[摘 要]目的 探究美容縫合技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口處理中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2023年12月句容市人民醫(yī)院收治的326例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組163例。對照組給予傳統(tǒng)縫合，試驗組給予美容縫合技術(shù)，比較兩組切口縫合情況及臨床指標。結(jié)果 試驗組傷口不平整、腹部有線結(jié)紅腫、明顯針眼或縫合瘢痕占比均低于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后局部紅腫消失時間、住院時間、切口感染發(fā)生率及VAS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口處理中應(yīng)用美容縫合技術(shù)可促進切口愈合，能夠縮短術(shù)后局部紅腫消失時間及住院時間，降低感染發(fā)生率，有助于緩解疼痛，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 美容縫合技術(shù)；剖宮產(chǎn)；切口處理；瘢痕

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0135-03

Application Effect of Cosmetic Suture Technique in Incision Treatment After Cesarean Section

SUN Shan-shan

（Obstetrics Department of Jurong People’s Hospital， Jurong 212400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of cosmetic suture technique in incision treatment after cesarean section. Methods A total of 326 parturients with cesarean section admitted to Jurong People’s Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 163 parturients in each group. The control group was given traditional suture， and the experimental group was given cosmetic suture technology. The incision suture and clinical indicators were compared between the two groups. Results The proportions of uneven wound， red and swollen abdominal knot， obvious needle eye or suture scar in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The disappearance time of local redness and swelling， hospitalization time ，the incidence of incision infection and VAS score in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture technique in incision treatment after cesarean section can promote incision healing， shorten the disappearance time of local redness and swelling and hospitalization time， reduce the incidence of infection， and relieve the pain， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cosmetic suture technique； Cesarean section； Incision treatment； Scarring

剖宮產(chǎn)手術(shù)占產(chǎn)科分娩率中40%左右，產(chǎn)婦的身體心理健康狀況受到影響來自于多方面，切口縫合效果為其中一種，臨床上縫合方法眾多，效果不一。傳統(tǒng)縫合方法易遺留瘢痕，影響美觀度，而美容縫合技術(shù)在皮內(nèi)縫合，表面無縫合線，通常不會遺留瘢痕，同時也能夠降低感染發(fā)生幾率，有利于促進切口愈合[1-3]。本研究旨在探究美容縫合技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口處理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月句容市人民醫(yī)院收治的326例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組163例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（30.50±2.50）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.50±0.83）周；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦95例，初產(chǎn)婦68例。試驗組年齡24～37歲，平均年齡（30.50±2.17）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.50±0.50）周；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦97例，初產(chǎn)婦66例。兩組年齡、孕周及產(chǎn)婦類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦；自愿簽署知情同意書；認知正常。排除標準：合并嚴重基礎(chǔ)疾??；診斷明確的重大疾??；生命體征不穩(wěn)定者。

1.3 方法 對照組給予傳統(tǒng)縫合：于分娩后，在胎盤娩出后，無菌紗布清理宮腔，檢查是否存在活動性出血，觀察腹腔，隨后使用用1號縫線縫合產(chǎn)婦皮下脂肪層，3號縫線間斷性縫合表皮。試驗組給予美容縫合技術(shù)：分娩后，常規(guī)消毒、清除切口分泌物或殘留物，使用3-0號可吸收線，實行皮下縫合，橫向切口選擇“8”字形縫合，縱向切口選擇“U”字形縫合；注意在縫合真皮層時，針頭穿透真皮層方可繼續(xù)縫合。術(shù)后注意觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，給予心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標

1.4.1評估切口縫合情況 統(tǒng)計患者發(fā)生傷口不平整、腹部有線結(jié)紅腫、明顯針眼或縫合瘢痕的情況。

1.4.2記錄兩組臨床指標 包括術(shù)后局部紅腫消失時間、住院時間、切口感染發(fā)生率及疼痛程度。切口感染的判定標準：傷口紅腫，有滲出液，體溫超過38 ℃，傷口局部皮膚溫度升高。疼痛程度：依據(jù)視覺模擬評分量表（VAS）評估，分值0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口縫合情況比較 試驗組傷口不平整、腹部有線結(jié)紅腫、明顯針眼或縫合瘢痕占比均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 試驗組術(shù)后局部紅腫消失時間、住院時間、切口感染發(fā)生率及VAS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見分娩方式，可有效改善妊娠結(jié)局。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，手術(shù)、麻醉技術(shù)不斷突破，剖宮產(chǎn)已被廣大產(chǎn)婦所接受[4-6]。然而，剖宮產(chǎn)不可避免會對機體造成創(chuàng)傷，術(shù)后易發(fā)生瘢痕、紅腫、切口不平整等情況，影響皮膚美觀，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦抵觸剖宮產(chǎn)手術(shù)，甚至產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于母嬰安全[7-9]。同時，術(shù)后若切口縫合不佳，會提高產(chǎn)婦的不適感，影響其心理健康。因此，及時探尋一種有效的剖宮產(chǎn)后縫合方法具有重要意義。近年來，手術(shù)縫合技術(shù)不斷發(fā)展，美容縫合技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，和傳統(tǒng)縫合相比，區(qū)別在于：①縫合方式：美容縫合技術(shù)采用分層次、多層次縫合，通過皮下減張、精細縫合、表皮對合固定等操作避免瘢痕形成；而傳統(tǒng)縫合通常不分層，直接一次性縫合，方法較為簡單[10-12]；②縫合材料：美容縫合技術(shù)多采用可吸收線，組織相容性較好，機體可吸收，無需拆線，可減輕疼痛；傳統(tǒng)縫法均采用非可吸收線，術(shù)后需拆線，增加了感染發(fā)生幾率，且拆線過程中會產(chǎn)生疼痛，不適感較明顯[13，14]；③美容效果：美容縫合技術(shù)重視剖宮產(chǎn)切口的美觀與外觀，術(shù)后不會產(chǎn)生明顯瘢痕和或突起感，平整度高，傳統(tǒng)縫合則更加重視傷口愈合方面，術(shù)后易留下明顯瘢痕[15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組傷口不平整、腹部有線結(jié)紅腫、明顯針眼或縫合瘢痕占比均低于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后局部紅腫消失時間、住院時間、切口感染發(fā)生率及VAS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明美容縫合技術(shù)應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)縫合，術(shù)后切口恢復(fù)情況更佳，感染風(fēng)險得到有效降低，且有利于縮短住院時間、減輕疼痛。分析認為，美容縫合技術(shù)的特點在于不會導(dǎo)致局部增生或創(chuàng)口感染，術(shù)后無需拆線，故產(chǎn)婦的疼痛程度可得到有效降低；術(shù)中利用皮內(nèi)縫合法，自真皮層及深層進針，到淺層出針，縫合線水解期間不會產(chǎn)生對身體有害的物質(zhì)；與非可吸收線對比，可吸收線的組織相容性更好，排斥反應(yīng)較少，對周圍組織刺激性小，經(jīng)過一段時間恢復(fù)，可在皮下被吸收，能夠有效預(yù)防傳統(tǒng)縫法易出現(xiàn)的腹部線結(jié)紅腫、明顯針眼或縫合瘢痕等情況，切口更加美觀。盡管現(xiàn)有的美容縫合技術(shù)已經(jīng)在剖宮產(chǎn)切口干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用，但仍然存在一些改進空間。例如，美容縫合技術(shù)的價格較高，許多家庭無法承受。隨著科技不斷發(fā)展，更加先進縫合技術(shù)也可能會涌現(xiàn)，為剖宮產(chǎn)切口干預(yù)提供更多選擇。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口處理中應(yīng)用美容縫合技術(shù)可促進切口愈合，能夠縮短術(shù)后局部紅腫消失時間及住院時間，降低感染發(fā)生率，有助于緩解疼痛，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-17 編輯：扶田