[摘 要]目的 分析基于自護(hù)行為研究的護(hù)理干預(yù)對尋常型銀屑病患者診療效果及心理狀況、生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2021年6月-2022年9月我院收治的80例尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各40例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以基于自護(hù)行為研究的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理有效率、不良情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對尋常型銀屑病患者開展基于自護(hù)行為研究的護(hù)理干預(yù)可改善皮損情況，并減輕患者不良情緒，提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 尋常型銀屑??；基于自護(hù)行為研究的護(hù)理；不良情緒；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0165-03

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（編號：Z-C20220992）

Effect of Nursing Intervention Based on Self-care Behavior Research on Nursing Effect， Adverse Emotions and Quality of Life of Patients with Psoriasis Vulgaris

LIANG Fu-rong， ZHANG Yin-yu， LI Meng-mei

（Department of Dermatology and Venereology， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin 541199， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing intervention based on self-care behavior research on the diagnosis and treatment effect， adverse emotions and quality of life of patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 80 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from June 2021 to September 2022 were randomly divided into routine group and observation group， with 40 patients in each group. The routine group was given routine nursing intervention， and the observation group was given nursing intervention based on self-care behavior research. The nursing efficiency， adverse emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the routine group （P<0.05）. After nursing， the HAMA and HAMD scores of the routine group were lower than those of the routine group， and the SF-36 score was higher than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on self-care behavior research for patients with psoriasis vulgaris can improve skin lesions， reduce patients’ adverse emotions and improve their quality of life.

[Key words] Psoriasis vulgaris； Nursing intervention based on self-care behavior research； Adverse emotions； Quality of life

尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）是銀屑病常見類型，好發(fā)于人體四肢部位，該病目前無法根治，主要以對癥藥物治療為主，大部分患者可以取得較佳病情控制效果，但此病病程漫長、反復(fù)發(fā)作，患者易失去治療信心，故在治療過程中需開展一系列的護(hù)理服務(wù)，提高患者規(guī)范治療的依從性，從而保障治療效果[1，2]。而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)以疾病護(hù)理指導(dǎo)為主，雖有一定護(hù)理效果，但銀屑病綜合治療對患者自我管理有一定要求，如未考慮患者心理負(fù)擔(dān)及自主性，難以取得理想病情管理的護(hù)理目標(biāo)[3]?；谧宰o(hù)行為研究的護(hù)理模式是結(jié)合患者疾病、治療、自我護(hù)理理念，采取對癥護(hù)理的新型護(hù)理模式，可幫助患者形成正確自護(hù)行為，并養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，這不僅能縮短疾病治療周期，還可大大保障預(yù)后[4]?；诖耍狙芯恐荚诜治龌谧宰o(hù)行為研究的護(hù)理干預(yù)對尋常型銀屑病患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年9月桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的80例尋常型銀屑病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡30～65歲，平均年齡（48.98±5.11）歲；病程3～15年，平均病程（9.72±4.12）年；病灶面積10～20 cm2，平均病灶面積（14.56±2.37）cm2。觀察組男21例，女19例；年齡30～64歲，平均年齡（49.05±5.27）歲；病程3～15年，平均病程（9.68±4.11）年；病灶面積10～20 cm2，平均病灶面積（14.37±2.31）cm2。兩組性別、年齡、病程、病灶面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國銀屑病診療指南（2023版）》[5]中關(guān)于尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無認(rèn)知障礙，可理解、配合研究；③所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他皮膚病、器質(zhì)性病變者；②處于妊娠、哺乳期者；③存在酗酒史、吸毒史者；④中途失聯(lián)、轉(zhuǎn)院、退出研究者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥的同時(shí)，告知患者日常注意事項(xiàng)（如衣物應(yīng)以寬松、柔軟的為主；積極使用潤膚劑避免皮膚干燥；禁止搔抓；不使用肥皂水、鹽水），且日常飲食以高蛋白、高維生素、高微量元素為主（禁食辛辣、牛羊、海鮮食物），每日飲水1500～2000 ml。其次，囑患者用藥期間，若出現(xiàn)不良反應(yīng)（如過敏、皮損加重等）應(yīng)立即停藥，并上報(bào)醫(yī)生。

1.3.2觀察組 給予基于自護(hù)行為研究的護(hù)理：①健康宣教：患者入組后，護(hù)理人員根據(jù)患者病情檢查與醫(yī)囑，對患者進(jìn)行詳細(xì)健康宣教（如病因、臨床表現(xiàn)、當(dāng)前診療計(jì)劃等），期間鼓勵(lì)患者及家屬提出疑問，耐心解答的同時(shí)，糾正患者及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，并告知患者日常注意事項(xiàng)（與常規(guī)組一致）；②行為護(hù)理：囑患者保持居住環(huán)境干凈整潔，勸誡患者戒煙戒酒，并根據(jù)季節(jié)變化增減衣物，避免炎癥性疾病發(fā)生；③睡眠指導(dǎo)：與患者積極溝通尋找影響睡眠的原因，并共同探討促進(jìn)睡眠的方法（如睡前冥想、泡熱水腳），若實(shí)在無法入睡，則應(yīng)上報(bào)醫(yī)生，合理使用助眠藥物；④心理護(hù)理：根據(jù)患者性格特點(diǎn)與心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者傾述心里想法，并教會患者通過自我暗示、放松療法等方式，緩解漫長病程中產(chǎn)生的負(fù)性情緒，且規(guī)避不良情緒對患者病情的負(fù)性影響；同時(shí)，聯(lián)合患者家屬，為患者提供家庭支持，鼓勵(lì)患者配合治療，樹立患者康復(fù)信心；⑤延續(xù)性護(hù)理：收集患者一般信息（如聯(lián)系方式、家庭住址等），積極組建線下病友交流會、健康講座等，并鼓勵(lì)病情控制較佳的患者分享自護(hù)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自護(hù)期間可能發(fā)生的問題與解決辦法；其次，責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病例資料，定期隨訪，掌握患者用藥情況與疾病控制情況，且提升患者定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組護(hù)理效果 痊愈：經(jīng)干預(yù)半年后，患者皮損病灶完全消退或消退面積≥95%；顯效：經(jīng)干預(yù)半年后，患者皮損病灶面積消退80%～94%；有效：經(jīng)干預(yù)半年后，患者皮損病灶面積消退50%～79%；無效：患者護(hù)理期間病情加重或干預(yù)后皮損病灶消退面積不足49%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組負(fù)性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)半年后的負(fù)面情緒，HAMA量表總分0～56分，HAMD量表總分0～68分，分值越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

1.4.3調(diào)查兩組生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)半年后的生活質(zhì)量，總分0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組痊愈12例、顯效21例、有效6例、無效1例，總有效率為97.50%（39/40）；常規(guī)組痊愈5例、顯效11例、有效15例、無效9例，總有效率為77.50%（31/40）；觀察組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（χ2=7.314，P=0.007）。

2.2 兩組負(fù)性情緒及生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后 HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

尋常型銀屑病是一種在易感因子或環(huán)境與多種炎癥因子共同作用下造成的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，當(dāng)前臨床尚無治愈方案，只能對癥治療與保持良好生活習(xí)慣以控制病情發(fā)展[6]。在患者治療期間，需輔以科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)，維持患者的治療依從性和保障治療效果。而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)未考慮患者病程漫長的特點(diǎn)，難以取得理想的護(hù)理效果[7]?；谧宰o(hù)行為研究的護(hù)理是當(dāng)前臨床病程漫長患者的常用護(hù)理模式，此護(hù)理模式是以患者個(gè)體差異為原則，開展利于患者生存、維持健康與舒適而開展的自發(fā)行為引導(dǎo)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因，基于自護(hù)行為研究的護(hù)理可有效滿足尋常型銀屑病患者診療期間的身心護(hù)理需求，在保證治療效果的同時(shí)，保障預(yù)后。且基于自護(hù)行為研究護(hù)理干預(yù)中的健康教育，對糾正患者及患者對疾病與治療相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知，配合治療工作落實(shí)與推進(jìn)，以此為后續(xù)漫長的治療創(chuàng)造“條件”[9]。基于自護(hù)行為研究的行為指導(dǎo)、睡眠護(hù)理等，可幫助患者養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，避免一系列疾病誘發(fā)因素，有效避免不當(dāng)自護(hù)行為的發(fā)生，保證預(yù)后，且通過改善患者睡眠，避免睡眠障礙對患者病情與心理產(chǎn)生不良影響。針對患者心理需求采取的心理護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的不良情緒，并消除負(fù)面情緒對患者病情、治療的不良影響，充分發(fā)揮自我能動性，承擔(dān)起自我護(hù)理的責(zé)任，還可以此拉近護(hù)患距離，進(jìn)一步提升治療依從性的同時(shí)，為延續(xù)性護(hù)理奠定依從性基礎(chǔ)[10]。

綜上所述，對尋常型銀屑病患者開展基于自護(hù)行為研究的護(hù)理干預(yù)可改善皮損情況，并減輕患者不良情緒，提升生活質(zhì)量。

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收稿日期：2023-11-7 編輯：周思雨