[摘 要]目的 分析在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中應(yīng)用口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 選擇2022年1月-2024年3月于我院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、焦慮情況、口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后功能限制、心理不適、社會(huì)障礙評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后1、7 d焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后1、3個(gè)月口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后愈合情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為94.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%（P<0.05）。結(jié)論 口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中的效果確切，能提升患者生活質(zhì)量，改善焦慮情緒，提升口腔衛(wèi)生狀況，促進(jìn)術(shù)后愈合，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理；上頜竇提升術(shù)；牙種植

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0145-04

Application of Refined Nursing of Oral Specialty in Patients Undergoing Maxillary Sinus Lifting and Dental Implantation

ZHAO Lin

（Affiliated Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of refined nursing of oral specialty in patients undergoing maxillary sinus lifting and dental implantation. Methods From January 2022 to March 2024， 100 patients who underwent maxillary sinus lifting and dental implantation in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with refined nursing intervention. The quality of life， anxiety， oral health status and postoperative healing， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The scores of functional limitation， psychological discomfort and social disorder in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The anxiety scores of the experimental group were lower than those of the control group at 1 d and 7 d after operation （P<0.05）. The score of oral health status in the experimental group was lower than that in the control group at 1 month and 3 months after operation， and the score of postoperative healing was higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 94.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 16.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of refined nursing of oral specialty in patients undergoing maxillary sinus lifting and dental implantation is definite， which can improve the quality of life， improve anxiety， improve oral health status and promote postoperative healing. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refined nursing； Maxillary sinus lifting； Dental implantation

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和對(duì)口腔健康重視程度的增加，口腔種植技術(shù)在臨床中日益普及。其中，上頜竇外提升牙種植術(shù)因其能夠有效解決上頜后牙區(qū)骨量不足的問(wèn)題，成為一種較為常用且重要的治療方法。然而，該手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理要求較高。精細(xì)化護(hù)理作為一種新興的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中精細(xì)、規(guī)范、個(gè)性化的進(jìn)行護(hù)理，以提升患者的治療效果和舒適度[1]。通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，可以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-2024年3月于我院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者臨床資料，旨在探討行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中應(yīng)用口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2024年3月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡45～69歲，平均年齡（56.93±4.37）歲。試驗(yàn)組男25例，女25例；年齡44～70歲，平均年齡（56.68±4.64）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：上頜后牙區(qū)骨量不足，需要進(jìn)行上頜竇外提升術(shù)者；患者對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；嚴(yán)重心血管疾病者；患免疫系統(tǒng)疾病者；有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法理解和配合手術(shù)及護(hù)理要求者；影像學(xué)檢查顯示上頜骨骨質(zhì)嚴(yán)重不足，無(wú)法通過(guò)上頜竇外提升術(shù)解決者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行基本的口腔檢查和病史詢問(wèn)，包括了解患者的全身健康狀況、既往病史、藥物過(guò)敏史及口腔健康狀況；術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，護(hù)士需告知患者手術(shù)的基本流程、術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理方式；在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士主要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，包括遞送手術(shù)器械、藥物和材料，保持術(shù)區(qū)的無(wú)菌環(huán)境；術(shù)后，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括口腔衛(wèi)生維護(hù)、飲食注意事項(xiàng)及術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。

1.3.2試驗(yàn)組 采用口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：于患者初次就診時(shí)，由同一醫(yī)護(hù)小組的專(zhuān)科護(hù)士和醫(yī)師共同接診；詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、既往治療經(jīng)歷、藥物過(guò)敏史等，同時(shí)進(jìn)行全面的口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估（如全景片和CBCT），醫(yī)師和護(hù)士共同討論并制定初步治療方案；在初診后，通過(guò)播放科普種植手術(shù)幻燈片及演示模型，詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程、方法及預(yù)期效果，幫助患者消除疑慮和緊張情緒，建立初步的醫(yī)患信任關(guān)系；護(hù)士還需要了解患者的治療需求，包括費(fèi)用預(yù)算、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、文化背景等，并進(jìn)行記錄；于患者術(shù)前對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，包括患者的全身健康狀況、心理狀態(tài)等；對(duì)于存在焦慮的患者，需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助患者放松心情；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士全程參與，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作。不僅負(fù)責(zé)遞送手術(shù)器械、藥物和材料，還要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保患者術(shù)中的安全。如術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，需迅速做出反應(yīng)，與醫(yī)師共同處理突發(fā)事件；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士詳細(xì)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)，包括口腔衛(wèi)生維護(hù)、飲食建議、術(shù)后藥物使用等；建立健全的隨訪機(jī)制，護(hù)士定期電話或面訪患者，了解種植體愈合情況及患者的恢復(fù)狀態(tài)，提供持續(xù)心理支持。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進(jìn)行評(píng)估，包括功能限制、心理不適、社會(huì)障礙3個(gè)方面，總分為0～100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.2評(píng)估兩組焦慮情況 采用牙科焦慮量表（Dental Anxiety Scale，DAS），于患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后7 d評(píng)估其焦慮情況。總分為0～20分，得分越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4.3評(píng)估兩組口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況 口腔衛(wèi)生狀況使用簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Simplified Oral Hygiene Index， OHI-S），評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月的口腔衛(wèi)生狀況；評(píng)分范圍為0～6分，分?jǐn)?shù)越高表明口腔衛(wèi)生狀況越差。術(shù)后愈合情況使用簡(jiǎn)化的種植體骨整合評(píng)估表（Simplified Implant Osseointegration Scale， SIOS），評(píng)估術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)種植體的骨整合情況；評(píng)分范圍為0～10分，0分表示完全失敗，10分表示完全成功。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分。其中80～100分為十分滿意；60～80分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)植體松動(dòng)、神經(jīng)損傷、傷口開(kāi)裂的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組護(hù)理后功能限制、心理不適、社會(huì)障礙評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組焦慮情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后1、7 d焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后1、3個(gè)月口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后愈合情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

上頜竇外提升牙種植術(shù)是一種在口腔外科領(lǐng)域中用于修復(fù)上頜后牙缺失的技術(shù)[4]，該手術(shù)通過(guò)在上頜竇外側(cè)壁進(jìn)行骨增量，為種植體的植入提供足夠的骨量，從而實(shí)現(xiàn)牙齒的穩(wěn)固和功能恢復(fù)[5]。口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理是指在口腔護(hù)理領(lǐng)域中，根據(jù)患者的具體情況和需求，提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[6，7]。護(hù)理人員在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[8-11]。精細(xì)化護(hù)理有助于患者的快速恢復(fù)，通過(guò)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨整合，確保種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。此外，口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理還能提高患者的滿意度，通過(guò)個(gè)性化的關(guān)懷和指導(dǎo)，幫助患者更好地適應(yīng)手術(shù)后的生活，提高生活質(zhì)量[12，13]。在心理層面上，護(hù)理人員還能夠提供必要的心理支持，幫助患者改善手術(shù)帶來(lái)的焦慮和恐懼，增強(qiáng)治療信心[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后功能限制、心理不適、社會(huì)障礙評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后1、7 d焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后1、3個(gè)月口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后愈合情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為94.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%（P<0.05），提示口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)的患者中效果確切。分析原因?yàn)椋?xì)化護(hù)理通過(guò)術(shù)前的心理準(zhǔn)備、術(shù)中的情緒支持以及術(shù)后的持續(xù)關(guān)注，有效減輕患者的焦慮情緒，幫助其更積極地面對(duì)術(shù)后康復(fù)；精細(xì)化護(hù)理通過(guò)詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊吣軌蛘_進(jìn)行口腔護(hù)理，從而減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合；精細(xì)化護(hù)理通過(guò)科學(xué)的護(hù)理流程和個(gè)體化的護(hù)理方案，加快愈合速度，進(jìn)而提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，口腔專(zhuān)科精細(xì)化護(hù)理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中的效果確切，能提升患者生活質(zhì)量，改善焦慮情緒，提升口腔衛(wèi)生狀況，促進(jìn)術(shù)后愈合，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-24 編輯：劉亦洋