[摘 要]目的 探究在慢性蕁麻疹患者中采用防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年12月收治的60例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用抗組胺藥物治療，觀察組采用防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療。比較兩組臨床療效、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后情緒職能、生理職能、社會功能、健康感覺評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%（P<0.05）。結(jié)論 在慢性蕁麻疹患者治療時，應(yīng)用防風(fēng)通圣散加減配合抗組胺藥物治療的效果確切，能改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 防風(fēng)通圣散；抗組胺藥物；慢性蕁麻疹

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0066-04

Clinical Effect of Modified Fangfeng Tongsheng Powder Combined with Antihistamine Drugs in the Treatment of Chronic Urticaria

XIA Bo

（Lizhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of modified Fangfeng Tongsheng powder combined with antihistamine drugs in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 60 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with antihistamine drugs， and the observation group was treated with modified Fangfeng Tongsheng powder combined with antihistamines drugs. The clinical efficacy， psychological status， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. After intervention， the HAMD and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of emotional function， physiological function， social function and health feeling in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 23.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with chronic urticaria， the application of modified Fangfeng Tongsheng powder combined with antihistamine drugs has a definite effect， which can improve the psychological state of patients， improve their quality of life， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Fangfeng Tongsheng powder； Antihistamine drugs； Chronic urticaria

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）為臨床多發(fā)的皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，其可分為免疫性、非免疫積極性及特發(fā)性病癥類型，患者的發(fā)病與其機(jī)體免疫水平聯(lián)系密切[1]。為改善患者的臨床癥狀，應(yīng)給予其相應(yīng)的治療干預(yù)以延緩病情進(jìn)展，臨床上常應(yīng)用抗組胺藥物治療，但因患者在藥物干預(yù)后病情易反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)行多次治療，導(dǎo)致患者治療依從性差，進(jìn)而影響療效。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展及應(yīng)用，防風(fēng)通圣散被廣泛運(yùn)用于臨床治療中，該方能夠較好地緩解患者癥狀，控制其病情發(fā)展，且副作用較低，安全性較好，與抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的效果更佳[2，3]?；诖?，本研究結(jié)合我院2021年1月-2022年12月收治的60例慢性蕁麻疹患者臨床資料，旨在探討在慢性蕁麻疹患者中采用防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年1月-2022年12月收治的60例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡20～76歲，平均年齡（43.69±3.64）歲。觀察組男17例，女13例；年齡21～75歲，平均年齡（43.71±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合慢性蕁麻疹標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者對本研究知情，且簽署知情同意書；③患者在治療前7 d未服用抗膽堿能藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腦血管疾病者；②患血液性疾病者；③嚴(yán)重感染者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用抗組胺藥物治療：囑患者服用氯雷他定（四川奧邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060838，規(guī)格：10 mg），1次/d，1粒/次，持續(xù)服用1個月[4]。在治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化及各項生命體征，根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.3.2觀察組 采用防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療：在對照組基礎(chǔ)上，給予患者防風(fēng)通圣散加減治療干預(yù)。其藥方為芒硝15 g、黃芩15 g、桔梗15 g、石膏20 g、甘草15 g、滑石20 g、白術(shù)15 g、防風(fēng)20 g、荊芥20 g、連翹15 g、薄荷15 g、川芎15 g、麻黃9 g、山梔子15 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、大黃15 g，煎煮后取600 ml，1劑/d。根據(jù)患者的實際癥狀適當(dāng)進(jìn)行藥物加減干預(yù)，若患者的疹色呈發(fā)白或淡紅，主要患病部位為頭面、胸腹、四肢，并伴有舌紅苔薄白時，加入玄參、牡丹皮、紫草、蟬蛻、生地黃各10 g，并去除石膏、川芎、當(dāng)歸、大黃、芒硝、白術(shù)；若患者的疹色呈鮮紅狀，并伴有舌苔厚膩、灼熱瘙癢、大便秘結(jié)等情況，加入玄參、郁金、生地黃、姜黃各10 g；若患者伴有劇烈頭痛、面紅目赤等，加入菊花、桑葉各10 g。持續(xù)治療1個月，每2周進(jìn)行1次加減干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 由臨床醫(yī)師評估患者的臨床癥狀，顯效：患者風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀顯著緩解，無風(fēng)團(tuán)、無瘙癢；有效：風(fēng)團(tuán)相對縮小、瘙癢部分緩解；無效：治療后仍無任何緩解或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者心理情緒進(jìn)行評估。HAMD：無抑郁癥狀（<8分）；可能有抑郁（8～20分）；肯定有抑郁癥狀（20～35分）；嚴(yán)重抑郁癥狀（≥35分）。HAMA：無焦慮癥狀（<7分）；可能有焦慮（7～13分）；肯定有焦慮（14～20分）；有明顯焦慮（21～28分）；嚴(yán)重焦慮（≥29分）。

1.4.3調(diào)查兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量調(diào)查簡表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，選取情緒職能、生理職能、社會功能、健康感覺4個維度進(jìn)行評價，每個維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)頭痛、嗜睡81feec6fef1fce477da9ef013d3c921519034d83d304117b01a9b7b715be4615、口干等的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后情緒職能、生理職能、社會功能、健康感覺評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性蕁麻疹為皮膚科常見的疾病，患者臨床表現(xiàn)多為皮膚表面出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、伴有血管性水腫或瘙癢等變態(tài)反應(yīng)性皮膚癥狀，其病程相對較長，易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。目前其致病因素尚未完全闡明[5，6]，可能與患者精神狀況、內(nèi)分泌、飲食等有關(guān)。臨床為控制患者病情的發(fā)展，常對慢性蕁麻疹患者實施西藥實施治療干預(yù)，氯雷他定作為臨床上廣泛使用的抗組胺藥物，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，但是在患者長期治療過程中，容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[7]，常伴有病情反復(fù)的情況，預(yù)后不佳。而防風(fēng)通圣散加減治療能在西藥治療的基礎(chǔ)上，緩解患者瘙癢癥狀，促使風(fēng)團(tuán)縮小，且治療安全性更高，預(yù)后效果更好[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后情緒職能、生理職能、社會功能、健康感覺評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%（P<0.05）。這與季陽等[8]研究結(jié)果相似，表明防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的效果確切。分析原因為，該疾病屬于“經(jīng)絡(luò)肢體病癥”癮疹，該病常突然發(fā)作，主要是由于衛(wèi)外不固、胃腸郁熱、營衛(wèi)失和等引發(fā)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部疏泄不暢、邪郁腠理；防風(fēng)通圣散能夠有效起到疏風(fēng)解表、瀉熱通便、解表攻里、發(fā)汗達(dá)表等功效，其藥方中的麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷具有疏風(fēng)解表的效果，促使風(fēng)邪由汗而出；而芒硝、大黃、梔子、滑石互相聯(lián)合，具有瀉火利濕的效果，石膏、黃芩、桔梗、連翹具有清解肺胃之熱、表里同治、上下分消效果，聯(lián)合用藥能夠積極緩解患者的癥狀，起到解表通里、清熱解毒等功效。根據(jù)患者自身的不同癥狀，適當(dāng)加減藥物的針對性；從藥理學(xué)角度分析，其藥方中的桂枝能夠較好地抑制嗜異性抗體的反應(yīng)，而麻黃能夠?qū)^敏性介質(zhì)的釋放起到抑制作用[9，10]，進(jìn)而防止變態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)；氯雷他定作為新一代抗組胺藥物，能夠?qū)1受體起到阻斷作用，但單一實施的效果有限，且易引起多種不良反應(yīng)，影響治療效果[11，12]。防風(fēng)通圣散與抗組胺藥物聯(lián)合治療，能提升治療效果，促進(jìn)患者進(jìn)一步恢復(fù)。此外，應(yīng)注意加強(qiáng)對患者開展治療期間的飲食干預(yù)，避免因飲食不當(dāng)而對治療效果產(chǎn)生不良影響，致使病情反復(fù)[13-15]。

綜上所述，在慢性蕁麻疹患者治療時，應(yīng)用防風(fēng)通圣散加減聯(lián)合抗組胺藥物治療的效果確切，能改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-19 編輯：劉亦洋