[摘 要]目的 探討眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)在上瞼年輕化中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年11月-2023年11月接受上瞼年輕化的200例患者為研究對(duì)象，以術(shù)式的不同分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組予以眉下切口提眉術(shù)，研究組予以眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)，比較兩組上瞼皮膚松弛改善效果、眉部高度變化、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后1、3個(gè)月時(shí)MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后3個(gè)月LCBH、MPBH、MCBH高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)滿意度為97.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在上瞼年輕化中聯(lián)合應(yīng)用眉下切口提眉術(shù)與重瞼成形術(shù)可有效改善上瞼皮膚松弛，穩(wěn)定眉部高度，且手術(shù)安全性及患者滿意度高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 眉下切口提眉術(shù)；重瞼成形術(shù)；上瞼年輕化；眉部高度

[中圖分類號(hào)] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0086-04

Application Effect of Subbrow Incision Eyebrow Lifting Combined with Double Eyelid Surgery in Upper Eyelid Rejuvenation

SHI Wen-jun， ZHANG Lin-hong

（Beauty Surgery Department of Gaoyisheng Medical Aesthetic Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of subbrow incision eyebrow lifting combined with double eyelidsurgery in upper eyelid rejuvenation. Methods A total of 200 patients who underwent upper eyelid rejuvenation in our hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different surgical methods， with 100 patients in each group. The control group was treated with subbrow incision eyebrow lifting， and the study group was treated with subbrow incision eyebrow lifting combined with double eyelid surgery. The improvement effect of upper eyelid skin relaxation， eyebrow height change， postoperative complications and surgical satisfaction were compared between the two groups. Results The MRD， MCMFD， MPMFD and LCMFD in the study group were higher than those in the control group at 1 and 3 months after operation （P<0.05）. LCBH， MPBH and MCBH in the study group at 3 months after operation were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05）. The surgical satisfaction of the study group was 97.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The combined application of subbrow incision eyebrow lifting and double eyelid surgery in upper eyelid rejuvenation can effectively improve upper eyelid skin relaxation， stabilize eyebrow height， and has higher surgical safety and patient satisfaction， which has high application value.

[Key words] Subbrow incision eyebrow lifting； Double eyelid surgery； Upper eyelid rejuvenation； Eyebrow height

上瞼區(qū)域在審美及情感表達(dá)方面具有突出作用，隨著年齡增長(zhǎng)患者眶骨的骨性吸收及骨膜后縮使皮膚水分減少，使得上瞼區(qū)域老化愈加明顯，臨床上常表現(xiàn)為上瞼皮膚松弛下垂、眉部下垂、上瞼凹陷、眉眼形態(tài)比例失調(diào)等，不僅影響眼瞼功能，還會(huì)影響面部美觀[1]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高越來越多人選擇手術(shù)方式切除松弛的上瞼皮膚、調(diào)整眉眼部形態(tài)以提高上瞼年輕化程度及面部美觀度[2]。眉下切口提眉術(shù)是在眉下緣設(shè)計(jì)切口切除多余的皮膚及皮下組織，調(diào)整眼輪匝肌及眶隔脂肪，從而改善上瞼皮膚松弛，同時(shí)可完整保留眉部形態(tài)，遮擋術(shù)后瘢痕，但僅可切除眉下較厚的上瞼皮膚，對(duì)于近瞼緣的較薄皮膚及上瞼皺紋改善效果有限[3，4]。重瞼成形術(shù)則是根據(jù)患者的需求及審美設(shè)計(jì)重瞼線，切除上瞼松弛的皮膚，同時(shí)調(diào)整及重塑重瞼形態(tài)，術(shù)后將瘢痕隱藏在重瞼線內(nèi)，但無法充分切除外眥處松弛的皮膚，單一使用仍存在一定局限性[5，6]。為探討眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)在上瞼年輕化中的應(yīng)用效果，本研究選取于我院接受上瞼年輕化的200例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2023年11月于西安高一生醫(yī)療美容醫(yī)院接受上瞼年輕化的200例患者作為研究對(duì)象，以術(shù)式的不同分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組年齡31～55歲，平均年齡（42.56±3.15）歲；上瞼皮膚松弛程度：中度53例，重度47例。研究組年齡32～53歲，平均年齡（42.18±3.27）歲；上瞼皮膚松弛程度：中度55例，重度45例。兩組年齡、上瞼皮膚松弛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：女性；先天重瞼；年齡30歲以上；有意愿通過手術(shù)方式改善上瞼區(qū)域老化，術(shù)后可接受隨訪及復(fù)診；自愿簽署手術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)不對(duì)稱；眉眼部組織缺失；瘢痕體質(zhì)；處于生理期；凝血障礙；眉眼部手術(shù)史；面神經(jīng)癱瘓；精神心理疾??；手術(shù)與麻醉禁忌證；術(shù)后失訪者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以眉下切口提眉術(shù)：術(shù)前分別在睜眼及閉眼狀態(tài)下設(shè)計(jì)手術(shù)切口以及術(shù)中內(nèi)、中、外側(cè)需切除皮膚的距離，實(shí)際操作中可根據(jù)上瞼皮膚松弛情況適當(dāng)調(diào)整?；颊呷⊙雠P位，局部浸潤(rùn)麻醉沿術(shù)前設(shè)計(jì)的切口切開皮膚至眼輪匝肌表面，對(duì)術(shù)前標(biāo)記區(qū)域內(nèi)的皮膚及皮下組織進(jìn)行切除，止血后對(duì)上下切口處皮膚及皮下組織進(jìn)行拉攏并使用5-0可吸收線及7-0尼龍線分別縫合皮下組織及皮膚切口。術(shù)后使用彈力繃帶對(duì)眉部術(shù)區(qū)進(jìn)行加壓包扎，1周后去除，2周后囑患者使用抗瘢痕藥物。

1.3.2研究組 281731143cd54a5c75fae34e8b5d41021fbad7b77e635a5637adad8f92e7ba02在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重瞼成形術(shù)：根據(jù)患者皮膚松弛及上瞼臃腫程度選擇全部切開或部分切開去皮去脂，也可選擇埋線重瞼。術(shù)前沿切口下緣選擇內(nèi)中外3點(diǎn)適當(dāng)去除上瞼多余皮膚，標(biāo)記“柳葉形”切皮區(qū)，以不破壞重瞼線弧度為宜。局部浸潤(rùn)麻醉滿意后使用15號(hào)刀片沿術(shù)前設(shè)計(jì)的切口切開皮膚至眼輪匝肌表面，對(duì)術(shù)前標(biāo)記區(qū)域內(nèi)的皮膚及皮下組織進(jìn)行切除，止血后對(duì)切口內(nèi)一條眼輪匝肌進(jìn)行剪除，對(duì)于上瞼臃腫者可切除眶隔內(nèi)部分眶脂，止血后對(duì)上下切緣進(jìn)行修剪。使用7-0號(hào)尼龍線縫合眼輪匝肌、皮下組織及皮膚切口，縫合期間囑患者反復(fù)睜眼以更好地調(diào)整縫合位置，確保重瞼線的流暢性及自然度，確保雙側(cè)對(duì)稱。埋線重瞼則在重瞼線中內(nèi)1/3及外側(cè)分別設(shè)計(jì)長(zhǎng)約5 mm的切口線，眼標(biāo)記線切開中內(nèi)1/3側(cè)皮膚，剪除切口線眼輪匝肌，根據(jù)情況去除部分眶隔脂肪及瞼板前多余的眶隔膜筋膜組織，充分暴露提上瞼肌肌腱膜，采用6-0號(hào)尼龍線一次縫合下唇皮膚、提肌腱膜、上下唇眼輪匝肌，對(duì)中內(nèi)側(cè)切口縫合2針，外側(cè)切口暫不縫合，在中內(nèi)切口內(nèi)側(cè)及兩個(gè)切口之間進(jìn)行間斷埋線術(shù)，最后縫合外側(cè)切口。術(shù)后囑患者常規(guī)使用抗炎藥物，對(duì)切口進(jìn)行冷敷，1周后拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組上瞼皮膚松弛改善效果 測(cè)量瞼緣-角膜映光點(diǎn)距離（MRD）、角膜內(nèi)側(cè)瞼緣褶皺距離（MCMFD）、瞳孔中點(diǎn)瞼緣褶皺距離（MPMFD）、外眥處側(cè)瞼緣褶皺距離（LCMFD）。

1.4.2測(cè)量?jī)山M眉部高度 術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月分別測(cè)量角膜內(nèi)側(cè)眉高（MCBH）、瞳孔中點(diǎn)眉高（MPBH）及外眥處眉高（LCBH）。

1.4.3觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術(shù)后眼瞼閉合不全、嘔吐、額部皮膚麻木發(fā)生情況。

1.4.4評(píng)價(jià)兩組手術(shù)滿意度 采用手術(shù)效果滿意度調(diào)查問卷表從重瞼外觀、上瞼皮膚松弛改善方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～90分）、不滿意（0～70分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚松弛改善效果比較 研究組術(shù)后1、3個(gè)月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眉部高度比較 研究組術(shù)后3個(gè)月LCBH、MPBH、MCBH高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)眼瞼閉合不全1例，嘔吐2例，額部皮膚麻木3例，發(fā)生率為6.00%（6/100）；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐1例，額部皮膚麻木2例，發(fā)生率為3.00%（3/100）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.047，P=0.306）。

2.4 兩組手術(shù)滿意度比較 研究組非常滿意63例，滿意34例，不滿意3例，滿意度為97.00%（97/100）；對(duì)照組非常滿意50例，滿意30例，不滿意20例，滿意度為80.00%（80/100）。研究組手術(shù)滿意度高于對(duì)照組（χ2=14.198，P=0.000）。

3 討論

隨著年齡的增加，人體各組織器官均會(huì)隨之衰老，其中以眉眼部位衰老最為明顯，輕度者出現(xiàn)重瞼線變窄、皺紋增多，中重度者可出現(xiàn)眉下垂、三角眼等，從美容外科角度來講可通過提眉、重瞼成形等術(shù)式切除眉下多余皮膚及皮下組織、調(diào)整眉眼形態(tài)以促進(jìn)上瞼年輕化，改善面部美觀[7，8]。眉下切口提眉術(shù)與重瞼成形術(shù)均為上瞼年輕化常用術(shù)式，但兩者單獨(dú)應(yīng)用均具有一定局限性，美容效果欠佳，故臨床上常通過聯(lián)合手術(shù)的方式以最大限度提高手術(shù)效果及患者滿意度。眉下切口提眉術(shù)是在眉下設(shè)計(jì)一“梭形”切除皮膚切除區(qū)域，可直接切除上瞼區(qū)域松弛的皮膚，術(shù)后瘢痕可被眉毛遮擋，且手術(shù)范圍小，患者術(shù)后恢復(fù)快[9]。重瞼成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于調(diào)整或重塑重瞼形態(tài)，切除上瞼中、內(nèi)側(cè)皮膚，與眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可充分發(fā)揮發(fā)揮協(xié)同增效的作用，完整切除上瞼松弛的皮膚，重塑重瞼形態(tài)[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后1、3個(gè)月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于對(duì)照組（P<0.05），說明眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對(duì)皮膚松弛的改善效果優(yōu)于單純應(yīng)用眉下切口提眉術(shù)。究其原因，在眉下切口提眉術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予重瞼成形術(shù)有助于切除近瞼緣處松弛皮膚，更好地調(diào)整重瞼形態(tài)，完整切除上瞼松弛的皮膚，提高矯正穩(wěn)定性，從而更好地改善上瞼皮膚松弛[12]。本研究結(jié)果還顯示，研究組術(shù)后3個(gè)月LCBH、MPBH、MCBH高于對(duì)照組（P<0.05），提示眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)有利于穩(wěn)定眉部高度。究其原因，在眉下切口提眉術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予重瞼成形術(shù)可切除上瞼中、內(nèi)側(cè)皮膚，并調(diào)整眉部肌肉的位置，可以從根本上增強(qiáng)眉毛及其周圍組織的支撐結(jié)構(gòu)，保持眉部高度穩(wěn)定的肌肉力量，調(diào)整眼瞼與眉毛之間的張力平衡，有利于固定眉部位置，降低術(shù)后眉毛下垂的風(fēng)險(xiǎn)[13]。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用重瞼成形術(shù)不會(huì)增加手術(shù)的創(chuàng)傷性，安全性較高，可有效避免增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究組手術(shù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明了眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)可有效改善上瞼皮膚松弛，調(diào)整兩側(cè)重瞼形態(tài)，確保上瞼年輕化效果，從而提升患者滿意度[14，15]。

綜上所述，在上瞼年輕化中聯(lián)合應(yīng)用眉下切口提眉術(shù)與重瞼成形術(shù)可有效改善上瞼皮膚松弛，穩(wěn)定眉部高度，且手術(shù)安全性及患者滿意度高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2024-5-21 編輯：張孟麗