[摘 要]目的 探討尿素乳膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏在面部脂溢性皮炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年2月-2024年2月我院收治的64例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組32例。對照組應(yīng)用尿素乳膏治療，研究組應(yīng)用復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失、皮膚酸堿度、皮脂分泌量。結(jié)果 研究組治療總有效率（96.88%）高于對照組（90.63%）（P<0.05）；研究組皮損評分低于對照組（P<0.05）；研究組皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05）；兩組皮膚酸堿度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組皮脂分泌量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于皮膚干燥、脫屑嚴重的面部脂溢性皮炎患者，使用復(fù)方多粘菌素B軟膏效果更佳；對于皮膚酸堿度失衡、容易引發(fā)炎癥或皮脂分泌旺盛的面部脂溢性皮炎患者，使用尿素乳膏效果更佳；對于提升皮膚美學(xué)效果，單獨或聯(lián)合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 尿素乳膏；復(fù)方多粘菌素B軟膏；面部脂溢性皮炎；皮膚美容

[中圖分類號] R758.73+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0039-04

Clinical Effect of Urea Cream and Compound Polymyxin B Ointment in the Treatment of Patients with Facial Seborrheic Dermatitis

JIA Yu-e， LI Jing， LIU Yu-qi

（Pharmacy Department of Peking University First Hospital Ningxia Women and Children’s Hospital/Ningxia Hui Autonomous Region Maternal and Child Health Hospital， Yinchuan 750000， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of urea cream and compound polymyxin B ointment in patients with facial seborrheic dermatitis. Methods A total of 64 patients with facial seborrheic dermatitis admitted to our hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 32 patients in each group. The control group was treated with urea cream， and the study group was treated with compound polymyxin B ointment. The clinical efficacy， skin lesion score， skin water content， skin pH， transcutaneous water loss， skin pH and sebum secretion were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group （96.88%） was higher than that in the control group （90.63%） （P<0.05）. The skin lesion score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The skin water content of the study group was higher than that of the control group， and the TEWL value was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in skin pH between the two groups （P>0.05）. The sebum secretion of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compoundpolymyxin B ointment is more effective for patients with facial seborrheic dermatitis with dry skin and severe desquamation. For patients with facial seborrheic dermatitis with skin pH imbalance， easy to cause inflammation or sebum secretion， the use of urea cream is more effective； for improving the aesthetic effect of skin， it is better to use compound polymyxin B ointment alone or in combination.

[Key words] Urea cream； Compound polymyxin B ointment； Facial seborrheic dermatitis； Skin beauty

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是一種反復(fù)發(fā)作的慢性皮炎，其主要特征是皮膚油脂分泌過多，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥和鱗屑，給患者的日常生活帶來不便。根據(jù)流行病學(xué)研究[1]，截止2023年，脂溢性皮炎在社會中的患病率大約為3%～5%，男女發(fā)病率大致相當(dāng)，并好發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰兒、青少年及青年人。目前關(guān)于脂溢性皮炎的治療，主要以控制皮膚油脂分泌、減輕炎癥和鱗屑等措施為主[2]，并輔之以生活習(xí)慣和飲食調(diào)整[3]。而在眾多的治療手段中，尿素乳膏[4]與復(fù)方多粘菌素B軟膏[5]因其獨特的藥理作用而獲得廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)合我院收治的64例面部脂溢性皮炎患者臨床資料，旨在深入探究尿素乳膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏在面部脂溢性皮炎治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供更加科學(xué)、合理的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院收治的64例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡17～56歲，平均年齡（27.85±4.88）歲。研究組男17例，女15例；年齡15～62歲，平均年齡（28.31±4.29）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）中面部脂溢性皮炎的臨床診斷標準[6]；②經(jīng)本院醫(yī)師確診，患者存在皮膚油膩、紅斑、丘疹、脫屑等典型癥狀，并伴有輕度瘙癢發(fā)生[7]；③簽署知情同意書。排除標準：①存在影響面部脂溢性皮炎病情或治療效果的嚴重疾病，如嚴重的全身性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等；②近1周內(nèi)曾使用過影響研究因素的相關(guān)藥物，如激素、抗生素；③存在視聽障礙、精神疾病，或其他影響醫(yī)患溝通的疾病。

1.3 方法 對照組：應(yīng)用尿素乳膏治療，先進行面部清潔，去除多余油脂和污垢。待清潔并干燥面部后，再將適量的尿素乳膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H33022524，規(guī)格：35 g/支）均勻涂抹在患處，輕輕按摩直至藥物完全吸收。研究組：應(yīng)用復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，同樣進行面部清潔，去除多余油脂和污垢，在清潔并干燥面部后，將適量的復(fù)方多粘菌素B軟膏（浙江孚諾醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20061269，規(guī)格：1 g/3袋）均勻涂抹在患處，輕輕按摩直至藥物完全吸收。兩組均于每日早晚各使用1次，4周為1個療程；治療期間均應(yīng)保持面部清潔和干燥，避免刺激性化妝品和護膚品。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組臨床療效 顯效為經(jīng)治療后患者面部臨床癥狀完全消失，皮膚恢復(fù)正常；有效為經(jīng)治療后患者面部臨床癥狀逐漸緩解，但未完全恢復(fù)；無效為經(jīng)治療后患者面部臨床癥狀無變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組皮損評分 基于紅斑、瘙癢、鱗屑等癥狀的嚴重程度，分為0分（無癥狀）、1分（輕度癥狀）、2分（中度癥狀）和3分（重度癥狀）。分數(shù)越低說明皮膚皮損越輕。

1.4.3檢測兩組皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失 于治療前1天、治療中（第2周）及治療后（第4周）通過皮膚水分測試儀接觸皮膚測量電容值，測量其面部脂溢性皮炎區(qū)域的皮膚含水量；在同樣的時間測量患者面部脂溢性皮炎區(qū)域的經(jīng)皮水分散失（TEWL值）。

1.4.4記錄兩組皮膚酸堿度、皮脂分泌量 于治療前1天、治療中（第2周）及治療后（第4周）觀察并記錄面部脂溢性皮炎區(qū)域的pH值變化；在同樣的時間段檢測皮脂分泌量：先清洗前額選定區(qū)域去除油脂污垢，然后粘貼脫脂紙片并用繃帶固定1 h，取下紙片后，通過稱量紙片脫脂前后的重量（W1和W2）計算皮脂分泌量。皮脂分泌量=（W1-W2）/（面積×?xí)r間）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效20例，有效9例，無效3例；研究組顯效27例，有效4例，無效1例。研究組治療總有效率為96.88%（31/32），高于對照組的90.63%（29/32）（χ2=9.581，P=0.020）。

2.2 兩組皮損評分比較 研究組紅斑、瘙癢、鱗屑及總皮損評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失比較 研究組治療后皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組皮膚酸堿度、皮脂分泌量比較 兩組皮膚酸堿度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組皮脂分泌量高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率（96.88%）高于對照組（90.63%），且研究組紅斑、瘙癢、鱗屑、及總皮損評分低于對照組（P<0.05），提示復(fù)方多粘菌素B軟膏的臨床療效優(yōu)于尿素乳膏，在改善患者皮損情況方面效果更好。分析原因為，復(fù)方多粘菌素B軟膏中的多粘菌素B（PMB）可促進皮膚細胞的修復(fù)和再生，通過改善色素沉著機制，進一步改善皮膚美學(xué)效果[8]。馮裕董等[9]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方多粘菌素B軟膏成分中鹽酸利多卡因能阻斷傷害性刺激的傳導(dǎo)路徑，降低炎性介質(zhì)合成與釋放，從而加快患者的水腫消退，由此起到理想的治療效果。同時，復(fù)方多粘菌素B軟膏具有抗菌、抗炎、促進傷口愈合的功效，可以緩解因細菌感染而引起的不適癥狀，如皮膚創(chuàng)傷、手術(shù)傷口等。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05），提示復(fù)方多粘菌素B軟膏對于皮膚屏障功能受損、水分流失嚴重的患者具有良好的改善價值，與王漢雄[10]研究結(jié)果相似。究其原因，是因為復(fù)方多粘菌素B軟膏中含有的硫酸多粘菌素B，在臨床上能對嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等常見致病菌起到良好的抗菌作用，從而加速癥狀的消失，并由此改善皮損情況和角質(zhì)層水化程度[11]。而尿素乳膏保濕功效更為顯著[12]，皮膚的正常pH值為4.5～5.5。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組皮膚酸堿度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明復(fù)方多粘菌素B軟膏和尿素乳膏在調(diào)節(jié)患者皮膚酸堿度方面差異不大。在本研究中，治療第4周后，對照組皮膚酸堿度回升至正常范圍，研究組雖有好轉(zhuǎn)，但并未進入正常范圍，由此提示尿素乳膏軟化角質(zhì)層、改善皮膚酸堿度方面的作用稍好[13]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組治療后皮脂分泌量高于對照組（P<0.05），提示尿素乳膏在降低皮脂分泌量方面的作用優(yōu)于復(fù)方多粘菌素B軟膏，與相關(guān)學(xué)者[14]研究結(jié)果相似。尿素乳膏在臨床上可以治療皮膚酸堿度失衡、容易引發(fā)炎癥或皮脂分泌旺盛的患者，但在改善面部脂溢性皮炎患者癥狀方面不如復(fù)方多粘菌素B軟膏?？梢?，對于面部脂溢性皮炎患者，如果更注重皮膚美學(xué)的改善，尤其是減輕紅斑、瘙癢和鱗屑等皮損癥狀，建議可優(yōu)先考慮復(fù)方多粘菌素B軟膏。

綜上所述，復(fù)方多粘菌素B軟膏和尿素乳膏在治療面部脂溢性皮炎上各有優(yōu)勢，臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個性化的選擇。對于皮膚干燥、脫屑嚴重的患者，推薦使用復(fù)方多粘菌素B軟膏；對于皮膚酸堿度失衡、容易引發(fā)炎癥或皮脂分泌旺盛的患者，則可以考慮使用尿素乳膏。同時，未來研究可進一步探究兩種藥物在基因表達和信號通路調(diào)節(jié)方面的差異，為臨床用藥提供更科學(xué)的依據(jù)。

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收稿日期：2024-5-22 編輯：張孟麗