)婦搶救與康復護理經(jīng)驗，取消不必要的環(huán)節(jié)或程序，對服務流程進行優(yōu)化，制定標準程序；（2）人員結(jié)構(gòu)重組，將護士劃分為A（高年資護士）、B（低年資護士）、C（輔助護士）三類，成立康復護理小組，要求每組包含A類、B類護士各1名，C類護士1～2名，提前制定各類護士的職責與分工；（3）物品與儀器重組，考慮康復護理期間有出現(xiàn)并發(fā)癥或病情加重風險，需及時進行搶救，設計多種放置方案，要求常用物品、器械的放置位置相對固定；（4）搶救流程重組，對常見高危孕產(chǎn)婦原因?qū)±膿尵葘嵗M行分析，制定明確的搶救流程，對參與研究的護士進行針對性培訓；（5）康復運動方案重組，根據(jù)患者的意識狀態(tài)、肌力恢復情況等進行評估，分別設計一級、二級、三級功能鍛煉方案，各級方案中分別羅列體位管理策略、心肺功能康復方案、運動鍛煉項目；（6）全程關注患者的情緒變化，給予針對性疏導，對表現(xiàn)出嚴重心理問題的孕產(chǎn)婦開展個體化心理治療。

CICARE溝通模式：（1）圍繞CICARE溝通的相關理念與方法進行培訓，并根據(jù)培訓內(nèi)容以及溝通能力需求等設計考核項目，確保參與研究的護士具備應用CICARE溝通模式的能力；（2）每次溝通前，向孕產(chǎn)婦介紹此次溝通的主要目的，并主動詢問孕產(chǎn)婦對現(xiàn)行護理服務的主觀感受，對病情治療的疑惑或護理需求，結(jié)合個體護理評估結(jié)果，預測孕產(chǎn)婦的實際需求，據(jù)此靈活調(diào)整護理內(nèi)容；（3）選擇通俗易懂的語言，以熱情的態(tài)度回答孕產(chǎn)婦的問題，并在溝通過程中傳遞被關心、被愛護等感受，增進雙方的情感溝通；（4）對此次溝通掌握的內(nèi)容進行總結(jié)，向患者介紹下一步護理工作，然后禮貌離開。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組孕產(chǎn)婦住院時間。（2）采用改良巴氏指數(shù)評定量表[9]比較兩組日常活動能力，劃分為重度依賴（≤40分）、中度依賴（41～60分）、輕度依賴/無依賴（61～100分）。（3）采用紐卡斯爾護理滿意度量表[10]比較兩組孕產(chǎn)婦的護理滿意度，劃分為不滿意（≤30分），較滿意（30～60分），滿意（61～76分）。總滿意度=（較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院時間

觀察組住院時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組日?；顒幽芰?/p>

觀察組日?；顒幽芰?yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究中，觀察組住院時間短于對照組（P<0.05）。提示聯(lián)合干預有助于縮短高危孕產(chǎn)婦的住院時間。護理流程重組是業(yè)務管理相關理念在護理領域應用并融合而產(chǎn)生的改進模式，其核心是通過“流程導向”的相關理念與現(xiàn)有的管理技巧、經(jīng)驗，制定一套標準化的護理程序，以提高護理質(zhì)量與效率[11]。針對高危孕產(chǎn)婦康復護理，在明確護理要點與康復鍛煉基本要求的前提下，采取標準護理流程，根據(jù)患者的康復進度安排康復鍛煉任務，有助于改善康復結(jié)果。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組日?；顒幽芰εc護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）?？紤]與以下因素有關：（1）流程重組后，適應性評估方法的制定，以及差異化康復鍛煉計劃的實施，有效彌補了重癥孕產(chǎn)婦鍛煉強度不足、未能早期介入等缺陷，促進了孕產(chǎn)婦活動能力的恢復；（2）以CICARE溝通理論為基礎，建立有效的溝通機制，護士能夠第一時間了解孕產(chǎn)婦的反饋信息，據(jù)此調(diào)整后續(xù)護理計劃，孕產(chǎn)婦也可及時獲取所需保健知識，有效規(guī)避了信息差導致的信任危機、焦慮心理等問題，切實滿足了不同個體的差異化需求。

綜上所述，在高危孕產(chǎn)婦康復護理期間，流程重組與CICARE溝通聯(lián)合應用有利于高危孕產(chǎn)婦的快速康復，提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度與日常活動能力，縮短住院時間。

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