[摘 要]目的 探討手術(shù)室全程心理護(hù)理對緩解重瞼術(shù)患者緊張情緒的效果。方法 選取2023年5月-2024年2月我院接受重瞼術(shù)的患者80例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組40例。對照組僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上加入全程心理護(hù)理，比較兩組生命體征變化、心理狀態(tài)、疼痛情況及滿意度。結(jié)果 研究組手術(shù)開始10 min后收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組（P<0.05）；研究組手術(shù)結(jié)束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05）；研究組輕度疼痛占比高于對照組，重度疼痛占比低于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室全程心理護(hù)理可以有效緩解重瞼術(shù)患者緊張情緒，提高手術(shù)患者就醫(yī)滿意度，對改善手術(shù)患者心理狀態(tài)具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；重瞼術(shù)；全程心理護(hù)理；緊張情緒

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0168-04

Effect of Whole-course Psychological Nursing in Operating Room on Relieving Tension of Patients Undergoing Double Eyelid Surgery

ZHANG Jie， SHI Juan

（Operating Room， Nantong Rici Hospital/Nantong Rici Hospital Affiliated to Yangzhou University， Nantong 226010， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course psychological nursing in operating room on relieving tension in patients undergoing double eyelid surgery. Methods A total of 80 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from May 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group only received routine nursing， and the study group added whole-course psychological nursing on the basis of routine nursing. The changes of vital signs， psychological state， pain and satisfaction were compared between the two groups. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group at 10 min after the surgery （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and fear in the study group were lower than those in the control group at the end of surgery （P<0.05）. The proportion of mild pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of moderate and severe pain was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The whole-course psychological nursing in the operating room can effectively alleviate the tension of patients with double eyelid surgery， improve the satisfaction of surgical patients， and play a positive role in improving the psychological state of surgical patients.

[Key words] Operating room； Double eyelid surgery； Whole-course psychological nursing； Tension

重瞼術(shù)（double eyelid surgery）是整形美容外科常見手術(shù)之一，通過美容整形外科手段以改善眼部外觀[1]。但重瞼術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，大部分手術(shù)患者在手術(shù)前會對手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險等存在疑問與擔(dān)憂，且因患者對醫(yī)療知識了解淺薄，對手術(shù)室環(huán)境感到陌生，術(shù)前會產(chǎn)生恐懼、緊張情緒[2]。另因重瞼術(shù)一般在局麻下完成，患者在整個手術(shù)過程中處于清醒狀態(tài)，手術(shù)間儀器設(shè)備的報警音、手術(shù)器械碰撞的聲音等都會對患者心理產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者生理層面出現(xiàn)疼痛，心理層面出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[3]。而不良情緒會影響患者的基礎(chǔ)生命體征，使患者心率、呼吸加快，血壓升高，過分緊張還可能導(dǎo)致患者對手術(shù)過程感到不適或疼痛更加敏感，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致手術(shù)中斷，如果不能及時給予評估、心理干預(yù)，還可能造成不可逆轉(zhuǎn)的精神損傷[4]。因此，對手術(shù)患者進(jìn)行全程心理護(hù)理必不可少，護(hù)理人員可通過多種心理干預(yù)措施和途徑積極影響患者的心理活動，讓患者產(chǎn)生積極的心理暗示，幫助穩(wěn)定患者心理情緒，減少不良情緒發(fā)生[5，6]?；诖耍狙芯恐荚诜治鍪中g(shù)室全程心理護(hù)理對緩解重瞼手術(shù)患者緊張情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年5月-2024年2月南通瑞慈醫(yī)院/揚(yáng)州大學(xué)附屬南通瑞慈醫(yī)院接受重瞼術(shù)的80例患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組40例。對照組男10例，女30例；年齡18～42歲，平均年齡（27.35±2.21）歲。研究組男8例，女32例；年齡16～45歲，平均年齡（28.36±2.40）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次接受重瞼術(shù)者；②均于局部浸潤麻醉下實(shí)施重瞼術(shù)者；③交流及理解能力正常者；④對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于50歲者；②合并青光眼及眼部急性病者；③有焦慮、抑郁病史或正在服用抗抑郁、抗焦慮藥物者；④有高血壓病史、心臟病史者。

1.3 方法 手術(shù)均采用局部浸潤麻醉，兩組手術(shù)患者均由同一位手術(shù)醫(yī)生和助手完成手術(shù)。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前告知并協(xié)助手術(shù)患者完善各項檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，接受手術(shù)相關(guān)健康教育；向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、手術(shù)配合方法等，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)；術(shù)后觀察不良反應(yīng)。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室全程心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1術(shù)前 在手術(shù)等待區(qū)懸掛手術(shù)前后即刻對比圖，手術(shù)恢復(fù)后成功案例圖片，等待區(qū)顯示屏循環(huán)播放手術(shù)室環(huán)境介紹、手術(shù)視頻宣教，另外安排護(hù)理人員發(fā)放宣傳手冊，為患者答疑解惑，提高患者對手術(shù)操作的認(rèn)知。每位患者在等待區(qū)填寫SCL-90癥狀自評量表，護(hù)理人員根據(jù)自評表分值對患者心理進(jìn)行評分，了解患者對手術(shù)風(fēng)險、疼痛的恐懼，對手術(shù)效果的擔(dān)憂，以便于護(hù)理人員根據(jù)每位患者不同的心理狀態(tài)制定針對性的心理護(hù)理措施。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)巡回護(hù)士認(rèn)真觀察手術(shù)患者的樣貌、穿著、裝扮、副語言，了解手術(shù)者的情感等需求，用恰當(dāng)?shù)恼Z言、方式同其進(jìn)行溝通，給予患者心理上的呵護(hù)、行為上的指導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)醫(yī)生，告知手術(shù)麻醉、用藥等途徑，介紹手術(shù)相關(guān)儀器及操作方法、講解手術(shù)方法、注意事項，展示成功案例的圖片，說明手術(shù)能達(dá)到的效果。

1.3.2術(shù)中 術(shù)中給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、呼吸及血壓。進(jìn)行體溫管理，連接體溫探頭，根據(jù)患者體溫，適時調(diào)節(jié)室溫或使用加溫毯保暖，減少身體不適帶來的緊張情緒。使用音樂療法，制定備選音樂庫，根據(jù)手術(shù)患者性別、年齡、喜好、心理狀況、讓患者從備選音樂中選出自己喜歡的音樂，全程播放。在局麻藥物注射過程及手術(shù)過程中，護(hù)理人員全程陪伴并指導(dǎo)患者進(jìn)行淺而慢的呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，保持腹部放松和氣量均勻，避免呼吸幅度過大。對情緒高度緊張的手術(shù)患者，將解壓球置于患者雙手，指導(dǎo)患者在感到不適或疼痛時有節(jié)奏地擠壓手中解壓球，動作頻率根據(jù)自身感受控制，護(hù)理人員在旁給予安撫及支持，適時告知手術(shù)患者手術(shù)進(jìn)度，對患者的配合度進(jìn)行表揚(yáng)，加強(qiáng)患者心理暗示。

1.3.3術(shù)后 對患者在手術(shù)過程中的表現(xiàn)給予肯定；在術(shù)后局麻藥效未消退前，告知患者術(shù)后2～3 h可能出現(xiàn)的疼痛感受，為患者講解自我心理疏導(dǎo)對緩解疼痛的重要作用。同時，為其講解重瞼術(shù)相關(guān)的健康知識并交代術(shù)后注意事項、術(shù)后用藥的使用方法以及術(shù)后居家護(hù)理指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測定兩組生命體征變化 記錄患者入室時、手術(shù)開始10 min的血壓及心率。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用SCL-90癥狀自評量表分別于手術(shù)前和手術(shù)后對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，包括焦慮、抑郁、恐懼3個方面，采用5級評分法，1～5分分別代表沒有、輕度、中度、偏重和嚴(yán)重，得分越低表明患者心理狀態(tài)越好[7]。

1.4.3評估兩組疼痛情況 依據(jù)視覺模擬疼痛評分量表（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評估，總分為0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，高于7分為重度疼痛[8]。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 術(shù)后通過護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、溝通能力、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、關(guān)懷程度等，總分100分，60分以下為不滿意，60～90分為滿意，90分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征變化比較 研究組入室時及手術(shù)開始10 min后心率均低于對照組，且手術(shù)開始10 min后收縮壓、舒張壓低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 研究組手術(shù)結(jié)束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛情況比較 研究組輕度疼痛占比為70.00%（20/40），高于對照組的42.50%（17/40），重度疼痛占比為2.50%（1/40），低于對照組的20.00%（8/40）（χ2=15.365、15.337，P<0.05）；而研究組中度占比為27.50%（11/40），與對照組的37.50%（15/40）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.279，P>0.05）。

2.4 兩組滿意度比較 研究組非常滿意24例、滿意14例、不滿意2例，滿意度為95.00%（38/40）；對照組非常滿意18例、滿意13例、不滿意9例，滿意度為77.50%（31/40）；研究組滿意度高于對照組（χ2=12.912，P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式，該模式強(qiáng)調(diào)了心理社會因素對健康和疾病的影響，可通過心理干預(yù)幫助患者緩解壓力、改善心理健康狀況，已廣泛應(yīng)于臨床護(hù)理[9，10]。心理護(hù)理的任務(wù)就是針對患者的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施影響患者的感受和認(rèn)知，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，穩(wěn)定患者心理情緒，從而達(dá)到預(yù)期護(hù)理目的[11]。

由于文化程度、審美差異、人文、職業(yè)、社會環(huán)境的影響，患者所承受的心理壓力不同，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等各種心理癥狀[12]。重瞼術(shù)一般采用的麻醉方式為局麻，在避免全麻風(fēng)險的同時減少大量麻醉藥物對機(jī)體的損傷。但手術(shù)中，患者處于清醒狀態(tài)，可能因?qū)κ中g(shù)充滿心理恐懼，甚至造成焦慮，導(dǎo)致患者心率、呼吸加快，血壓升高，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，疼痛作為一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，也嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組入室時及手術(shù)開始10 min后心率均低于對照組，且手術(shù)開始10 min后收縮壓、舒張壓低于對照組（P<0.05），表明手術(shù)室全程心理護(hù)理可以穩(wěn)定患者血壓、心率，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性。研究組手術(shù)結(jié)束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05），證實(shí)手術(shù)室全程心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒。分析認(rèn)為，手術(shù)室全程心理護(hù)理利用SCL-90自評量表評分進(jìn)行術(shù)前評估，有利于護(hù)理人員了解手術(shù)患者的心理狀態(tài)，在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理時依據(jù)患者心理問題制定針對性的心理護(hù)理措施，對患者的心理癥狀給予充分的重視，消除患者緊張情緒，獲得患者的信任，使患者積極配合手術(shù)，進(jìn)而有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，手術(shù)室全程心理護(hù)理在術(shù)中加入了音樂療法，術(shù)前根據(jù)患者性別、年齡、喜好、心理狀態(tài)選擇合適的音樂，如民樂、流行樂鋼琴曲，從術(shù)中延續(xù)到手術(shù)結(jié)束，主要是為了利用舒緩的音樂幫助緩解患者緊張情緒，對于情緒低落的患者可采取積極的音樂改善患者的心境。研究表明[13]，適宜的音樂可以使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增加，從而在應(yīng)激狀態(tài)下使患者呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定。此外，手術(shù)室全程心理護(hù)理中護(hù)士在術(shù)中與患者進(jìn)行溝通交流、心理安撫，使用轉(zhuǎn)移話題的方法讓患者放松心態(tài)，配合完成麻醉和手術(shù)；在手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行鼓勵式心理護(hù)理干預(yù)，用樂觀、積極的語言激勵患者，建立患者自信心，降低患者術(shù)后主觀疼痛感，提升患者對術(shù)后效果及護(hù)理的滿意度。研究組輕度疼痛占比高于對照組，重度疼痛占比低于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05），表明患者對手術(shù)室全程心理護(hù)理滿意度較高，同時也降低了術(shù)中患者的疼痛度[14]。考慮其原因?yàn)樵撟o(hù)理模式體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合，且術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)術(shù)后用藥、交代術(shù)后注意事項等均提高了患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，手術(shù)室全程心理護(hù)理可以有效緩解重瞼術(shù)患者緊張情緒，提高患者就醫(yī)滿意度，改善患者心理狀態(tài)。

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收稿日期：2024-4-15 編輯：周思雨