[摘 要]目的 探討對急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者應(yīng)用針對性護理的效果。方法 選取我院2021年2月-2023年2月收治的52例急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組26例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施針對性護理，比較兩組Ⅰ期愈合率、疼痛程度、護理滿意度、切口愈合外觀滿意度及應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組切口Ⅰ期愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理態(tài)度、操作技術(shù)、心理疏導(dǎo)以及健康指導(dǎo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組切口愈合外觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顏面部軟組織損傷患者治療過程中采取急診美容修復(fù)方法并予以其針對性護理能夠減輕患者術(shù)后的疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)程度，而且在提高其護理滿意度、外觀滿意度方面作用確切，同時可促進切口愈合，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 顏面部軟組織損傷；急診美容修復(fù)；針對性護理；應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0153-04

Application Effect of Targeted Nursing in Emergency Cosmetic Repair of Facial Soft Tissue Injury Patients

ZHANG Ling， WANG Yu， WANG Hong

（The 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on patients with emergency cosmetic repair of facial soft tissue injury. Methods A total of 52 patients with facial soft tissue injury treated by emergency cosmetic repair in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 26 patients in each group. The control group was given routinefb7958942032c89ed2120936ce00c8bd123015c6e8c469222f4f65d4335174b3 nursing， and the study group was given targeted nursing. The first-stage healing rate， pain degree， nursing satisfaction， incision healing appearance satisfaction and stress response were compared between the two groups. Results The primary healing rate of incision in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of nursing attitude， operation technology， psychological counseling and health guidance in the study group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of incision healing appearance in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate in the study group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with facial soft tissue injury， emergency cosmetic repair methods and targeted nursing can reduce the degree of postoperative pain and stress response， and improve the satisfaction of nursing and appearance. Meanwhile， the effect of satisfaction is exact， and it can promote wound healing， which is worthy of clinical application.

[Key words] Facial soft tissue injury； Emergency cosmetic repair； Targeted nursing； Stress response

面部能夠反映人們的容貌、氣質(zhì)，面部出現(xiàn)不同程度損傷會嚴重影響患者美觀程度。為改善患者的面部美觀度、功能等，需盡早開展美容修復(fù)，避免瘢痕、畸形發(fā)生。顏面部軟組織損傷（facial soft tissue injury）會有明顯的外觀異常，致使患者心理障礙形成，喪失對生活的信心[1]。臨床多在接診后及時開展急診美容修復(fù)操作，目前常規(guī)護理難以對患者實施全面的護理，針對性不強，存在護理局限性，影響治療效果。針對性護理可以針對患者的實際情況予以有效護理干預(yù)，可提升護理效果[2，3]。基于此，本研究結(jié)合我院2021年2月-2023年2月收治的52例急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者臨床資料展開分析，探討對急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者應(yīng)用針對性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院2021年2月-2023年2月收治的52例急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組26例。對照組男15例，女11例；年齡19～73歲，平均年齡（49.81±3.38）歲；外傷類型：撕脫傷5例，爆炸傷8例，挫裂傷伴或不伴有灰塵顆粒嵌入傷7例，銳器傷6例。研究組男14例，女12例；年齡20～72歲，平均年齡（49.52±3.41）歲；外傷類型：撕脫傷6例，爆炸傷7例，挫裂傷伴或不伴有灰塵顆粒嵌入傷8例，銳器傷5例。兩組性別、年齡及外傷類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合顏面部軟組織損傷診斷標準，有手術(shù)治療指征者；凝血功能正常；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：顱腦損傷者；胸腹腔器官損傷者；四肢骨折者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：實施口頭健康宣教，緩解患者負面心理，告知患者注意事項，囑患者術(shù)后清淡飲食，注意保持顏面部潔凈等，做好手術(shù)期間的護理配合等。

1.3.2研究組 實施針對性護理：①術(shù)前護理：患者多傷口出血較多、疼痛劇烈，會有明顯的恐慌心理狀態(tài)，入院后做好傷口止血的操作；根據(jù)患者情況準備床單位、心電監(jiān)護儀、吸引裝置等，監(jiān)測患者體征，清理干凈口腔的分泌物、嘔吐物等；準備溫鹽水、碘伏、雙氧水，便于開展手術(shù)清創(chuàng)；②術(shù)后護理：○a 創(chuàng)面護理：觀察患者傷口變化情況，有無滲血、滲液等；維持敷料的清潔、干燥；敷料滲透、污染后及時更換；對于存在較多滲液的患者以生理鹽水棉棒擦洗創(chuàng)面，間隔1～2 h開展1次；遵醫(yī)囑在創(chuàng)面部位噴涂生長因子等；患者取頭高足低位，抬高角度為10°～30°；告知患者術(shù)后腫脹期表現(xiàn)、時間等，緩解其焦慮情緒；○b 飲食護理：提醒患者術(shù)后禁食辛辣、刺激性食食物或硬質(zhì)食物，飲食保持清淡、易消化，以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主；○c 口腔護理：注意患者唇頰部外傷的護理，提醒其以0.1%氯己定液漱口，4～5次/d，維持口腔的清潔；○d 預(yù)防傷口瘢痕增生：患者拆線后遵醫(yī)囑局部應(yīng)用抗瘢痕膏劑、貼片等，同時還可采取彈力套加壓護理干預(yù)等，告知患者不可進食刺激傷口瘢痕增生的食物等，提醒患者外出時注意防曬，避免面部有色素沉著等。

1.4 觀察指標

1.4.1統(tǒng)計兩組切口Ⅰ期愈合率 Ⅰ期愈合的判定標準：局部無明顯的紅腫、滲出等，愈合效果較好。

1.4.2評估兩組疼痛程度 利用視覺模擬評分法（VAS）評估，評分0～10分，評分越高說明患者疼痛感越明顯。

1.4.3評估兩組護理滿意度 采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷評估，涉及護理態(tài)度、操作技術(shù)、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)4個維度，各維度總分100分，評分越高說明患者滿意度越高。

1.4.4調(diào)查兩組切口愈合外觀滿意度 采用我院自制問卷調(diào)查患者對于自身切口愈合外觀的滿意程度，總分100分，80～100分為非常滿意，非常滿意率即為滿意度。

1.4.5記錄兩組應(yīng)激反應(yīng)情況 記錄患者術(shù)前、術(shù)后30 min收縮壓、舒張壓、心率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口Ⅰ期愈合率比較 對照組切口Ⅰ期愈合率76.92%（20/26），研究組切口Ⅰ期愈合率100.00%（26/26）。研究組切口Ⅰ期愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.710，P=0.030）。

2.2 兩組疼痛程度比較 研究組VAS評分為（2.23±0.19）分，低于對照組的（4.37±0.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=37.538，P=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理態(tài)度、操作技術(shù)、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組切口愈合外觀滿意度比較 對照組切口愈合外觀滿意度73.08%（19/26），研究組切口愈合外觀滿意度100.00%（26/26）。研究組外觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.943，P=0.014）。

2.5 兩組應(yīng)激反應(yīng)情況比較 研究組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

顏面部作為裸露在外部的組織，因無安全設(shè)備防護，故受損傷的風(fēng)險較高。臨床接診顏面部軟組織損傷患者期間，主要是以搶救生命為主，并配合止血、閉合傷口等操作，對患者顏面部損傷、容貌損害的重視程度不足，所以患者治療后普遍會遺留明顯的瘢痕，嚴重影響其社交、生活等[4-6]?，F(xiàn)階段，面部軟組織損傷患者對治療效果的追求提升，要求具備良好的美容效果、容貌修復(fù)效果。近些年，臨床美容整形技術(shù)飛速發(fā)展，使得臨床創(chuàng)面修復(fù)操作取得一定的進展。實際操作過程中，將美容整形作為原則，以充分評估患者的病情為基礎(chǔ)，對創(chuàng)面進行徹底清理，并根據(jù)其實際情況，設(shè)計針對性的美容縫合方案，輔以良好的護理操作，有助于改善其預(yù)后[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組切口Ⅰ期愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理態(tài)度、操作技術(shù)、心理疏導(dǎo)以及健康指導(dǎo)方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組切口愈合外觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者予以其針對性護理能夠減輕患者術(shù)后的疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)程度，而且在提高其護理滿意度、外觀滿意度方面作用確切，同時可促進切口愈合。分析認為，對急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者實施針對性護理，結(jié)合患者實際情況予以有效的護理干預(yù)，可提升護理質(zhì)量。針對性護理術(shù)前護理中做好物品準備等工作，有助于保證美容修復(fù)手術(shù)的順利完成，能夠縮短手術(shù)用時，減輕患者的痛苦程度[10-12]。針對性護理過程中心理護理貫穿始終，可明確患者心理問題，并在實施相關(guān)心理疏導(dǎo)的情況下穩(wěn)定其心態(tài)，緩解負面情緒[13-15]。術(shù)后護理中重視創(chuàng)面護理，有利于加快傷口愈合，改善其預(yù)后，提升美容修復(fù)效果。另外，針對性護理在明確診斷的情況下，對患者情緒進行安撫，護理人員以和藹態(tài)度與其溝通，建立了良好的護患關(guān)系，從而促進提升患者后續(xù)依從程度，減輕生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，改善預(yù)后效果，提高滿意度[16-19]。

綜上所述，對急診美容修復(fù)顏面部軟組織損傷患者采取針對性護理能夠減輕患者術(shù)后的疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)程度，而且在提高其護理滿意度、外觀滿意度方面作用確切，同時可促進切口愈合，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-11 編輯：劉雯