[摘 要]目的 探究在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中應(yīng)用超薄瓷貼面的效果。方法 選取2022年7月-2023年6月于我院口腔科行前牙微創(chuàng)美容修復(fù)的80例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組應(yīng)用常規(guī)樹脂貼面修復(fù)，觀察組應(yīng)用超薄瓷貼面修復(fù)，比較兩組修復(fù)成功率、滿意度、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率為97.50%，低于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組美容效果滿意度評分及修復(fù)效果滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后心理功能、生理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效提升牙體修復(fù)成功率，患者對美容效果及修復(fù)效果均較為滿意，有利于維持牙周健康，改善生活質(zhì)量，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低。

[關(guān)鍵詞] 前牙微創(chuàng)美容修復(fù)；超薄瓷貼面；常規(guī)樹脂貼面

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0015-04

Application Effect of Ultra-thin Porcelain Veneer in Minimally Invasive Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LONG Le

（Xingyi People’s Hospital of Guizhou， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of ultra-thin porcelain veneer in minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients who underwent minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology of our hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional resin veneer repair， and the observation group was treated with ultra-thin porcelain veneer repair. The success rate， satisfaction， quality of life and incidence of complications were compared between the two groups. Results The repair success rate of the observation group was 97.50%， which was lower than 77.50% of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of cosmetic effect and repair effect in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of psychological function， physiological function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of ultra-thin porcelain paste in minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can effectively improve the success rate of tooth repair. Meanwhile， the patients are satisfied with the aesthetic effect and repair effect， which is conducive to maintaining periodontal health and improving the quality of life， and the incidence of complications after repair is low.

[Key words] Minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth； Ultra-thin porcelain veneer； Conventional resin veneer

牙齒不僅是消化系統(tǒng)的起始點(diǎn)，也是支撐面部五官、輔助發(fā)音的器官，由于前牙位置的特殊性，在口腔中擔(dān)任著較為重要的作用[1，2]。一旦前牙發(fā)生間隙過大、嚴(yán)重缺損，不僅影響咀嚼、發(fā)音和面部美觀，還會阻礙自身心理健康。隨著社會的發(fā)展，人們的健康、審美意識逐漸增強(qiáng)，越來越多人重視前牙的健康和美觀[3，4]。全瓷牙冠是臨床常見一種前牙修復(fù)方案，具有較強(qiáng)的固位力、耐磨抗折性及較好的美學(xué)效果，但其制作工藝較為復(fù)雜，所需切割牙體量較大，易使牙髓受到刺激，引發(fā)一系列牙周問題，當(dāng)牙體內(nèi)部出現(xiàn)問題時，修復(fù)難度較大，并不能滿足患者的需求[5，6]。由于微創(chuàng)美容修復(fù)理念日漸受到人們的重視，以及陶瓷材料和粘結(jié)劑不斷更新?lián)Q代，瓷貼面技術(shù)成為現(xiàn)階段前牙微創(chuàng)美容的理想修復(fù)方式[7]。本研究旨在探究超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月于興義市人民醫(yī)院口腔科行前牙微創(chuàng)美容修復(fù)的80例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男11例，女29例；年齡22～39歲，平均年齡（28.75±2.64）歲。觀察組男14例，女26例；年齡21～40歲，平均年齡（28.78±2.66）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因前牙牙體缺損、過小牙、間隙過大、著色等原因需行微創(chuàng)美容修復(fù)治療；患者咬合關(guān)系基本正常，且牙體無松動或扭轉(zhuǎn)；對研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并前牙深覆蓋、牙體變色明顯、缺損面積較大；存在夜磨牙病史；存在嚴(yán)重口腔疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾?。惶幱谌焉锲诨虿溉槠?；存在嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙。

1.3 方法 入組患者修復(fù)前，均需先接受口腔健康教育及口腔基本檢查，包括牙周疾病、牙髓活力、牙列關(guān)系、牙齒顏色等，若患者牙周情況不佳，需先開展基礎(chǔ)牙周治療后，再行微創(chuàng)美容修復(fù)。當(dāng)口腔處于健康穩(wěn)定狀態(tài)時，拍攝多種角度的牙齒高清數(shù)碼照片，幫助醫(yī)師全面了解患者牙齒形態(tài)、排列、顏色等情況，制定適宜美學(xué)修復(fù)方案，留用以便與修復(fù)后的前牙進(jìn)行比對。兩組修復(fù)操作均由同一醫(yī)師進(jìn)行，結(jié)束后隨訪1年。此外，修復(fù)后囑其切忌喝濃茶或咖啡、咬食硬物。

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)樹脂貼面修復(fù)：①基牙預(yù)備：將鄰面牙釉質(zhì)及前牙有齲壞、發(fā)黑處徹底清潔干凈，并將需要貼面修復(fù)的牙齒唇側(cè)面倒凹部分牙體磨除（厚度0.2～0.8 mm）；②粘合牙齒：精細(xì)拋光打磨牙面，用生理鹽水沖洗干凈后，隔濕吹干，涂抹適量粘合劑于牙釉質(zhì)上，進(jìn)行多角度光照；③樹脂貼面：為保障貼面顏色美觀自然，需借助比色板參照健康鄰牙、對牙顏色，選擇顏色接近的樹脂材料對牙齒表面進(jìn)行常規(guī)填充；④修型、拋光：將樹脂雕刻成理想牙齒形態(tài)，光照固化后，對表面進(jìn)行精細(xì)打磨、拋光。

1.3.2觀察組 患者應(yīng)用超薄瓷貼面修復(fù)：①牙體預(yù)備：結(jié)合前牙照片進(jìn)行完善的美學(xué)分析、診斷，模擬修復(fù)后效果，與患者溝通共同確定美學(xué)設(shè)計目標(biāo)后開始牙體預(yù)備，清潔凈牙齒表面污垢和細(xì)菌，將患牙齒頰側(cè)面或唇側(cè)面釉質(zhì)凹凸部分均勻磨除（厚度0.2～0.5 mm），各個線角保持圓鈍；②超薄瓷貼面制作：機(jī)械法排齦處理，使預(yù)備體齦溝充分暴露，使用硅橡膠制取印模，之后，參考之前拍攝的牙體照片，選擇瓷貼面的形態(tài)、顏色，采用熱壓鑄造成型技術(shù)定制超薄瓷貼面（厚度0.2～0.5 mm）；③貼面試戴：由患者試戴貼面，仔細(xì)觀察貼面與牙齒大小、形態(tài)、顏色、邊緣是否契合，并詢問患者佩戴是否舒適，若有異常及時調(diào)磨；④貼面粘結(jié)：用磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹干后涂抹硅烷處理劑，再薄涂底涂劑與顏色相近的樹脂粘結(jié)劑，將超薄瓷貼面就位后光固化粘結(jié)，清理多余粘結(jié)劑，牙線分離牙齒鄰面和鄰牙，邊緣用隔氧劑封閉，牙面光照后完成粘結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組修復(fù)成功率 待患者前牙修復(fù)1年后評估其牙體修復(fù)成功率，若修復(fù)牙體色澤同鄰牙匹配，且大小、形態(tài)與鄰牙、對牙協(xié)調(diào)整齊，無明顯牙列間隙，未發(fā)生并發(fā)癥，則為成功。

1.4.2調(diào)查兩組滿意度 前牙修復(fù)后從牙面色澤、美觀度、舒適度、邊緣自然方面（各項(xiàng)滿分均為5分）評估患者對美容效果的滿意情況，從修復(fù)體形態(tài)、顏色及邊緣密合度方面（各項(xiàng)滿分均為5分）評估患者對牙體修復(fù)效果的滿意情況，評分越高說明患者的滿意度越高。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 分別于患者前牙修復(fù)前、修復(fù)1年后采用簡明健康狀況量表（SF-36）評估其生活質(zhì)量水平，選取心理功能、生理功能、社會功能3個維度，各維度滿分均為100分，評分越高說明生活質(zhì)量水平越好。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計患者發(fā)生色素沉著、牙體敏感、牙齦紅腫及修復(fù)體破損等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率比較 觀察組修復(fù)成功率為97.50%（39/40），低于對照組的77.50%（31/40）（χ2=5.6000，P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組美容效果滿意度評分及修復(fù)效果滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組修復(fù)后心理功能、生理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙包括上下頜的門牙和側(cè)切牙，共計8顆牙齒，在口腔中擔(dān)任著咬切食物、阻擋、協(xié)調(diào)面部美觀的作用，一旦出現(xiàn)缺損、齲齒，會影響牙齒咀嚼、發(fā)音功能，還會破壞美觀性，阻礙身心健康[8，9]。近年來，牙科美容治療被更多人熟知，社會對牙科美容的需求也不斷增加，逐漸涌現(xiàn)出了很多瓷貼面修復(fù)材料。其中，樹脂材料具有天然牙色，且價格低廉，通過磨除部分牙體，適留貼片空間，再將樹脂材料直接作用在口腔內(nèi)牙齒表面進(jìn)行打磨、拋光，用于前牙美學(xué)修復(fù)能達(dá)到不錯的美學(xué)效果，但易受溫度影響，隨著使用年限的延長，還會變色、脫落[10，11]。超薄瓷貼面作為一種牙齒美容新興技術(shù)，采用粘結(jié)技術(shù)，在保存健康牙體組織的情況下，磨除少量或不磨除牙體，將具有良好美學(xué)效果和生物相容性的材料通過計算機(jī)輔助設(shè)計、數(shù)控設(shè)備加工后粘貼在牙齒上，以覆蓋變色、畸形、缺損等牙齒，具有硬度高、透光性強(qiáng)、色澤穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，且經(jīng)過長期臨床試驗(yàn)證明，其修復(fù)成功率較高，逐漸廣泛應(yīng)用于微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明采用超薄瓷貼面行前牙微創(chuàng)美容修復(fù)的患者修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。究其原因，超薄瓷貼面具有良好的生物相容性，不會對牙周產(chǎn)生刺激性，修復(fù)體表面被高度磨光、拋光，邊緣光滑，具有一定自潔作用，也不易附著菌斑，在操作過程中，患者無需經(jīng)歷麻醉，就能最大限度保存健康牙體組織，減少損害，有效預(yù)防牙齒敏感、牙齦紅腫等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用安全性較高。觀察組美容效果滿意度評分及修復(fù)效果滿意度評分均高于對照組（P<0.05），說明超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的美容效果及修復(fù)效果更佳，獲得了大多患者的滿意和認(rèn)可。究其原因，超薄瓷貼面光學(xué)性能良好，光照時可出現(xiàn)多層次視覺感，使其色澤感更美觀、逼真，且有多種顏色半透性瓷塊可供選擇，能反復(fù)試戴、調(diào)色，更精準(zhǔn)還原鄰近牙齒的自然色，與患者、醫(yī)師期望顏色相匹配，取得較理想的色彩效果，此外，貼面厚度較薄，最薄處僅0.2 mm，能夠更加自然的貼合牙體，使修復(fù)體顏色與牙體顏色自然過渡，恢復(fù)牙體正常形態(tài)和色澤，且操作過程中無需麻醉、備牙或少備牙，最大程度減少患者恐懼感，佩戴后無異物感，進(jìn)而提高了患者的舒適度[14]。此外，觀察組修復(fù)成功率為97.50%，低于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組修復(fù)后心理功能、生理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），說明超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效提升牙體修復(fù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量。究其原因，超薄瓷貼面較薄，所需磨除牙體組織相對較少，制備牙體與齦緣齊平，邊緣密合度較好，不會影響牙體生理凸度，另外，瓷塊具有極佳的耐磨損性能，不易著色，通過酸蝕、涂抹硅烷處理劑及樹脂粘結(jié)劑，進(jìn)一步使牙體與貼面形成強(qiáng)有力的粘結(jié)復(fù)合體，不易發(fā)生脫落、折斷，可維持貼面持久穩(wěn)定，在微創(chuàng)磨牙的基礎(chǔ)上獲得較好的近期、遠(yuǎn)期效果，滿足了患者對個人形象改變及牙齒功能恢復(fù)的需求，進(jìn)而有利于改善其情緒狀態(tài)，提升治療依從性及配合度，修復(fù)效果的提升也進(jìn)一步提高了患者的預(yù)后生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效提升牙體修復(fù)成功率，患者對美容效果及修復(fù)效果均較為滿意，有利于維持牙周健康，改善生活質(zhì)量，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃罡，陶進(jìn)京，景建龍，等.CAD/CAM數(shù)字化瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2020，40（4）：319-323.

[2]孫磊，劉春，孫子環(huán)，等.超薄瓷貼面修復(fù)牙體的美學(xué)效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（6）：667-669.

[3]蔚穎，葉巍.全瓷微貼面與微創(chuàng)超薄貼面修復(fù)前牙畸形的效果及美觀性比較分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（10）：131-134.

[4]張金望.二矽酸鋰玻璃陶瓷超薄瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（13）：76-77.

[5]夏德庚，張慶宇，矯君君，等.前牙修復(fù)失敗患者再行多學(xué)科聯(lián)合美學(xué)修復(fù)1例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2022，48（4）：1058-1064.

[6]楊楠，拜合提亞爾？馬合蘇提，劉毅，等.全瓷微貼面與微創(chuàng)超薄貼面修復(fù)畸形前牙美學(xué)效果比較[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：312-315.

[7]陳亮，楊宸玥，李欣.超薄瓷貼面引導(dǎo)定位粘接技術(shù)研究進(jìn)展[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2023，24（4）：301-307.

[8]趙鑫，楊志霞.超薄瓷貼面關(guān)閉上頜前牙間隙的臨床效果評價[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：45-49.

[9]祁文彩，廖歡.超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（11）：58-60.

[10]安琪，王新剛.樹脂直接充填與瓷貼面修復(fù)用于前牙切角缺損的美學(xué)效果對比研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：126-129.

[11]李慧，孫衛(wèi)國.瓷貼面與樹脂修復(fù)前牙間隙的近遠(yuǎn)期美學(xué)效果比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（12）：145-148.

[12]李秋菊，馬玉新，楊志霞，等.微創(chuàng)超薄瓷貼面用于前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（3）：71-73.

[13]劉巍，劉世明.微小瓷貼面微創(chuàng)修復(fù)前牙缺損和鄰面間隙的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（1）：74-75.

[14]仇碧瑩，張凌，廖紫璇，等.基牙顏色與粘接劑類型對超薄瓷貼面修復(fù)體顏色的影響[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2021，12（1）：38-42.

[15]張藝瑤，楊振宇，馬賽，等.不同預(yù)備方式前牙瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用效果的對比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（3）：388-391.

收稿日期：2024-7-18 編輯：扶田