隨著新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革深入發(fā)展，以5G、人工智能等為代表的數(shù)字技術(shù)日益融入教育全過(guò)程，教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為世界各國(guó)政府的共識(shí)?！稄V東省教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型行動(dòng)方案（2023-2027）》（粵教基〔2023〕10號(hào)）明確指出，教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型助力教育教學(xué)高質(zhì)量發(fā)展。要深入推進(jìn)教育數(shù)字化就必須推進(jìn)教育新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的教育治理新模式，不斷健全教育信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。本文通過(guò)智能化多模態(tài)教學(xué)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及對(duì)創(chuàng)新教育教學(xué)模式的摸索，構(gòu)建了智能化多模態(tài)進(jìn)階式教學(xué)模式，旨在讓學(xué)生身處信息化和數(shù)字技術(shù)環(huán)境下，通過(guò)多模態(tài)教學(xué)模式進(jìn)行崗位體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣，更容易理解和記憶技能知識(shí)點(diǎn)及操作步驟，從而提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

多模態(tài)是指人類(lèi)通過(guò)三個(gè)或三個(gè)以上感官（如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等）與外部環(huán)境（如人、機(jī)器、動(dòng)物等）進(jìn)行互動(dòng)的方式。多模態(tài)教學(xué)是由新倫敦組合（New London Group）于1996年提出的術(shù)語(yǔ)，它作為一種教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的多元能力，主張利用網(wǎng)絡(luò)、圖片、角色扮演等多渠道和多種教學(xué)手段來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的各種感官，使之協(xié)同運(yùn)作參與學(xué)習(xí)（劉齊、劉桂瑛、蘇麗西，2019）。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，職業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)將會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛躍發(fā)展的階段。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)主要以教師演示—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)的方式進(jìn)行（吳磊，2019）。這種拓展性弱、體驗(yàn)性差的教學(xué)模式難以跟上信息化、數(shù)字化建設(shè)與教學(xué)改革的步伐?？v觀教學(xué)模式演變的進(jìn)程，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已越來(lái)越不利于學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，人們對(duì)教學(xué)模式改革的呼聲越來(lái)越大（曾會(huì)珍、呂敬祥，2022）。為彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，使用智能化多模態(tài)的虛擬環(huán)境進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的方式，已成為當(dāng)前實(shí)踐教學(xué)模式構(gòu)建的熱點(diǎn)。

一、智能化多模態(tài)環(huán)境的構(gòu)建

要實(shí)現(xiàn)智能化多模態(tài)技能實(shí)踐教學(xué)模式，首先必須有先進(jìn)的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施。學(xué)校的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)室、學(xué)生宿舍，網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)超過(guò)2000個(gè)，在各個(gè)區(qū)域都可以通過(guò)移動(dòng)終端上網(wǎng)、使用云平臺(tái)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了線(xiàn)上自主訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)室、智能化多模態(tài)教學(xué)一體化實(shí)訓(xùn)室，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在線(xiàn)3D虛擬仿真技能訓(xùn)練、虛實(shí)結(jié)合訓(xùn)練、同伴互助合作式訓(xùn)練、學(xué)生自主測(cè)評(píng)、智能化技能考試等智能化多模態(tài)進(jìn)階式的教學(xué)環(huán)境。

1.智能化多模態(tài)實(shí)訓(xùn)室的硬件設(shè)備構(gòu)建

為給學(xué)生提供可進(jìn)行臨床操作技能訓(xùn)練和情景模擬的教學(xué)條件，滿(mǎn)足線(xiàn)上自主訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室、智能化多模態(tài)教學(xué)一體化實(shí)訓(xùn)室展現(xiàn)的虛擬仿真操作系統(tǒng)、智能護(hù)理機(jī)器人、同伴互助等功能的實(shí)現(xiàn)，配備了高性能的硬件設(shè)備為系統(tǒng)提供支撐。

第一，配置了搭載志強(qiáng)E5 CPU、16GDDR4內(nèi)存、512G SSD固態(tài)硬盤(pán)的高性能服務(wù)器，60臺(tái)9代i5、8G DDR4、獨(dú)立顯卡、固態(tài)硬盤(pán)的學(xué)生計(jì)算機(jī)，滿(mǎn)足系統(tǒng)流暢地進(jìn)行3D虛擬仿真實(shí)訓(xùn)操作及師生能隨時(shí)隨地通過(guò)移動(dòng)通信工具、PC進(jìn)行虛擬仿真操作訓(xùn)練。

第二，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施上配備了交換容量大于336Gbps、24千兆電口、4個(gè)萬(wàn)兆光口弱三層核心交換機(jī)，網(wǎng)線(xiàn)全部采用六類(lèi)工程線(xiàn)部署，全室無(wú)線(xiàn)AP覆蓋，提供了高速穩(wěn)定的局域網(wǎng)環(huán)境，支持多用戶(hù)同時(shí)在線(xiàn)訓(xùn)練、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。同時(shí)，提供了智能門(mén)禁系統(tǒng)，學(xué)生可通過(guò)預(yù)約、教師遠(yuǎn)程管理等方式進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室進(jìn)場(chǎng)操作。

第三，配置了海康威視高清NVR錄像機(jī)和800萬(wàn)像素高清球機(jī)，為學(xué)生課余進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室操作和教師示教、管理提供了便捷與安全保障，滿(mǎn)足全室的監(jiān)控及錄像投屏示教操作；同時(shí)，智能多模態(tài)教學(xué)一體化實(shí)訓(xùn)室還配備了智能綜合護(hù)理模型人和平板電腦，滿(mǎn)足教師智能示教及學(xué)生同伴互助訓(xùn)練。

2.智能化多模態(tài)實(shí)訓(xùn)室的軟件設(shè)備構(gòu)建

硬件設(shè)備是智能化多模態(tài)實(shí)驗(yàn)室的基石，在先進(jìn)硬件設(shè)備的保證下，智能化多模態(tài)實(shí)驗(yàn)室核心的課堂教學(xué)軟件才是實(shí)現(xiàn)智能化的靈魂。智能化多模態(tài)實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)軟件主要包括“虛擬在線(xiàn)”“智能融合多模態(tài)教學(xué)訓(xùn)練管理”“同伴互助學(xué)習(xí)”“開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室自主訓(xùn)練”四大系統(tǒng)功能模塊，通過(guò)教師、學(xué)生、管理員三個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、管智能化有機(jī)融合（如圖1）。

在“虛擬在線(xiàn)”模塊中，系統(tǒng)采用3D虛擬仿真技術(shù)，將真實(shí)的護(hù)理技能操作虛擬化，把生命體征測(cè)量、特殊口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼術(shù)、吸痰術(shù)、靜脈輸液、兒童基礎(chǔ)生命支持等40多個(gè)常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練項(xiàng)目虛擬化，通過(guò)電腦動(dòng)畫(huà)展現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生通過(guò)游戲機(jī)式的操作，即可將各種臨床技能操作的流程、要點(diǎn)及其他相關(guān)知識(shí)熟記，能極大提高學(xué)習(xí)興趣和效率。

學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)，以操作者的身份在電腦端隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、測(cè)評(píng)技能操作能力，掌握技能操作的正確、完整流程。系統(tǒng)采用聚類(lèi)分析法、關(guān)聯(lián)規(guī)則等算法，實(shí)現(xiàn)智能反饋糾錯(cuò)、智能指導(dǎo)、智能評(píng)價(jià)，讓學(xué)生知錯(cuò)、改錯(cuò)，自主提升操作技能。同時(shí)，學(xué)生的操作分析數(shù)據(jù)也會(huì)形成報(bào)告，發(fā)送給教師，幫助教師實(shí)時(shí)了解學(xué)生的技能掌握情況。系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，打通課前、課堂、課后的訓(xùn)練評(píng)價(jià)；減輕教師負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)，讓教學(xué)指導(dǎo)更精準(zhǔn)，讓教學(xué)良性循環(huán)，評(píng)教、評(píng)學(xué)更精確。

“智能融合多模態(tài)教學(xué)訓(xùn)練管理”模塊包括三個(gè)平臺(tái)和兩個(gè)終端。能對(duì)教、學(xué)、練、考、評(píng)、管進(jìn)行一體智能化管理。三個(gè)平臺(tái)是指管理員平臺(tái)、教師平臺(tái)和學(xué)生平臺(tái)。兩個(gè)終端是指電腦端和手機(jī)端。管理員平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)、物品、人員、門(mén)禁、場(chǎng)地、題庫(kù)、考核等的綜合管理；在教師平臺(tái)，教師可以自主調(diào)取學(xué)生課前課后在線(xiàn)訓(xùn)練情況，進(jìn)行備課、分析講解、翻轉(zhuǎn)課堂的PBL討論，將PPT等課件集中管理，課程中可以基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課堂投票問(wèn)答、網(wǎng)絡(luò)化分組討論，進(jìn)行智能綜合護(hù)理機(jī)器人操作技能示教等；學(xué)生平臺(tái)記錄和分析學(xué)生隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)情況，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果以及醫(yī)學(xué)技能和臨床思維等臨床勝任能力進(jìn)行全面評(píng)估，幫助學(xué)生找出自身的不足。

在“同伴互助學(xué)習(xí)”系統(tǒng)中，學(xué)生利用平板電腦，結(jié)合傳統(tǒng)模型，進(jìn)行結(jié)伴學(xué)習(xí)，互相評(píng)判、糾錯(cuò)，知錯(cuò)、采集錯(cuò)誤。學(xué)生訓(xùn)練時(shí)，每個(gè)學(xué)生的成績(jī)可以實(shí)時(shí)在大屏幕顯示并對(duì)成績(jī)進(jìn)行排名，激發(fā)學(xué)生上進(jìn)。學(xué)生操作的錯(cuò)誤可自動(dòng)錄像或手動(dòng)截取，便于教師回顧點(diǎn)評(píng)。課程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)生成課堂訓(xùn)練報(bào)告，將學(xué)生的掌握情況、多發(fā)錯(cuò)誤、綜合評(píng)價(jià)等發(fā)送給教師，便于教師總結(jié)改進(jìn)，提高教學(xué)效率。

“開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室自主訓(xùn)練”系統(tǒng)便于管理員隨時(shí)隨地對(duì)實(shí)驗(yàn)室預(yù)約的管理。

二、智能化多模態(tài)進(jìn)階式教學(xué)模式的構(gòu)建

借助智能化多模態(tài)教學(xué)環(huán)境，課題組成員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實(shí)踐教學(xué)過(guò)程進(jìn)行設(shè)計(jì)，將技能實(shí)踐教學(xué)分為課上、課下兩個(gè)教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)，針對(duì)課上、課下學(xué)生學(xué)習(xí)的不同特點(diǎn)，施以多模態(tài)教學(xué)模式探索，具體教學(xué)構(gòu)思如圖2所示。

基于上述教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖的思路，我們將多模態(tài)教學(xué)分為課上和課下兩個(gè)環(huán)節(jié)，以“多模態(tài)問(wèn)題”相互銜接。課下以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，包括課前了解學(xué)習(xí)任務(wù)、觀看操作視頻、熟悉操作流程等活動(dòng)環(huán)節(jié)，以認(rèn)知新技能操作知識(shí)、掌握強(qiáng)化新知識(shí)點(diǎn)、形成自主學(xué)習(xí)的能力為學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過(guò)課前測(cè)評(píng)，學(xué)生能了解自己的學(xué)習(xí)效果，明確學(xué)習(xí)中遇到的多模態(tài)問(wèn)題，為課上集體討論提供素材。課上針對(duì)多模態(tài)問(wèn)題，大家討論交流解決問(wèn)題，主要包括課前測(cè)試分析、問(wèn)題交流探究、解決問(wèn)題糾正錯(cuò)誤、技能操作展示、角色扮演同伴互助、自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。借助已建的多模態(tài)教學(xué)環(huán)境，通過(guò)管理員、教師、學(xué)生三個(gè)平臺(tái)對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行摸索，總結(jié)出以下三種模式。

1.完全依托平臺(tái)教學(xué)模式

課前：教師網(wǎng)上預(yù)約申請(qǐng)-管理員導(dǎo)入學(xué)生名單并進(jìn)行課程功課安排-教師收到備課任務(wù)進(jìn)行備課（備課過(guò)程中教師可導(dǎo)入PPT或視頻等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)也可以利用平臺(tái)系統(tǒng)400萬(wàn)道題庫(kù)進(jìn)行備課，教師根據(jù)題庫(kù)易難度整理出卷并導(dǎo)出形成Word，學(xué)生可進(jìn)行線(xiàn)下或線(xiàn)上的測(cè)試）-教師備好課后給學(xué)生發(fā)布任務(wù)-學(xué)生收到任務(wù)后進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并將練習(xí)情況反饋給教師-教師根據(jù)學(xué)生反饋信息對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)一步調(diào)整。

課中：教師利用多模態(tài)環(huán)境中的信息化技術(shù)及智能綜合護(hù)理模型人對(duì)實(shí)踐技能操作進(jìn)行示教，操作分析講解后，學(xué)生可以通過(guò)同伴互助學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行技能互助訓(xùn)練。

課后：教師通過(guò)平臺(tái)給學(xué)生布置作業(yè)，學(xué)生通過(guò)平臺(tái)練習(xí)后反饋給教師，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

本模式最大的優(yōu)點(diǎn)就是教學(xué)效率高，學(xué)生練習(xí)、教師示教備課等數(shù)據(jù)都在平臺(tái)上隨時(shí)可查，教師隨時(shí)調(diào)整教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容；只要在有網(wǎng)絡(luò)的地方，教師都可以備課，學(xué)生線(xiàn)上進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。其缺點(diǎn)是手機(jī)端對(duì)學(xué)校的網(wǎng)寬要求比較高，如果只用電腦端則需增加1次課或者讓學(xué)生課前課后練習(xí)。

2.半依托平臺(tái)教學(xué)模式

課前：教師通過(guò)微信或釘釘平臺(tái)給學(xué)生播放操作視頻，同時(shí)對(duì)學(xué)生發(fā)布任務(wù)，了解學(xué)生對(duì)視頻內(nèi)容的掌握情況。

課中：教師可以利用多模態(tài)環(huán)境中的信息化技術(shù)及智能綜合護(hù)理模型人對(duì)實(shí)踐技能操作進(jìn)行示教、操作分析講解及課堂訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)生通過(guò)同伴互助學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行技能互助訓(xùn)練。

課后：學(xué)生通過(guò)線(xiàn)上自主練習(xí)或線(xiàn)下傳統(tǒng)模型人進(jìn)行同伴互助訓(xùn)練，教師通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)記錄分析學(xué)生對(duì)技能操作的掌握情況，同時(shí)調(diào)整教學(xué)重、難點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作技能的施教。

本模式最大的優(yōu)點(diǎn)是在不增加課時(shí)數(shù)的情況下提高實(shí)操教學(xué)效率，學(xué)生可以用電腦端，對(duì)學(xué)校的網(wǎng)寬要求不高；缺點(diǎn)就是學(xué)生無(wú)法隨時(shí)隨地進(jìn)行線(xiàn)上自主訓(xùn)練。

3.技能強(qiáng)訓(xùn)教學(xué)模式

課中：教師可以把全班學(xué)生分為兩組，一組學(xué)生可以到線(xiàn)上自主訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)室根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作項(xiàng)目選擇自己的弱項(xiàng)進(jìn)行線(xiàn)上自主訓(xùn)練，加強(qiáng)操作流程及要點(diǎn)的記憶；另一組學(xué)生在智能化多模態(tài)教學(xué)一體化實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行線(xiàn)下練習(xí)。

課前課后，學(xué)生可以根據(jù)自己的弱項(xiàng)操作進(jìn)行預(yù)約訓(xùn)練。

本模式最大的優(yōu)點(diǎn)就是在不增加課時(shí)數(shù)、不增加師資、減少易耗品的情況下提高實(shí)操教學(xué)效率，而且教師也較傳統(tǒng)教學(xué)輕松，因?yàn)閷W(xué)生所有操作在平臺(tái)上都可以看到，教師可以根據(jù)平臺(tái)反饋的數(shù)據(jù)調(diào)整教學(xué)。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，目前采取了以上第2、3兩種教學(xué)模式，在所有參加學(xué)生中隨機(jī)抽取140名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示：不感興趣的占1.43%，覺(jué)得對(duì)實(shí)操流程掌握沒(méi)有幫助的只有2.14%，對(duì)操作滿(mǎn)意的達(dá)到了92.86%，可見(jiàn)智能化多模態(tài)教學(xué)模式還是比較符合中職學(xué)生的心理個(gè)性，能提高學(xué)習(xí)效率，是值得認(rèn)可的；超過(guò)90.91%的學(xué)生認(rèn)為結(jié)合線(xiàn)上線(xiàn)下的教學(xué)模式更加有利于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實(shí)操的掌握?？梢?jiàn)，學(xué)校使用智能化多模態(tài)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)模式得到了學(xué)生的高度認(rèn)可，而且總體認(rèn)為智能化多模態(tài)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)模式在不增加實(shí)踐課時(shí)的情況下能提高課堂教學(xué)質(zhì)量、節(jié)省實(shí)操易耗物品、增加動(dòng)手機(jī)會(huì)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，是值得推廣的。

四、結(jié)束語(yǔ)

智能化多模態(tài)進(jìn)階式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)以教師為中心的局限，依托互聯(lián)網(wǎng)、虛擬仿真、虛實(shí)結(jié)合、多媒體、人機(jī)交互、教學(xué)大數(shù)據(jù)等重要的信息化技術(shù)，在虛擬實(shí)訓(xùn)室內(nèi)構(gòu)建高度仿真的虛擬實(shí)訓(xùn)環(huán)境和實(shí)訓(xùn)對(duì)象，學(xué)生可以不限次數(shù)地反復(fù)訓(xùn)練，更深入地掌握操作手法、操作手感、操作要點(diǎn)，乃至培養(yǎng)人文關(guān)懷素養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧等，這種教學(xué)模式能讓學(xué)生在沉浸式、交互式的虛擬教學(xué)中更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作（葉秋萍、張麗莎、何琪，2022）。接下來(lái)要繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳，使這種教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中推廣并普及，更好地促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展（許周茵、李明今，2017）。