[摘 要]目的 探究重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果及對色素沉著的改善效果。方法 選擇2022年6月-2023年6月于我院進(jìn)行二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療的126例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組63例。對照組采用常規(guī)修復(fù)，觀察組術(shù)后采用重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液修復(fù)，比較兩組急性炎癥反應(yīng)情況、疼痛情況（VAS）、創(chuàng)面愈合時(shí)間、VISIA皮膚圖像、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d的紅斑灼熱感評(píng)分均低于對照組（P<0.05），觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d、3 d的VAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后1個(gè)月的VISIA皮膚圖像的紅斑、棕色斑、紋理評(píng)分均低于術(shù)前（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對照組的15.87%（P<0.05）。結(jié)論 重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液可有效促進(jìn)二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后患者的創(chuàng)面修復(fù)，并可減少色素沉著的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液；二氧化碳點(diǎn)陣激光；創(chuàng)面修復(fù)；色素沉著

[中圖分類號(hào)] R364.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0043-04

Application Effect of Recombinant Collagen Skin Repair Solution in Wound Repair After Carbon Dioxide Fractional Laser Surgery and its Improvement Effect on Pigmentation

LIU Su-xia

（Dermatology Department of Ruyang County People’s Hospital， Luoyang 471200， Henan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of recombinant collagen skin repair solution in wound repair after carbon dioxide fractional laser surgery and its improvement effect on pigmentation. Methods A total of 126 patients who underwent carbon dioxide fractional laser surgery in our hospital from June 2022 to June 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 63 patients in each group. The control group was treated with routine repair， and the observation group was treated with recombinant collagen skin repair solution after operation. The acute inflammatory response， pain （VAS）， wound healing time， VISIA skin image and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The erythema burning sensation scores of the observation group at 0.5 h and 1 d after operation were lower than those of the control group （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 0.5 h， 1 d and 3 d after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The erythema， brown spots and texture scores of VISIA skin images in the two groups at 1 month after operation were lower than those before operation （P<0.05）， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.76%， which was lower than 15.87% in the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant collagen skin repair solution can effectively promote the wound repair of patients after carbon dioxide fractional laser surgery and reduce the occurrence of pigmentation.

[Key words] Recombinant collagen skin repair solution； Carbon dioxide fractional laser； Wound repair； Pigmentation

痤瘡（acne）是臨床常見慢性皮膚炎癥性疾病，二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)可治療該病，其通過微孔光熱作用于局部患處，促進(jìn)角質(zhì)層的剝脫，具有療效確切、見效快的特點(diǎn)[1，2]，受到患者和醫(yī)生的青睞。但是該方式在術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的紅斑、疼痛、局部色素沉著、感染等情況，影響患者的美容效果，因此如何減輕患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其術(shù)后創(chuàng)面康復(fù)是目前關(guān)注的重點(diǎn)[3]。重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液由重組Ⅲ型人源化膠原蛋白、透明質(zhì)酸鈉、甘油、黃原膠、苯氧乙醇、羥苯甲酯和純化水組成，可用于二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中，為皮膚的修復(fù)及愈合提供微環(huán)境，有助于創(chuàng)面愈合，并改善色素沉著[4，5]?；诖耍狙芯繉⒅亟M膠原蛋白皮膚修復(fù)液用于二氧化碳激光術(shù)的創(chuàng)面修復(fù)中，旨在探究其對患者創(chuàng)面愈合、術(shù)后疼痛、色素沉著的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月于汝陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療患者126例，隨機(jī)分成觀察組（n=63）及對照組（n=63）。觀察組男18例，女45例；年齡23～33歲，平均年齡（27.65±3.49）歲；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅲ型36例，Ⅳ型27例。對照組男15例，女48例；年齡22～35歲，平均年齡（27.73±3.26）歲，F(xiàn)itzpatrick皮膚分型：Ⅲ型39例，Ⅳ型24例。兩組性別、年齡、皮膚分型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痤瘡[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者認(rèn)知功能正常；③患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心臟、腎臟、血液學(xué)疾病患者；②對治療藥物過敏患者；③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 兩組均采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光（意大利DEKA公司，型號(hào)：Smart-Xide）進(jìn)行治療，激光參數(shù)：能量為6 W，點(diǎn)間距為500～600 μm。術(shù)前均常規(guī)潔面、消毒等，并確保放射端貼于患者皮膚，實(shí)施掃描。對照組采用常規(guī)修復(fù)：術(shù)后采用無菌紗布包裹冰塊進(jìn)行冷敷，且術(shù)后3 d內(nèi)均間斷采用冷敷，注意保持創(chuàng)面清潔。觀察組術(shù)后采用重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液（青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械有限公司，青械注準(zhǔn)20192140003，規(guī)格：30 g/瓶）治療，取適量該修復(fù)液在創(chuàng)面處涂抹均勻，干預(yù)30 min，保持創(chuàng)面清潔，治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)價(jià)兩組急性炎癥反應(yīng)情況[7] 術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d對患者的急性炎性反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)估紅斑、水腫、灼熱情況，分值0～3分，分?jǐn)?shù)越高說明急性炎性反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4.2記錄兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組疼痛情況 記錄兩組術(shù)后30 min及術(shù)后1、3 d的疼痛（VAS）評(píng)分[8]，VAS總分10分，0分為無痛，10分為劇痛。

1.4.4觀察兩組VISIA皮膚圖像 術(shù)前及術(shù)后1月，采用VISIA皮膚圖像分析儀（美國Canfield公司）對患者皮膚進(jìn)行檢測分析，主要對紅斑、紋理、毛孔、紫質(zhì)、棕色斑進(jìn)行檢測，對每例患者檢測后自動(dòng)生成絕對分值，絕對分值代表了選定區(qū)域的皮膚特征檢測值的面積和強(qiáng)度，數(shù)值越小代表癥狀改善越高。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄兩組術(shù)后水腫、色素沉著、瘢痕發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性炎癥反應(yīng)情況比較 觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d急性炎性反應(yīng)評(píng)分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（7.58±1.46）d，短于對照組的（9.74±1.29）d（t=8.800，P=0.000）。

2.3 兩組疼痛情況比較 觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d、3 d的VAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組VISIA皮膚圖像比較 兩組術(shù)后1個(gè)月紅斑、棕色斑、紋理、毛孔、紫質(zhì)評(píng)分均低于術(shù)前（P<0.05），且觀察組紅斑、棕色斑、紋理評(píng)分均低于對照組（P<0.05），但兩組毛孔、紫質(zhì)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)水腫2例，色素沉著1例；對照組出現(xiàn)水腫6例，色素沉著3例，瘢痕1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（3/63），低于對照組的15.87%（10/63）（χ2=4.203，P=0.040）。

3 討論

二氧化碳點(diǎn)陣激光可利用局灶性光熱作用治療痤瘡，但也會(huì)對皮膚屏障功能產(chǎn)生一定影響，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚創(chuàng)傷，如紅、腫、疼，甚至出現(xiàn)色素沉著等情況，因此需要輔用適宜的修復(fù)措施，幫助患者減輕痛苦，減少不良反應(yīng)[9]。重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液由多種物質(zhì)組成，其中以重組Ⅲ型人源化膠原蛋白為主要原料，其生物相容性較好，用于美容修復(fù)能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d急性炎性反應(yīng)評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后0.5 h、術(shù)后1 d、3 d的VAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后1個(gè)月紅斑、棕色斑、紋理評(píng)分均低于術(shù)前（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05），提示重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液可改善患者術(shù)后即刻的不適感，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者疼痛感。分析這是由于該產(chǎn)品中的重組Ⅲ型人源化膠原蛋白為基因工程技術(shù)發(fā)酵生產(chǎn)，具有完整三螺旋結(jié)構(gòu)，活性位點(diǎn)多，可有效連接因創(chuàng)傷造成的皮膚斷裂的膠原纖維，補(bǔ)充該創(chuàng)傷處的Ⅲ型膠原蛋白，增強(qiáng)細(xì)胞間的支撐結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)皮膚細(xì)胞修復(fù)[11]。同時(shí)透明質(zhì)酸鈉、甘油、黃原膠等可發(fā)揮保濕效果，防止水分的流失，使肌膚更飽滿有彈性，且黃原膠還可減輕皮膚因外界刺激所引起的紅腫、瘙癢等情況；苯氧乙醇可緩解皮膚粗糙、毛孔粗大，重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液中多種物質(zhì)共同作用，可提供低氧、微酸的愈合環(huán)境，加快皮膚新陳代謝及血液循環(huán)，有效修復(fù)患者皮膚屏障，促進(jìn)其創(chuàng)面恢復(fù)[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對照組的15.87%（P<0.05），提示重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液用于術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高。分析這是由于重組Ⅲ型人源化膠原蛋白的酪氨酸殘基與皮膚的酪氨酸競爭，抑制酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴醌，進(jìn)而抑制皮膚損傷部位的色素沉著，提升患者治療的安全性及舒適度[13，14]。

綜上所述，重組膠原蛋白皮膚修復(fù)液可有效促進(jìn)二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后患者的創(chuàng)面修復(fù)，減輕患者疼痛的同時(shí)，減少色素沉著的發(fā)生，安全性高。

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收稿日期：2024-6-4 編輯：張孟麗