[摘 要]目的 比較改良Park法與傳統(tǒng)切開法在重瞼術(shù)中的臨床療效。方法 選取2022年6月-2024年4月我院收治的36例重瞼術(shù)手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各18例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)切開法治療，研究組采用改良Park法治療，比較兩組Ⅰ期愈合情況、圍術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組Ⅰ期愈合率為100.00%，高于常規(guī)組的66.67%（P<0.05）；研究組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組（P<0.05）；研究組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度為94.44%，高于常規(guī)組的61.11%（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，低于常規(guī)組的44.44%（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)切開法比較，改良Park法在重瞼術(shù)中的效果更理想，能夠有效促進(jìn)Ⅰ期愈合，縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間，提高術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度，安全性較好。

[關(guān)鍵詞] 重瞼成形術(shù)；改良Park法；傳統(tǒng)切開法

[中圖分類號] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0082-04

基金項(xiàng)目：云浮市衛(wèi)生健康局科研項(xiàng)目（編號：2022B013）

Comparison of the Efficacy of Modified Park Method and Traditional Incision Method in Double Eyelid Surgery

HUANG Jia-hong， WU Ri-qiang， ZHOU Hai， ZHONG Zi-min

（Burn Plastic Surgery Department of Yunfu People’s Hospital， Yunfu 527300， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of modified Park method and traditional incision method in double eyelid surgery. Methods A total of 36 patients with double eyelid surgery admitted to our hospital from June 2022 to April 2024 were randomly divided into conventional group and study group， with 18 patients in each group. The conventional group was treated with traditional incision method， and the study group was treated with modified Park method. The primary healing， perioperative indexes， postoperative double eyelid shape satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Results The first-stage healing rate of the study group was 100.00%， which was higher than 66.67% of the conventional group（P<0.05）. The operation time and postoperative recovery time of the study group were shorter than those of the conventional group （P<0.05）. The satisfaction rate of double eyelid shape in the study group was 94.44%， which was higher than 61.11% in the conventional group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 11.11%， which was lower than 44.44% in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional incision method， the modified Park method is more effective in double eyelid surgery， which can effectively promote primary healing， shorten the operation time and postoperative recovery time， improve the satisfaction of postoperative double eyelid shape， and has better safety.

[Key words] Double eyelid surgery； Modified Park method； Traditional incision method

重瞼成形術(shù)（double eyelid surgery）是一種常見的美容整形手術(shù)，通過精細(xì)調(diào)整上瞼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，使得眼部輪廓更加立體感，進(jìn)而獲得更生動的重瞼外觀[1]。傳統(tǒng)切開法是重瞼術(shù)的經(jīng)典方法之一，其能夠在直視下精準(zhǔn)固定重瞼皺襞線，形成的重瞼牢固持久，但該方法需要廣泛切除瞼板前眼輪匝肌和筋膜，術(shù)后可能留下較明顯的瘢痕[2]。Park法是一種眼輪匝肌-提上瞼肌縫合技術(shù)，通過將眼輪匝肌和上眼瞼提上瞼肌縫合固定從而形成重瞼，效果自然且恢復(fù)速度較快，在我國得到廣泛應(yīng)用，但仍存在重瞼線變淺或消失及瞼板組織臃腫等諸多問題，從而限制了其臨床應(yīng)用[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，改良Park重瞼術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。既往報道[4]認(rèn)為，改良Park重瞼術(shù)通過優(yōu)化手術(shù)步驟和技術(shù)細(xì)節(jié)，不僅能夠減輕重瞼術(shù)后瘢痕，還可更好地重建重瞼結(jié)構(gòu)，避免重瞼變淺或消失情況的出現(xiàn)。鑒于此，本研究結(jié)合我院收治的36例重瞼術(shù)手術(shù)患者臨床資料，旨在比較改良Park法與傳統(tǒng)切開法在重瞼術(shù)中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2024年4月云浮市人民醫(yī)院收治的36例重瞼術(shù)手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各18例。常規(guī)組年齡20～50歲，平均年齡（33.72±6.83）歲；上瞼皮膚厚度1～3 mm，平均厚度（1.95±0.51）mm；瞼裂大小2～4 cm，平均大?。?.76±0.32）cm。研究組年齡21～50歲，平均年齡（29.84±7.66）歲；上瞼皮膚厚度1～3 mm，平均厚度（2.09±0.48）mm；瞼裂大小2～4 cm，平均大?。?.69±0.29）cm。兩組年齡、上瞼皮膚厚度、瞼裂大小比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過（倫理編號：2022A010）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前面診眼部評估需行重瞼形成術(shù)的女性患者；單瞼或重瞼但對重瞼形態(tài)不滿意；非瘢痕體質(zhì)；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往接受上眼瞼手術(shù)或合并上瞼下垂者；伴眼科疾病者；家屬堅決反對者；嚴(yán)重心、腎、肝等重要功能臟器病變者；心理障礙或精神障礙者；妊娠期、哺乳期或月經(jīng)期女性；凝血功能障礙者。

1.3 方法 常規(guī)組：采用傳統(tǒng)切開法，首先，在局部浸潤麻醉生效后，由主刀醫(yī)生根據(jù)術(shù)前設(shè)計標(biāo)記將皮膚、皮下組織等依次切開，并根據(jù)患者具體情況將多余皮膚切除；隨后，仔細(xì)分離瞼板前組織，將瞼板前眼輪匝肌及疏松結(jié)締組織去除，充分暴露眶隔膜，根據(jù)眶隔內(nèi)脂肪容量情況決定去除或不去除眶隔內(nèi)脂肪；最后，徹底止血，用7-0尼龍線自下唇皮膚-瞼板前筋膜-上唇皮膚縫合固定。研究組：采用改良Park法，首先，在局部浸潤麻醉生效后，由主刀醫(yī)生根據(jù)術(shù)前設(shè)計標(biāo)記將皮膚、皮下組織等依次切開，并視情況將多余皮膚切除；隨后，不去除眼輪匝肌或僅去除切口下少量條狀眼輪匝肌，保留瞼板前眼輪匝肌，充分暴露眶隔膜，根據(jù)眶隔內(nèi)脂肪容量情況決定去除或不去除眶隔內(nèi)脂肪；最后，徹底止血，用7-0尼龍線先縫合瞼板-下唇眼輪匝肌-上唇眼輪匝肌內(nèi)固定，內(nèi)固定5個位置左右，再行間斷縫合外層皮膚。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組Ⅰ期愈合情況 手術(shù)區(qū)域的組織損傷較小，傷口愈合后形成的瘢痕呈線性，同時創(chuàng)傷邊緣較為平整，未出現(xiàn)感染，定義為Ⅰ期愈合。

1.4.2記錄兩組圍術(shù)期指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間。

1.4.3評估兩組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度 術(shù)后1個月定期返院復(fù)診，采用問卷調(diào)查兩組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度，采用百分制，≥90分表示滿意，60～80分表示一般滿意，<60分表示不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4.4統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組術(shù)后1個月并發(fā)癥發(fā)生情況，包括重瞼線變淺、重瞼皺襞不規(guī)則、重瞼皺襞不對稱、瘢痕等。

2 結(jié)果

2.1 兩組Ⅰ期愈合情況比較 研究組Ⅰ期愈合率為100.00%（18/18），高于常規(guī)組的66.67%（12/18），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.200，P=0.007）。

2.2 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度比較 研究組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

傳統(tǒng)切開法是重瞼術(shù)的經(jīng)典方法之一，其通過在上瞼皮膚設(shè)計合適的切口，去除多余的眶隔脂肪和上瞼皮膚組織，再直接縫合瞼板和皮膚，從而形成穩(wěn)定且自然的雙眼皮形態(tài)[5]。但傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)后切口處皮膚黏連較為嚴(yán)重，上瞼皮膚滑動性較差，形成的重瞼流暢度欠佳，瘢痕也較為明顯，且操作相對復(fù)雜，創(chuàng)傷性較大，術(shù)后需要較長時間來重建眼睛周圍的動靜脈和淋巴回流，進(jìn)而延長患者的術(shù)后恢復(fù)時間[6，7]。未獲得自然穩(wěn)定的重瞼形態(tài)，改良Park法逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注。改良Park法采用更小的切口，并將切口上下緣的眼輪匝肌與瞼板及瞼板前提上瞼肌腱膜縫合，模擬正常眼瞼完整的眼輪匝肌環(huán)形結(jié)構(gòu)，進(jìn)而獲得更滿意的眼部外觀，術(shù)后恢復(fù)更快，且手術(shù)瘢痕更加隱蔽，更符合人們的審美追求[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組Ⅰ期愈合率高于常規(guī)組，且手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組（P<0.05），表明改良Park重瞼術(shù)較傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)更有利于促進(jìn)患者的Ⅰ期愈合，并可有效改善患者手術(shù)指標(biāo)。這與曹程程等[9]報道相符。分析原因?yàn)?，改良Park重瞼術(shù)能夠保留眼輪匝肌及眶隔的完整性，維持眼輪匝肌的連續(xù)性，能夠較好地模擬自然重瞼的特點(diǎn)，還可保留切口上下唇皮下的眼輪匝肌，使得切口上下唇肌肉和瞼板的黏連更加穩(wěn)定，從而獲得更理想的術(shù)后重瞼效果[10，11]。另外，相比于傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)，改良Park重瞼術(shù)操作簡單、切口更小，對患者上瞼組織的損傷更輕，不會對患者上瞼毛細(xì)血管網(wǎng)造成損傷，從而確保了淋巴管叢-靜脈回流的通暢，為患者的術(shù)后恢復(fù)提供了有利的條件[12，13]。本研究結(jié)果還顯示，研究組術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），提示改良Park重瞼術(shù)較傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)能夠提高術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度。分析原因?yàn)椋牧糚ark法的縫合方式為瞼板-下唇眼輪匝肌-上唇眼輪匝肌內(nèi)固定，并在大約5個位置進(jìn)行內(nèi)固定，這種縫合方式有助于形成更自然、穩(wěn)定、持久的雙眼皮形態(tài)，不會使得重瞼線過度折入而引起重瞼寬度變窄，故術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度更高[14]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），表明改良Park重瞼術(shù)較傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)具有更高的安全性。相比于傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)，改良Park重瞼術(shù)中解剖層次更加清晰，不切去或僅切去少量肌肉，保留瞼板前眼輪匝肌，同時通過采用瞼板-下唇眼輪匝肌-上唇眼輪匝肌的內(nèi)固定方式，并結(jié)合間斷縫合外層皮膚，使得眼輪匝肌與瞼板黏連牢固且持久，繼而有利于減少術(shù)后重瞼線變淺、重瞼皺襞不規(guī)則等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[15]。但本研究收集的病例數(shù)量偏少，隨訪時間較短，觀察指標(biāo)有限。未來研究中需加大樣本量，延長隨訪時間，增加觀察指標(biāo)，以更全面地探討改良Park法在重瞼術(shù)中的應(yīng)用效果。

綜上所述，與傳統(tǒng)切開法比較，改良Park法在重瞼術(shù)中的效果更理想，能夠有效促進(jìn)Ⅰ期愈合，縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間，提高術(shù)后重瞼形態(tài)滿意度，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-8 編輯：張孟麗