摘要 以積極老齡化政策框架考察我國老齡政策，發(fā)現(xiàn)其仍有進(jìn)一步完善的空間。在健康維度，健康服務(wù)與保障政策都缺乏有效調(diào)動個人加強健康管理、應(yīng)對健康風(fēng)險的積極性；在參與維度，新出臺的《國務(wù)院關(guān)于漸進(jìn)式延遲法定退休年齡的辦法》（以下簡稱《辦法》）尚需加強配套政策措施建設(shè)，老齡參與政策體系還有很大完善空間；在保障維度，養(yǎng)老保險財務(wù)模式不適應(yīng)人口老齡化趨勢，養(yǎng)老服務(wù)則面臨對人力吸引力不足的困境。為此，需要順應(yīng)建設(shè)健康中國戰(zhàn)略方向，推進(jìn)基本醫(yī)療保險向健康保險轉(zhuǎn)型升級，并優(yōu)化風(fēng)險分散方式，助推個人加強健康管理；盡快完善《辦法》的配套政策措施，推進(jìn)老齡參與政策體系全面建設(shè)；養(yǎng)老保險制度須加強長壽風(fēng)險的縱向分散，養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)充分利用科技進(jìn)步帶來的有利條件，緩解人力困境。

關(guān)鍵詞 積極老齡化延遲退休老齡政策醫(yī)療保險養(yǎng)老保險完全積累制

跟很多面臨人口老齡化的國家不同，中國不僅擁有世界上最大規(guī)模的老齡人口，具有獨特的“未富先老”特征，而且面臨少子老齡化和勞動年齡人口減少的多重人口結(jié)構(gòu)不利變化趨勢。正因為如此，中國特色老齡社會（aged society）面臨突出的現(xiàn)實社會問題和嚴(yán)峻的中長期挑戰(zhàn)，老齡政策亦存在諸多明顯不適應(yīng)的地方。進(jìn)一步加強老齡政策研究，既是助力銀發(fā)經(jīng)濟實現(xiàn)以需求為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展、有效解決現(xiàn)實社會問題、更好地滿足規(guī)模龐大并不斷增長的老齡人口多層次多樣化需求的現(xiàn)實需要，也是應(yīng)對中長期挑戰(zhàn)、實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的客觀要求，同時還是人類社會對老齡化認(rèn)識不斷深化的必然反映，畢竟，人類認(rèn)識經(jīng)歷了早期將老年人看成社會負(fù)擔(dān)的脫離理論（disengagement theory），到20 世紀(jì)80—90 年代認(rèn)為“老年人也是社會財富和資源”，再到一系列與“更好地變老”（aging well）相關(guān)的理論階段，如成功老齡化（successful aging）、生產(chǎn)性老齡化（productive aging）、健康老齡化（healthy aging）、積極老齡化（active aging）等。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視老齡工作，將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。相關(guān)部門出臺多項政策措施，滿足銀發(fā)需求，開發(fā)老齡人力資源，積極應(yīng)對人口老齡化。2024年9月出臺的《國務(wù)院關(guān)于漸進(jìn)式延遲法定退休年齡的辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步推動老齡政策建設(shè)深入發(fā)展。在此背景下，有必要系統(tǒng)梳理我國目前老齡政策建設(shè)的進(jìn)展和面臨的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步優(yōu)化老齡政策建設(shè)。

一、積極老齡化政策框架及其對我國的指導(dǎo)意義

“積極老齡化”在20 世紀(jì)90 年代后期被世界衛(wèi)生組織（WHO）采用并拓展為包括健康、參與、保障三個維度的政策框架，對分析我國老齡政策仍具有極強的指導(dǎo)意義。相較于2019年我國出臺的《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》提出的人、財、物、科技和社會環(huán)境等五維度中長期規(guī)劃框架，該政策框架盡管沒有那么長遠(yuǎn)的視野，但聚焦老年群體的三個方面主要需求，而且其中的參與維度還是我國的中長期規(guī)劃框架不夠重視的，此其一。其二，政策框架的三個維度與我國老齡政策建設(shè)需要具有高度的契合性：首先，我國健康預(yù)期壽命比人均預(yù)期壽命少了8年多，老齡健康政策還有很大努力空間；其次，漸進(jìn)式延遲法定退休年齡辦法還需要加強配套政策措施建設(shè)，讓老年人參與社會得到應(yīng)有的政策支撐與保障；最后，老齡保障制度與政策存在明顯不適應(yīng)人口老齡化趨勢的地方，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（一）“積極老齡化”的核心要義與主要特征

積極老齡化是為提高老年人生活質(zhì)量，使其盡可能獲得健康、參與和保障等方面最佳機會的過程。其中的“積極”，不僅是指身體的活動能力或參加體力勞動的能力比較強，還包括不斷參與經(jīng)濟社會、精神文化活動和公民事務(wù)；“健康”，不僅指身體和精神方面，還包括社會適應(yīng)性，關(guān)注老年人的自主性、獨立性。

積極老齡化的提出，具有明顯的繼承性與創(chuàng)新性。第一，對生產(chǎn)性老齡化、健康老齡化的揚棄?！胺e極老齡化”要理解包括保健在內(nèi)的各種因素如何影響個體和人群老齡化，其目的是使所有年齡組的人延長健康預(yù)期壽命并提高生活質(zhì)量，讓人們認(rèn)識到自己在一生中體力、社會以及精神方面的潛能，并按照自己需求、愿望和能力去參與社會，在他們需要幫助時又能獲得充分保護(hù)、保障和照料。第二，既是對老年人權(quán)利的承認(rèn)，又遵循了聯(lián)合國關(guān)于獨立、參與、尊嚴(yán)、照料和自我實現(xiàn)的原則。它從“以需求為基礎(chǔ)”、認(rèn)為老年人是消極對象的觀點，轉(zhuǎn)為“以權(quán)利為基礎(chǔ)”的觀點，承認(rèn)在增齡過程中有機會均等和處理生活各方面問題的權(quán)利，支持老年人負(fù)責(zé)任地參政、參與社會。第三，以生命全程視角看待老齡化。老年人并非均一群體，隨著年齡增長，個體差異有加大趨勢。因而，在生命各階段進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)建支持性優(yōu)良環(huán)境和促進(jìn)健康的選擇至關(guān)重要。積極老齡化政策就是想解決個體及人口老齡化面臨的諸多挑戰(zhàn)。

當(dāng)勞動力市場、健康、就業(yè)、教育等社會政策支持積極老齡化時，其效應(yīng)將是多方面的：處于高生產(chǎn)能力的生命階段者極少早逝，在老年階段因慢性病而致殘者極少，越來越多的人進(jìn)入老年后享有很好的生活質(zhì)量，越來越多的人在老年時積極參與社會、文化、經(jīng)濟和政治活動，醫(yī)藥、照料服務(wù)費用下降。

（二）積極老齡化政策框架的三大支柱與維度

2002年，世界衛(wèi)生組織提出積極老齡化政策框架，從健康、參與、保障三個基本支柱與重要維度，倡導(dǎo)國際社會、各國和各地區(qū)共同采取行動。

1．健康支柱與維度

健康是積極老齡化政策框架的第一大支柱與維度，畢竟，沒有健康就很難有“積極”老齡化；相反，當(dāng)健康水平提高時，人們將享受時間更長、質(zhì)量更高的生活，進(jìn)入老年后，便只有較少的人需要昂貴的醫(yī)療和照料服務(wù)。鑒于此，對于那些確實需要照料的人，應(yīng)該讓他們享受到全方位的健康和社會服務(wù)以滿足其需要和權(quán)利。因而，政策建設(shè)的重點方向包括：第一，阻止和降低因過重的殘疾、慢性疾病和早死造成的負(fù)擔(dān)，其中包括從經(jīng)濟、疾病預(yù)防與有效治療、適老化安全環(huán)境、清潔環(huán)境創(chuàng)造等方面努力；第二，降低與主要疾病相關(guān)的風(fēng)險因素，增強終身健康的保護(hù)因素，如戒煙、適度體育活動、科學(xué)合理營養(yǎng)、正確使用酒精和麻醉藥、保證藥物治療等；第三，建立承擔(dān)得起、可行、高質(zhì)量并適合老年人的健康和社會服務(wù)統(tǒng)一體制，滿足年老過程中的需要和權(quán)利；第四，為照料者提供教育和培訓(xùn)。

2．參與支柱與維度

參與社會是積極老齡化政策框架的第二大支柱與維度，畢竟，缺乏充分的參與，也談不上“積極”老齡化。因此，若勞務(wù)市場、就業(yè)、教育、衛(wèi)生等社會政策和項目能夠根據(jù)個人基本人權(quán)、能力、需要和喜好，支持老年人參與社會經(jīng)濟、精神文化活動，人們進(jìn)入老年后便可以為社會繼續(xù)做出生產(chǎn)性貢獻(xiàn)。因而，政策建設(shè)的重點方向包括：第一，提供終身教育和學(xué)習(xí)機會；第二，承認(rèn)與幫助老年人根據(jù)其需要、喜好和能力參與各種正式、非正式經(jīng)濟發(fā)展活動或志愿活動；第三，鼓勵老年人充分參與家庭社區(qū)生活，提供交通出行等方面的便利與條件。

3．保障支柱與維度

保障是積極老齡化政策框架的第三大支柱與維度，畢竟，無論促進(jìn)健康還是參與社會，都離不開保障政策的有力支撐。具體而言，一是保證人們在年老過程中的社會、經(jīng)濟、人身安全上的保障需要和權(quán)利，二是保障老年人在不能維持和保護(hù)自己情況下受到保護(hù)、照料和有尊嚴(yán)。因而，政策建設(shè)的重點方向包括：一方面，保證老年人社會、經(jīng)濟和身體保障權(quán)利和需要，保證老年人的保護(hù)、安全和尊嚴(yán)，包括從社會保障、消費者保護(hù)、合適的庇護(hù)所、危機應(yīng)對、防止虐待老年人等方面努力；另一方面，減少對老年女性權(quán)利和需求保障的不平等。

二、我國老齡政策建設(shè)進(jìn)展：基于三個政策維度

自2000年我國進(jìn)入國際口徑的“老齡化社會”（aging society）以來，老齡政策建設(shè)從無到有、由少到多，并根據(jù)人口形勢變化不斷調(diào)整優(yōu)化。比如早在1996年我國便制定了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，之后又作了三次修正；就加強老齡工作，中共中央、國務(wù)院先后于2000年、2021年出臺兩份重要文件，2019年還頒布了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》。此外，相關(guān)部門制定了多項老齡事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，特別是經(jīng)過最近數(shù)十年的高密度加速推出，老齡政策建設(shè)已經(jīng)取得積極進(jìn)展，政策體系不斷健全。對于涉及面廣、內(nèi)容龐雜的老齡政策建設(shè)狀況，可以借鑒積極老齡化政策框架的三個維度進(jìn)行梳理分析。

（一）老齡健康政策建設(shè)進(jìn)展：健康服務(wù)與健康保障

健康老齡化是積極應(yīng)對人口老齡化成本最低、效益最高的途徑，但需要借助健康服務(wù)和保障兩方面政策來推動。目前我國老齡健康服務(wù)涉及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、健康管理與服務(wù)以及長期照護(hù)服務(wù)等，健康保障主要是醫(yī)療保障和長期護(hù)理保障。

1.老齡健康服務(wù)政策建設(shè)進(jìn)展

中央的三份重要文件都十分重視老齡健康，但早期關(guān)注的主要是醫(yī)療保健，后來則是整個老年健康服務(wù)體系建設(shè)。從時間維度縱向看，老齡健康服務(wù)政策建設(shè)密度和力度比較強的時期主要是在建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略抉擇之后。2015年10月黨的十八屆五中全會作出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的戰(zhàn)略決策；同年11月，國家衛(wèi)計委等9個部門出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》，著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；2016年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、2019年出臺的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》和《健康中國行動（2019—2030年）》，都將老年人作為重點健康人群，專章闡述如何促進(jìn)其健康。2017年、2022年我國先后制定了“十三五”“十四五”《健康老齡化規(guī)劃》，系統(tǒng)規(guī)劃健康老齡化。此外，國家衛(wèi)健委、老齡辦等多部門還聯(lián)合發(fā)布了多份專業(yè)性政策文件，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年健康服務(wù)體系建設(shè)。

綜合而言，我國老齡健康服務(wù)政策建設(shè)已取得積極進(jìn)展。一是明確了要建立完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，并在便利老人看病就醫(yī)、加強老年照護(hù)服務(wù)和提升安寧療護(hù)服務(wù)能力等方面重點著力。二是自2015年起先后出臺了三份專門政策持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以期更好地滿足身體脆弱的老年人的現(xiàn)實需求。三是加大健康服務(wù)保障力度，并實現(xiàn)了三個“首次”，即首次將老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)納入中央財政轉(zhuǎn)移支付項目，首次建成運行全國老齡健康信息管理系統(tǒng)，設(shè)立老年健康統(tǒng)計調(diào)查制度并開展了首次老年人健康素養(yǎng)調(diào)查。正是在政策的積極引導(dǎo)與推動下，相關(guān)老齡健康服務(wù)發(fā)展及支撐保障工作取得了階段性成績（表1）。

2.老年醫(yī)療保障政策建設(shè)進(jìn)展

不像美國，我國并沒有專門建立面向老人的醫(yī)療保障制度，而是面向全體國民建立了以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，惠民保等補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系?；踞t(yī)療保險面向城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民分別建立，在繳費上兩類制度略有不同，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員如果繳費累計年限滿足規(guī)定要求，在退休后便不需要繳費，但城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，即便到了老年階段，仍然需要每年繳費；另外，在基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民還專門建立了大病保險制度，2020年2月出臺的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和2021年9月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，都明確提出要建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系。

總體而言，我國醫(yī)療保障制度建設(shè)已取得顯著成績，不僅基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面越來越廣，基金收支規(guī)模呈現(xiàn)明顯增長態(tài)勢，受益人越來越多，享受待遇人次不斷提高，而且體系逐步健全。僅以基本醫(yī)療保險為例，如圖1所示，參保人數(shù)已經(jīng)在2021年達(dá)到歷史最高水平，參保總?cè)藬?shù)與參保率均達(dá)到歷史最高水平，2022年盡管略有下降，但參保率仍然達(dá)到95.34%；進(jìn)一步看，職工參保人數(shù)一直保持增長態(tài)勢，其中，退休職工亦呈增長趨勢，而城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)則在2018年達(dá)到波峰之后開始下降。

數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計年鑒2023》和歷年度《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。

圖2進(jìn)一步反映了職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入、支出以及享受待遇人次的增長狀況，從中可以明顯看出，兩項基本醫(yī)療保險基金收入和支出規(guī)模都在持續(xù)增長，而且享受待遇人次也在不斷增加，2020—2022年，因新冠疫情的沖擊而有所波動。

數(shù)據(jù)來源：歷年《全國社會保險基金決算表》和《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。

3.長期護(hù)理保險制度試點與擴大試點

建立長期護(hù)理保險制度，不僅有助于分散失能人群因長期照護(hù)而產(chǎn)生的經(jīng)濟風(fēng)險，而且可以拉動長期照護(hù)服務(wù)業(yè)發(fā)展。因此，2016年6月人社部辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，在全國范圍選擇部分地區(qū)，針對職工基本醫(yī)療保險參保對象，開展長期護(hù)理保險制度試點。2020年9月，在總結(jié)前期試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局、財政部又聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于擴大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，大幅度增加了試點地區(qū)，探索建立獨立的長期護(hù)理保險制度。

綜合而言，長期護(hù)理保險制度參保人數(shù)不斷增長，受益人數(shù)持續(xù)擴大；受保險制度帶來的需求拉動，定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)和護(hù)理服務(wù)人員數(shù)也在不斷增長；同時，基金收入和支出以及人均籌資水平、待遇水平有所波動。

（二）老齡參與政策建設(shè)進(jìn)展：參與途徑與支撐環(huán)境

老齡參與政策建設(shè)起碼包括參與社會的途徑方式和支撐環(huán)境兩個方面。

1.老齡參與政策建設(shè)進(jìn)展：參與社會的途徑方式方面

老年人參與社會，不僅需要接受終身教育與學(xué)習(xí)的機會，以便能夠更好地適應(yīng)不斷變化的社會環(huán)境，而且需要有意愿和能力參與社會。加強相關(guān)政策建設(shè)，就是為保障與支持老年人參與社會。因此，無論中央政策文件、《老年人權(quán)益保障法》，還是老齡事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，都有相關(guān)內(nèi)容。而且，教育部門還牽頭制定了《老年教育發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，明確提出了發(fā)展老年教育的五項主要任務(wù)，其中涉及如何擴大老年教育資源供給、拓展老年教育發(fā)展路徑、加強老年教育支持服務(wù)、創(chuàng)新老年教育發(fā)展機制、促進(jìn)老年教育可持續(xù)發(fā)展。此外，國家體育總局還出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強新形勢下老年人體育工作的意見》《關(guān)于構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系的意見》等政策文件，支持老年人參與全民健身。

2.老齡參與政策建設(shè)進(jìn)展：參與社會的支撐環(huán)境方面

加強適老化、無障礙環(huán)境建設(shè)，有助于保障老年人等特殊群體平等、充分、便捷地參與和融入社會。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展方式與經(jīng)濟形態(tài)不斷變革創(chuàng)新，老年人參與社會發(fā)展的內(nèi)容、方式必將日趨豐富多元。為給他們提供有力的支撐與保障，環(huán)境建設(shè)便顯得尤為重要。因而，早在2012年6月國務(wù)院便出臺了《無障礙環(huán)境建設(shè)條例》，2023年6月則制定了《無障礙環(huán)境建設(shè)法》，從無障礙環(huán)境建設(shè)、無障礙信息交流以及無障礙社會服務(wù)三大方面作出了較為全面的規(guī)定，以期為老年人等自主安全地通行道路、出入建筑物以及使用其附屬設(shè)施、搭乘公共交通運輸工具，獲取、使用和交流信息，獲得社會服務(wù)等提供便利。此外，住建部、殘聯(lián)等也出臺了一些政策，從多個方面推進(jìn)建設(shè)安全便捷、健康舒適、多元包容的無障礙、適老化環(huán)境，方便老年人生產(chǎn)生活。

綜合而言，老齡參與政策建設(shè)不斷加強，支撐保障環(huán)境逐步改善，老年人參與社會持續(xù)擴大。在老年教育方面，基層老年教育學(xué)習(xí)點不斷增加，根據(jù)《國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》，2020年至2022年分別為2.67萬、4.0萬和5.5萬個。此外，教育部、老齡辦還在牽頭推進(jìn)國家老年大學(xué)籌建，組織開展“智慧助老”和社區(qū)教育“能者為師”系列專項行動，推出優(yōu)質(zhì)課程，搭建全國老年教育公共服務(wù)平臺，匯聚課程資源向老年人免費開放。在文體方面，各級公共文化設(shè)施已面向老年人免費開放，各地旅游景點對老年人門票實行減免優(yōu)惠政策，公共體育場館向老年人免費或低收費開放，文化場館和旅游景區(qū)逐步提升適老化水平，越來越多的老年人可以參加各類文體活動。在老年人力資源開發(fā)和鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用方面，實施“銀齡講學(xué)”“老專家服務(wù)基層健康行動”，持續(xù)開展“銀齡行動”等老年志愿行動，充分發(fā)掘老年人力資源，鼓勵退休教師、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)發(fā)揮作用，讓越來越多的老年人能夠參與社會經(jīng)濟發(fā)展。

（三）老齡保障政策建設(shè)進(jìn)展：經(jīng)濟保障與服務(wù)保障

老齡保障政策起碼涉及經(jīng)濟保障、服務(wù)保障、權(quán)益保障和環(huán)境保障等多個方面。其中，經(jīng)濟保障主要著眼于收入維持與保護(hù)，不僅涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、長期護(hù)理等不同領(lǐng)域，而且有基本保障、補充保障、戰(zhàn)略儲備保障等多個層次。服務(wù)保障涉及養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、樂、學(xué)、為、安等諸多方面。按積極老齡化政策框架，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、長期照護(hù)服務(wù)以及相關(guān)經(jīng)濟保障是老齡健康政策關(guān)注的重點內(nèi)容，因而，這里主要關(guān)注老年人日常生活照料的養(yǎng)老服務(wù)保障及相關(guān)經(jīng)濟保障（即養(yǎng)老保障）制度和政策。在權(quán)益保障方面，2018年第三次修訂的《老年人權(quán)益保障法》，就社會保障、社會服務(wù)、社會優(yōu)待、宜居環(huán)境和參與社會發(fā)展等方面提出了基本原則與總體要求，是老年人權(quán)益保障最基本的遵循。環(huán)境保障政策雖然同樣涉及健康等其他維度，但與社會參與的聯(lián)系更緊密，故放在前面的老齡社會參與政策中加以分析。

1.養(yǎng)老經(jīng)濟保障政策建設(shè)進(jìn)展

我國已初步形成了以第一支柱的基本養(yǎng)老保險為主體，以第二支柱的企業(yè)年金和職業(yè)年金、第三支柱的個稅遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險和個人養(yǎng)老金制度為補充，以全國和省級社會保障基金為戰(zhàn)略儲備，以最低生活保障制度托底的多層次多支柱養(yǎng)老保障體系。

客觀而言，我國養(yǎng)老保障制度建設(shè)已經(jīng)取得顯著成績，不僅基本養(yǎng)老保險制度覆蓋面越來越廣，基金收支規(guī)模不斷增長，越來越多的老人從中受益，而且多層次、多支柱保障體系逐步健全。僅以基本養(yǎng)老保險制度為例，如圖3所示，參保人數(shù)逐年增長，2022年達(dá)到10.53億人，其中城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度參保人數(shù)接近5.50億人，職工基本養(yǎng)老保險制度參保人數(shù)接近5.04億人（包括1.36億離退休人員）。而且，按照國家出臺的養(yǎng)老保險待遇調(diào)整政策，無論職工還是居民的基本養(yǎng)老金水平都在不斷提高。

數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計年鑒2023》。

2.養(yǎng)老服務(wù)保障政策建設(shè)進(jìn)展

對于未富先老的中國，加強養(yǎng)老服務(wù)政策建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)充分有效供給，對切實保障“老有所養(yǎng)”至關(guān)重要。因而，從中央到各相關(guān)部門，出臺的政策文件非常多。系統(tǒng)梳理2000年以來的政策，可以發(fā)現(xiàn)幾個重要特點：第一，既重視政府加大投入、發(fā)揮政策引領(lǐng)等有為作用，又注重積極發(fā)揮市場力量、社會力量的作用。第二，對居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老方式的認(rèn)識有所變化，政策表述亦不斷調(diào)整。早期提出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充，后來機構(gòu)的作用又從“支撐”回到“補充”，2019年《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》重視“機構(gòu)充分發(fā)展”，2021年《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》強調(diào)“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)”。第三，政府對養(yǎng)老服務(wù)管理方式不斷調(diào)整。2013年民政部的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》，對“為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)”實行行政許可制，2017年推行“放管服”改革，2019年根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》取消了行政許可制，改為注冊登記與備案制。第四，政策越來越聚焦政府“?；尽甭毮堋⒙穆毞绞揭约梆B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的人才障礙。早期政府主要承擔(dān)經(jīng)濟困難老人的養(yǎng)老責(zé)任，大多采取自建養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)的方式，后來越來越注重發(fā)揮社會力量的作用，并采取購買服務(wù)的方式。2023年進(jìn)一步明確了基本養(yǎng)老服務(wù)清單，針對人才短缺問題，民政部等12部門還聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的意見》，探索破解之道。

三、我國老齡政策建設(shè)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與突出問題

盡管老齡政策建設(shè)已取得積極進(jìn)展，但在日益凸顯的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢尤其是越發(fā)嚴(yán)峻的人口結(jié)構(gòu)變化形勢下，仍存在進(jìn)一步完善的空間。為此，需要直面嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與突出問題，剖析其成因，以便采取有針對性的改進(jìn)措施加以完善。

（一）老齡健康政策體系尚待完善，個人積極性亟待增強

無論老齡健康服務(wù)還是健康保障政策，都還有較大的優(yōu)化完善空間，畢竟，我國健康預(yù)期壽命與人均預(yù)期壽命之間還存在8年多的巨大差距，而且“每個人都是自己健康的第一責(zé)任人”理念尚未全面深入地貫徹到政策建設(shè)和每個人的日常行為之中。

1.老齡健康服務(wù)政策體系尚待進(jìn)一步完善，政策工具有效性有待增強

盡管現(xiàn)行政策已明確提出建設(shè)“六位一體”的老年健康服務(wù)體系總方向，但目前不僅存在明顯的重治療、輕預(yù)防保健和健康管理的嚴(yán)重缺陷，而且每一個方面都還有進(jìn)一步完善與提升的空間。即便是目前比較倚重的醫(yī)療服務(wù)，既存在著老年醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不充分、不平衡和不夠便捷等問題，也存在著醫(yī)養(yǎng)康護(hù)結(jié)合的有機有效程度亟待提升問題，而其中的重要原因在于現(xiàn)行政策并沒有有效解決不同服務(wù)的知識技術(shù)含量顯著不同、服務(wù)供給者收益性有很大差異等問題，進(jìn)而導(dǎo)致不同服務(wù)提供者的積極性有差距。健康教育與預(yù)防保健涉及人在整個生命周期內(nèi)的健康管理，由于政策工具的有效性不足，目前仍有不少人缺乏自律，未養(yǎng)成健康的生活、工作方式與良好的行為習(xí)慣，這都會影響老年階段的健康狀況與對健康服務(wù)的需求。此外，康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)的發(fā)展，不僅面臨專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏、人員薪酬與社會地位比較低等客觀制約因素，而且發(fā)展方向與具體路徑亦在探索之中，供需兩側(cè)的諸多障礙需要有效破除，其中包括費用償付方式與保險制度財務(wù)模式選擇的深刻影響。

2.老齡健康保障政策尚需努力，以增強個人責(zé)任心，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展

每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，健康保障政策建設(shè)更需要融入這一理念，否則會產(chǎn)生嚴(yán)重的道德風(fēng)險問題，這是理論分析與實踐探索都已經(jīng)證明了的經(jīng)驗教訓(xùn)。然而，我國現(xiàn)行健康保障政策尚未有效激發(fā)個人加強自身健康管理的責(zé)任心、積極性，甚至還存在著具有明顯負(fù)向激勵的內(nèi)容。從學(xué)理上而言，醫(yī)療保險是分散經(jīng)濟意義上的“大病”風(fēng)險的制度安排，這意味著個人能夠承擔(dān)得起的經(jīng)濟意義上的“小”風(fēng)險沒有必要讓別人來分擔(dān)分散，而且風(fēng)險分散有縱向與橫向兩種不同方式，個人在整個生命周期內(nèi)的不同階段采取縱向風(fēng)險分散方式，強調(diào)個人盡責(zé)任在先，橫向分散方式則強調(diào)不同人群之間的互助共濟。我國現(xiàn)行基本醫(yī)療保險制度與政策，不僅不注重縱向風(fēng)險分散方式的充分運用，而且即便是“小”風(fēng)險也要通過保險來分散，前者表現(xiàn)在取消（如城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）和弱化（如職工基本醫(yī)療保險）個人賬戶的功能，后者表現(xiàn)在基本醫(yī)療保險制度改革不斷強化門診互濟保障機制、偏離“保大病”的制度功能定位，勢必導(dǎo)致道德風(fēng)險上升、醫(yī)療費用上漲。

（二）老齡參與政策有很大增補空間，退休年齡政策亟須調(diào)整

在少子老齡化趨勢越發(fā)凸顯的今天，我國人均預(yù)期壽命一直在不斷延長，國家新近出臺了漸進(jìn)式延遲法定退休年齡的辦法，但還需要加強宣傳和配套政策措施建設(shè)，使老齡參與政策體系更加健全完善，實現(xiàn)老有所學(xué)、老有所為尚需要更多的資源投放和支撐保障。一方面，不斷嚴(yán)峻的少子老齡化意味著我國將面臨越發(fā)嚴(yán)重的勞動力有效供給緊張壓力，客觀上要求多種渠道、多種方式開發(fā)人力資源，其中包括老年人力資源；另一方面，越來越長的人口平均余命意味著我國規(guī)模龐大并不斷增長的老年人口還有很大的社會參與的時間空間。而且，在社會經(jīng)濟發(fā)展方式不斷變革創(chuàng)新的新時代，不僅老年人參加社會經(jīng)濟發(fā)展活動的機會會越來越多，參與方式將日趨多元化，其支撐保障條件也需要與時俱進(jìn)。綜合而言，除了需要通過有效的政策努力滿足老年人在文化娛樂、體育休閑等方面的需求之外，老齡參與政策建設(shè)至少還有兩個重要的努力方向。

1.破解老年教育與學(xué)習(xí)資源供需矛盾

加強老年教育與學(xué)習(xí)，既能便利老年群體更好地適應(yīng)社會發(fā)展，也有助于開發(fā)老年人力資源，讓他們有能力投身社會經(jīng)濟發(fā)展活動，這樣既可以緩解勞動力有效供給緊張的壓力，又有利于充分實現(xiàn)老年人的自我價值，滿足其更高層次的需求。這無疑對老年教育與學(xué)習(xí)資源提出了更高的要求，即既需要通過有效的政策措施廣泛動員社會資源投入該領(lǐng)域，以滿足較早退出勞動力市場的老年人的終身學(xué)習(xí)需求，又要注意老年教育與學(xué)習(xí)內(nèi)容的適時性，以便能夠切實增強老年人參與社會經(jīng)濟發(fā)展活動的可行能力。然而，目前總體上仍顯緊張甚至嚴(yán)重不足的老年教育與學(xué)習(xí)資源根本難以滿足老人多層次、多樣化的學(xué)習(xí)需求。

2.延遲法定退休年齡辦法尚需加大宣傳與配套政策建設(shè)

最近出臺的《辦法》，不僅需要加強宣傳，減少相關(guān)利益群體不必要的顧慮與擔(dān)心，讓社會大眾真正理解，而且需要加強配套政策建設(shè)，使老齡參與政策體系更加健全完善，資源投入與支撐保障得到切實加強。受《辦法》影響最為直接的主要是馬上進(jìn)入法定退休年齡的老年人和一些年輕人。由于我國按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧的原則，采取漸進(jìn)式延遲法定退休年齡方式，所以，一些老年人在充分了解《辦法》之后顧慮會有所減輕，有能力、有意愿的人還可以充分實現(xiàn)自我價值，并增加自己以后的養(yǎng)老金待遇。年輕人擔(dān)心就業(yè)會受到影響，實質(zhì)上是一種靜態(tài)視角的片面看法。從動態(tài)視角看，老年群體積極參與社會經(jīng)濟發(fā)展活動，既有助于提高他們的收入，又可以為社會創(chuàng)造更多的財富。收入提高，消費能力改善，可以創(chuàng)造更多的市場機會與就業(yè)崗位，不僅不會減少就業(yè)崗位，反而可能會增加整個社會的就業(yè)崗位，這一點可以從人類社會持續(xù)進(jìn)步、社會專業(yè)化分工不斷深化與泛化，就業(yè)崗位越來越多的歷史長河中得到證明。而社會財富增多，不僅可以減輕年輕人供養(yǎng)老年人的經(jīng)濟壓力，而且可以增加整個社會的資本積累，提高社會生產(chǎn)的迂回化程度與水平，進(jìn)而提高社會勞動生產(chǎn)率和整個社會的供養(yǎng)能力，這些都符合社會進(jìn)步的方向與趨勢，對年輕人也是有利的。與此同時，《辦法》還需要更加完善的配套政策措施，以切實支撐與保障延遲退休的老人能夠真正老有所為，更加充分地實現(xiàn)自我價值，而不是成為用人單位的負(fù)擔(dān)或累贅。

（三）老齡保障政策面臨諸多挑戰(zhàn)，發(fā)展的可持續(xù)性亟待增強

無論老齡經(jīng)濟保障還是服務(wù)保障政策都面臨老年撫養(yǎng)比持續(xù)上升帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更不用說在新發(fā)展階段我國還面臨錯綜復(fù)雜、更加不確定的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境帶來的經(jīng)濟下行壓力，這都會影響制度與政策的可持續(xù)運行。

1.經(jīng)濟保障制度與政策

無論現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度，還是基本醫(yī)療保險制度，都包含較大比例的社會統(tǒng)籌部分，盡管它并未嚴(yán)格按照學(xué)理意義上的現(xiàn)收現(xiàn)付制模式來運行，但總體上還是遵循了短期橫向平衡的運行原則。對于基本養(yǎng)老保險，實質(zhì)上是由現(xiàn)在參保繳費的“年輕人”來供養(yǎng)不再繳費的“老年人”，在雙重人口結(jié)構(gòu)不利變化趨勢下，即使養(yǎng)老保險待遇水平不上調(diào)，“年輕人”的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也會越來越重，更不用說為了保障老年人的基本生活需要，養(yǎng)老保險待遇水平不可能不上調(diào)，這勢必導(dǎo)致代際矛盾與沖突越發(fā)凸顯，制度運行面臨日益嚴(yán)峻的可持續(xù)性挑戰(zhàn)。個人賬戶越來越小甚至取消的基本醫(yī)療保險制度勢必面臨比養(yǎng)老保險制度更大的可持續(xù)運行挑戰(zhàn)，因為參保繳費的健康“年輕人”不僅要承擔(dān)“老年人”的醫(yī)療費用，還要承擔(dān)患病“年輕人”的部分醫(yī)療費用。如果將來長期護(hù)理保險制度采取類似的財務(wù)模式，同樣會面臨嚴(yán)峻的可持續(xù)發(fā)展挑戰(zhàn)。而非繳費型養(yǎng)老保障制度同時還面臨著經(jīng)濟下行壓力下財政難以負(fù)擔(dān)的可持續(xù)性挑戰(zhàn)。

2.服務(wù)保障制度與政策

人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化趨勢，直接影響?zhàn)B老服務(wù)所需要的人力資源有效供給，畢竟服務(wù)最終還是要靠人力來提供，盡管現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、人工智能、機器人等先進(jìn)技術(shù)手段與設(shè)備的開發(fā)與運用可以通過高效配置資源、替代部分人力、輔助人力并提高其工作效率等途徑來緩解對人力的需求壓力。再者，還存在多方面因素制約老年服務(wù)領(lǐng)域?qū)θ肆Φ奈Γ渲邪ㄒ颉拔锤幌壤稀碑a(chǎn)生的老年人總體上支付能力有限，因而，老年服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的薪資水平難以具有較強的行業(yè)競爭力和社會吸引力。更何況，老年服務(wù)工作本身就比較單調(diào)、枯燥，從業(yè)人員的社會地位亦未得到社會的廣泛認(rèn)可，目前這些都未能從人員薪資待遇中得到應(yīng)有的補償。雖然現(xiàn)行政策十分重視老年服務(wù)人員的專業(yè)培養(yǎng)、人才隊伍建設(shè)，但如果難以從薪資待遇上作出根本性改變，培養(yǎng)出來的人員未必會進(jìn)入老年服務(wù)行業(yè)。

四、進(jìn)一步推進(jìn)老齡政策優(yōu)化與完善的政策建議

針對嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和突出問題，需要以學(xué)理分析為基礎(chǔ)，借鑒國內(nèi)外有益經(jīng)驗與先進(jìn)做法，進(jìn)一步推進(jìn)老齡政策優(yōu)化完善。

（一）以助推個人加強健康管理為導(dǎo)向，推進(jìn)老齡健康政策調(diào)整優(yōu)化

個人是自己健康的第一責(zé)任人，在影響健康的諸多因素中，個人生活方式、日常行為習(xí)慣以及平時是否注重健康管理，都會對健康（包括老年時期的健康）產(chǎn)生重要影響。因此，我國實施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國行動，強調(diào)向“以健康為中心”、注重“治未病”轉(zhuǎn)變，堅持預(yù)防為主的工作方針，積極推進(jìn)個人、家庭、社會和政府各方共同參與健康行動，實現(xiàn)健康中國由人民共建共享。結(jié)合前面的問題分析，老齡健康政策建設(shè)需要以助推個人加強健康管理為導(dǎo)向，不斷完善政策體系與內(nèi)容，提高政策工具有效性。

1.以動員全社會力量、促進(jìn)服務(wù)有效供給為方向，完善老年健康服務(wù)政策體系

老齡健康服務(wù)不僅包括“六位一體”的服務(wù)，而且涉及醫(yī)養(yǎng)康護(hù)等不同類型服務(wù)之間的有機有序有效結(jié)合。政策建設(shè)的目的就是要促進(jìn)各類服務(wù)充分有效供給，以期更好地滿足老年人需求，促進(jìn)其健康。針對目前各類老年健康服務(wù)都不同程度地存在供給不充分、不平衡以及不夠便捷普惠等問題，迫切需要廣泛調(diào)動全社會各方面力量參與發(fā)展的積極性。為此，政策建設(shè)的關(guān)鍵在于堅持供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革思路，直面發(fā)展中面臨的行政性障礙，有針對性地深化“放管服”改革，讓各方面社會力量有機會、有條件、公平地參與發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)營利性市場組織、非營利性社會組織和兜底保障性公立組織分工協(xié)作、互補互動，實現(xiàn)不同性質(zhì)與類型的服務(wù)分類協(xié)同發(fā)展與治理。尤其需要強調(diào)的是，健康政策建設(shè)不能忽視有效調(diào)動個人加強自身健康管理的責(zé)任心和積極性，助推個人養(yǎng)成良好生活方式和行為習(xí)慣，進(jìn)而盡可能不生病、少生病、晚生病，既增加自身效用，又節(jié)省醫(yī)療資源。

2.推進(jìn)基本醫(yī)療保險向健康保險轉(zhuǎn)型，創(chuàng)新大病風(fēng)險分散方式，抑制道德風(fēng)險

良好的生活方式、行為習(xí)慣養(yǎng)成與費用償付方式設(shè)計、健康保障制度安排不無關(guān)系。針對我國基本醫(yī)療保險制度財務(wù)模式選擇與改革動向偏離助推個人加強健康管理方向的問題，一是要順應(yīng)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略方向，推進(jìn)醫(yī)療保險制度向健康保險制度轉(zhuǎn)型升級，真正實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”、從注重“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，加強前端的預(yù)防費用支出，這樣有助于減少后端的醫(yī)療費用支出，進(jìn)而從總體上節(jié)省健康保障資源。二是健康保險制度建設(shè)需要將整個生命周期內(nèi)的縱向風(fēng)險分散與橫向風(fēng)險分散兩種方式有機結(jié)合起來，橫向風(fēng)險分散方式甚至可以借鑒住房公積金的做法，采取借貸融通的互助方式，這樣有助于抑制無償互助共濟方式帶來的道德風(fēng)險問題。

（二）以退休年齡政策調(diào)整為契機，全面推進(jìn)老齡參與政策體系建設(shè)

相對于老齡健康和保障政策，老齡參與政策建設(shè)相對滯后，因而，不僅需要尋求有效的突破口，而且可以以此為契機，全面推進(jìn)政策體系建設(shè)。調(diào)整退休年齡政策，不僅極為迫切，且具有廣泛而又深遠(yuǎn)的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，適合作為全面建設(shè)老齡參與政策體系的新契機。

1.結(jié)合社會反映，加強《辦法》的宣傳與配套政策建設(shè)

我國已經(jīng)綜合人均預(yù)期壽命不斷延長和勞動力有效供給面臨的緊張壓力等多方面情況，及時出臺了《辦法》，給有能力和意愿的老年人繼續(xù)參與社會經(jīng)濟發(fā)展活動提供有力的法律支撐，這樣既有助于充分發(fā)揮老年群體的人力資源價值，也可以更好地滿足個人自我價值實現(xiàn)的需要。然而，《辦法》剛剛出臺，不僅需要結(jié)合社會反映，加強理性宣傳與全面解讀，以減少即將退休人群的不必要顧慮和一些年輕人對就業(yè)可能受到?jīng)_擊的擔(dān)心，而且可以積極借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗與做法，加強配套政策措施建設(shè)，一方面切實保障《辦法》的順利實施，另一方面又為延遲退休的老年群體充分發(fā)揮作用提供強有力的支撐與保障。

2.重構(gòu)老齡參與政策體系，加強老年教育與社會參與環(huán)境政策建設(shè)

針對老齡參與政策建設(shè)相對滯后的狀況，迫切需要系統(tǒng)謀劃與全面重構(gòu)老齡參與政策體系建設(shè)。鑒于參與政策建設(shè)涉及眾多領(lǐng)域與部門，既需要理順各領(lǐng)域的主管部門與行政體制，又要處理好不同部門之間的協(xié)同治理問題。尤其是在全面推進(jìn)支撐條件與保障環(huán)境政策建設(shè)過程中，若缺乏適老化的無障礙環(huán)境建設(shè)的強有力支持與保障，老齡參與社會將很難順利推進(jìn)?？紤]到老年教育與學(xué)習(xí)在政策體系中至關(guān)重要的作用，還需要進(jìn)一步增強政策工具的有效性，廣泛動員社會資源，加強老年教育充分平衡普惠發(fā)展。在人口生育意愿與水平不斷下降的趨勢下，勢必會出現(xiàn)不同教育層次的學(xué)校招生不足、資源閑置等現(xiàn)象，因而，可以考慮將閑置和利用不足的各層次教育資源轉(zhuǎn)而用于老年教育與學(xué)習(xí)，但這同樣需要理順老年教育與學(xué)習(xí)的行政體制，以便能有效盤活上述教育資源。

（三）以有效調(diào)動個人積極性為導(dǎo)向，深化老齡保障政策改革與創(chuàng)新

針對現(xiàn)行老齡保障制度與政策和“未富先老”、雙重人口結(jié)構(gòu)不利變化形勢等的不適應(yīng)狀況，迫切需要全面踐行積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以有效調(diào)動個人積極性為導(dǎo)向，進(jìn)一步深化老年經(jīng)濟保障制度改革創(chuàng)新，并以此助力老年服務(wù)保障政策優(yōu)化完善。

1.以激發(fā)個人在生命周期內(nèi)縱向分散風(fēng)險為導(dǎo)向，深化養(yǎng)老保障制度改革

學(xué)理意義上的完全積累制模式，可以在個人整個生命周期內(nèi)縱向風(fēng)險分散的基礎(chǔ)上實現(xiàn)互助共濟和橫向風(fēng)險分散，即“短壽補長壽”。相較于現(xiàn)收現(xiàn)付制模式，該模式的積極性更強，因為它強調(diào)個人提前為老年生活做好準(zhǔn)備的責(zé)任。遺憾的是，不少政界、學(xué)界人士對此缺乏正確認(rèn)識，由此導(dǎo)致我國基本養(yǎng)老保險制度財務(wù)模式選擇不當(dāng)，難以適應(yīng)人口老齡化趨勢。為此，必須順應(yīng)人口老齡化趨勢，深化基本養(yǎng)老保險制度改革與探索創(chuàng)新，重視長壽風(fēng)險的縱向分散方式，在強化個人積極應(yīng)對風(fēng)險責(zé)任的基礎(chǔ)上，通過互助共濟進(jìn)行橫向風(fēng)險分散。在此基礎(chǔ)上，加強最低生活保障等零支柱以及職業(yè)年金（包括企業(yè)年金）、個人養(yǎng)老金制度等補充性保障、戰(zhàn)略儲備性保障制度建設(shè)，逐步健全養(yǎng)老保障體系。

2.充分利用現(xiàn)代科技進(jìn)步帶來的有利條件，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)保障政策

針對人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化趨勢下養(yǎng)老服務(wù)面臨的人力資源有效供給不足和“未富先老”、老年經(jīng)濟保障水平有限而導(dǎo)致的為老服務(wù)領(lǐng)域?qū)θ肆Y源吸引力不足等問題，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)保障政策，既要通盤考慮各種影響因素，更要充分利用科技進(jìn)步等帶來的各種有利條件，充分發(fā)揮智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺在高效配置養(yǎng)老資源、智能設(shè)施設(shè)備甚至人工智能機器人在替代部分人工和輔助人力并提高工作效率等方面的積極作用，緩解人力困境，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)充分有效便捷普惠供給。同時，充分利用科技進(jìn)步帶來的有利條件，促進(jìn)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展，提高社會勞動生產(chǎn)率，進(jìn)而以更加充實的財富積累為老年人提供更高水平的經(jīng)濟保障，以此拉動養(yǎng)老服務(wù)有效需求，提高養(yǎng)老服務(wù)對人力資源的吸引力，逐步破解服務(wù)保障面臨的經(jīng)濟障礙。

〔責(zé)任編輯：徐曼雪〕

作者簡介：高傳勝，經(jīng)濟學(xué)博士，南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士研究生導(dǎo)師，老齡文明智庫專家委員。

基金項目：國家社會科學(xué)基金重點項目“民生服務(wù)領(lǐng)域?qū)嵤┕┙o側(cè)結(jié)構(gòu)性改革研究”（22AZD037）。

杜鵬、陳民強：《積極應(yīng)對人口老齡化：政策演進(jìn)與國家戰(zhàn)略實施》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）》，2022年第3期；艾倫·沃克、朱火云：《從概念到政策：積極老齡化再認(rèn)識》，《社會保障評論》，2023年第3期。

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世界衛(wèi)生組織：《積極老齡化政策框架》，中國老齡協(xié)會譯，華齡出版社，2003年，第7頁。

世界衛(wèi)生組織：《積極老齡化政策框架》，中國老齡協(xié)會譯，華齡出版社，2003年，第46頁。

朱鳳梅：《職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌對道德風(fēng)險發(fā)生的影響——兼論患者成本分擔(dān)變動的政策效果》，《北京社會科學(xué)》，2021年第9期。

高傳勝：《基金可借貸融通型個人賬戶制：社會保險新模式——來自中國住房公積金制度的學(xué)理啟示》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）》，2019年第3期。

高傳勝：《基金可借貸融通型個人賬戶制：社會保險新模式——來自中國住房公積金制度的學(xué)理啟示》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）》，2019年第3期。