[摘 要]目的 觀(guān)察正畸治療在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年2月-2023年2月在萊山區(qū)開(kāi)爾仕口腔診所接受前牙美容修復(fù)的90例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和正畸組，每組45例。常規(guī)組采用牙周基礎(chǔ)治療，正畸組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行正畸治療，比較兩組牙周健康情況、咀嚼功能、炎性因子水平。結(jié)果 正畸組治療后牙周健康情況、咀嚼功能、炎性因子水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在前牙美容修復(fù)中，相較于單純的牙周基礎(chǔ)治療，結(jié)合正畸治療能夠有效提升修復(fù)效果，改善患者的牙周健康、咀嚼功能，降低炎性因子水平，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；前牙美容修復(fù)；牙周健康；咀嚼功能；炎性因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0001-03

Clinical Application Effect of Orthodontic Treatment in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

XING Jing， JIANG Wen-chao， XING Fu-hong， QIN Li-juan

（Cares Dental Clinic， Laishan District， Yantai 264000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the application effect of orthodontic treatment in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods From February 2021 to February 2023， 90 patients who received cosmetic repair of anterior teeth in Cares Dental Clinic of Lai shan District were selected and divided into conventional group and orthodontic group by random number table method， with 45 patients in each group. The conventional group was treated with periodontal basic treatment， and the orthodontic group was treated with orthodontic treatment on this basis. The periodontal health， masticatory function and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results After treatment， periodontal health， masticatory function and inflammatory factor levels were better than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restorationof anterior teeth， compared with simple periodontal basic treatment， combined with orthodontic treatment can effectively improve the repair effect， improve the periodontal health and masticatory function of patients， and reduce the level of inflammatory factors， which has important clinical application value.

[Key words] Orthodontic treatment； Aesthetic restoration of anterior teeth； Periodontal health； Masticatory function； Inflammatory factors

前牙美容修復(fù)（aesthetic restoration of anterior teeth）是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，主要針對(duì)前牙的形態(tài)、色澤或位置異常進(jìn)行美學(xué)上的改善[1]。從傳統(tǒng)的牙齒填充、貼面修復(fù)，到現(xiàn)代的全瓷冠、瓷貼面等技術(shù)，治療方法和材料的選擇越來(lái)越多樣化[2]。在前牙美容修復(fù)中，正畸治療的應(yīng)用不僅能夠?yàn)榛颊咛峁└永硐氲难例X排列，還能為后續(xù)的修復(fù)治療提供更好的條件，使修復(fù)體更加自然、美觀(guān)[3]。本研究結(jié)合萊山區(qū)開(kāi)爾仕口腔診所收治的90例接受前牙美容修復(fù)的患者臨床資料，探討正畸治療在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2023年2月在萊山區(qū)開(kāi)爾仕口腔診所接受前牙美容修復(fù)的90例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和正畸組，每組45例。常規(guī)組男20例，女25例；年齡22～40歲，平均年齡（33.21±5.17）歲；病程5～17個(gè)月，平均病程（9.47±2.61）個(gè)月。正畸組男18例，女27例；年齡22～39歲，平均年齡（32.74±5.36）歲；病程5～16個(gè)月，平均病程（9.68±2.35）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；需要進(jìn)行前牙美容修復(fù)；牙齒整齊度或位置存在明顯問(wèn)題；愿意接受正畸治療并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙周病未得到有效控制；妊娠期或哺乳期婦女；既往有精神疾病或無(wú)法配合治療；對(duì)正畸治療材料過(guò)敏。

1.3 方法 所有患者在入院后均接受常規(guī)的口腔、面部及頭部影像學(xué)檢查，評(píng)估牙周狀況、牙齒松動(dòng)度及口腔內(nèi)修復(fù)體的狀況。

1.3.1常規(guī)組 采用牙周基礎(chǔ)治療：向患者普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，強(qiáng)調(diào)日常口腔清潔的重要性。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并掌握Bass刷牙法，確保患者在治療期間飯前飯后均進(jìn)行口腔清潔，且早晚各刷牙1次。全面探查口腔，修整壞死的牙周組織和牙根面，徹底清除不良修復(fù)體。針對(duì)牙齒松動(dòng)情況，采取有效的固定措施，必要時(shí)使用抗生素治療。

1.3.2正畸組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上，實(shí)施口腔正畸治療：①正畸托槽安裝：處理牙面，確保其清潔和平整；在托槽背面均勻涂抹牙科樹(shù)脂粘接劑，將正畸托槽精確地粘合在牙齒上，并使用光固化粘接劑進(jìn)行固定；托槽安裝完畢后，使用直徑為0.35～0.40 mm的鎳鈦圓絲穿過(guò)托槽進(jìn)行固定，確保托槽穩(wěn)定；②正畸力施加：逐漸增加弓絲的直徑至0.40～0.45 mm，以增強(qiáng)正畸力的施加；在尖牙之間放置橡皮鏈，對(duì)前牙實(shí)施內(nèi)收，確保間隙逐漸關(guān)閉；施加的正畸力應(yīng)以患者基本能夠承受為宜，避免過(guò)度施力造成不必要的損傷；③后續(xù)護(hù)理與調(diào)整：囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)對(duì)正畸狀況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整；根據(jù)正畸進(jìn)展，及時(shí)對(duì)矯治器進(jìn)行加固，確保治療效果；取下矯治器后，指導(dǎo)患者使用牙齒保持器，以鞏固治療效果；建議患者盡可能避免食用糖分較高的食物，以降低蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。兩組治療周期均為12個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1評(píng)定兩組牙周健康情況 于治療前及治療2周后評(píng)定。①牙齦健康狀況：0分：牙齦健康，無(wú)炎癥表現(xiàn)；1分：牙齦輕度炎癥，有輕微紅腫；2分：牙齦中度炎癥，有明顯紅腫和出血；3分：牙齦重度炎癥，紅腫、出血嚴(yán)重，可能有化膿；②牙周袋深度：正常：≤3 mm；輕度：3.1～4 mm；中度：4.1～6 mm；重度：>6 mm。③牙齒松動(dòng)度：Ⅰ度：牙齒有輕微松動(dòng)，幅度在1 mm以?xún)?nèi)；Ⅱ度：牙齒松動(dòng)幅度在1～2 mm；Ⅲ度：牙齒松動(dòng)幅度超過(guò)2 mm或存在明顯晃動(dòng)；④牙周附著喪失情況：輕度：附著喪失1～2 mm；中度：附著喪失2～4 mm；重度：附著喪失>4 mm。

1.4.2評(píng)估兩組咀嚼功能 于治療前及治療1個(gè)月后，采用我院自制咀嚼功能調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分別從咀嚼效率、咀嚼穩(wěn)定性、咀嚼速度、咀嚼疼痛程度4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分0～25分，得分越高表示咀嚼功能越好。

1.4.3測(cè)定兩組炎癥因子水平 于治療前及治療2周后，采用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)血清中的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康情況比較 正畸組治療后牙周健康情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 正畸組治療后咀嚼功能優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 正畸組治療后炎癥因子水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和審美觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，前牙美容修復(fù)已成為牙科領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。正畸治療不僅可以糾正牙齒的排列不齊，改善咬合關(guān)系，還能提高修復(fù)體的穩(wěn)定性和美觀(guān)度，改善患者的咀嚼功能，提升口腔健康水平[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，正畸組治療后牙齦健康狀況評(píng)分、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度、牙周附著喪失情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），證實(shí)了正畸治療在維護(hù)牙周健康方面的積極作用。這與正畸治療能夠精確調(diào)整牙齒位置、改善牙齒排列，從而減少牙周病的發(fā)生有關(guān)[6，7]。同時(shí)，正畸組治療后咀嚼效率、咀嚼穩(wěn)定性、咀嚼速度、咀嚼疼痛程度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），提示正畸治療更有利于改善患者咀嚼功能，這是因?yàn)檠例X排列的改善和咬合力的均勻分布使得咀嚼效率、咀嚼速度等得到有效改善[8，9]。同時(shí)，正畸組治療后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于常規(guī)組（P<0.05），表明正畸治療在減輕口腔炎癥反應(yīng)方面效果較好。這與正畸治療能夠減少牙齒錯(cuò)位和擁擠，從而降低牙齦和牙周組織的炎癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[10]。

綜上所述，正畸治療在前牙美容修復(fù)中具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅可以改善患者的牙齒排列和咬合關(guān)系，提高修復(fù)效果，還能有效降低口腔炎癥因子水平。

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收稿日期：2024-5-15 編輯：張孟麗