【關鍵詞】高中生；容貌焦慮；認知行為療法

【中圖分類號】G448" 【文獻標志碼】B" 【文章編號】1005-6009（2024）28-0073-02

【作者簡介】楊濱妮，福建省漳州市第三中學（福建漳州，363000）教師，一級教師。

一、不敢摘口罩的小卓

小卓（化名），高一女生，有一個妹妹，父母在她3歲時離異。在母親重組家庭后，她與繼父關系不佳，覺得自己長得有點胖，臉蛋也不好看。新冠疫情結(jié)束后，她擔心聽到關于自己容貌不好的評價，不敢摘下口罩。近來，小卓成績退步明顯，注意力易分散，夜晚入睡困難。在班主任的建議下，小卓到學校心理輔導室求助。

二、容貌焦慮的背后

經(jīng)過交流，我發(fā)現(xiàn)小卓容貌焦慮的背后有多方面原因：一是家庭未給小卓提供認可與支持，繼父曾說她是個累贅，母親平時只關心成績；這在一定程度上加重了小卓的消極認知。二是由于自信感和安全感不足，小卓希望通過容貌獲得更多關注；三是小卓在家中和學校未得到足夠關注時會產(chǎn)生焦慮情緒，她將這些情緒外化，指向和轉(zhuǎn)移到外貌上。

基于以上分析，我和小卓一起商定輔導目標：緩解容貌焦慮，接納自己的不完美，逐漸減少戴口罩的時間。

三、輔導過程

1.鼓勵來訪學生自由傾訴

第1次輔導，我聚焦建立信任關系，做小卓自由傾訴的“安全屋”。在輔導中，我發(fā)現(xiàn)她對自己的外貌不滿意，伴隨不安、焦慮、自我懷疑等。當父母提到與“容貌”有關的話題時，小卓常常反應過度、煩躁易怒。為做好“安全屋”，我充分運用贊美的力量，拉近咨訪關系。贊美是焦點解決短期療法的核心思維，能夠讓來訪學生獲得力量。我在輔導過程中善于發(fā)現(xiàn)小卓的小進步，繼而推動其發(fā)生改變。

我和小卓談到心理輔導目標時，她問：“怎么樣才能在別人評價自己時不那么難受？”我運用了量尺技術幫助她評估容貌焦慮問題的困擾程度，并問她：“如果讓你按照0～10來描述容貌焦慮的程度，10分是最嚴重的狀態(tài)，0是最輕的狀態(tài)。你給現(xiàn)在的狀態(tài)打幾分？”本次輔導，我和小卓建立了信任關系，向她解釋了認知行為療法是處理容貌焦慮的常用心理輔導方法。她初步認識到自己過度在意他人評價。

2.改變不合理認知

第2次輔導，我和小卓探索了緩解容貌焦慮的方法。通過交談，我得知她之前采用的方法是減重瘦身、面部帶妝、精修照片、幻想嘗試醫(yī)美等。首先，我?guī)椭J識到自己遇事習慣采用消極的應對模式。其次，通過認知行為療法引導她意識到自己存在不合理認知，如“我怎么又長痘痘了，我真難看，還是戴上口罩吧”“還是長相好的同學受歡迎，像我這種普通人是沒什么機會的”“我好胖，太糟糕了”。我和小卓進一步探索這些不合理認知分別存在以偏概全、絕對化、糟糕至極的特點。

第3次輔導，我們一起分析產(chǎn)生消極認知的原因，幫助她意識到消極認知的背后是渴望獲得外界的認可、習慣討好別人、對自己外貌的不接納、沒有自信。第4次輔導，我邀請小卓對列出的不合理認知進行自我辯駁，引導她關注內(nèi)在價值，如成就、善良和能力等，幫助她擺脫消極思維，接納不完美的自我形象。

3.小步驟調(diào)整行為

認知行為療法認為，合理信念的建立有利于觸發(fā)行為改變。第2次輔導后，我建議小卓進行小步驟行為改變——從每天摘下口罩1次，變?yōu)槊恐苷驴谡?天，直至每周摘下口罩3次以上，并填寫行為記錄表。

第5次輔導，我和小卓聚焦容貌焦慮的應對方式，幫助她減少采用減重瘦身、面部帶妝、精修照片、醫(yī)美等消極應對方法，鼓勵她每天關注1個小進步，做1件讓自己快樂的小事，將注意力從外貌轉(zhuǎn)移到更有意義的社團活動、興趣愛好、社會實踐、學習或志愿服務等，并記錄活動收獲，幫助小卓增加自我認同和自我價值。

4.家校合作促成長

第6次輔導，小卓認識到容貌焦慮的原因之一是過度在意重要他人的評價。她對我說：“父母常說——你怎么越來越胖了，該減減肥了；每天都在照鏡子，臉上有個痘痘就嘮叨半天，這么臭美還怎么專心學習？”我征得小卓同意，一方面聯(lián)系了小卓的班主任，建議她和小卓溝通時要以表揚、鼓勵為主；另一方面，聯(lián)系了小卓的父母，建議他們多欣賞、多鼓勵孩子，調(diào)整親子溝通方式，引導孩子發(fā)現(xiàn)自己的閃光點，學會自我欣賞。在雙方努力下，小卓的父母耐心幫助小卓提升自信心，傳遞“長得漂不漂亮不重要，活得漂亮才重要”的觀點，陪孩子成長。慢慢地，小卓積極參加社團活動，重拾了跳舞的興趣，容貌焦慮情緒也得到了一定緩解。

四、輔導反思

輔導結(jié)束后，小卓基本不佩戴口罩了，睡眠狀態(tài)良好，與同學相處融洽，在班級的活動中展示自己的跳舞特長，獲得了老師和同學的認可。

本案例中，我運用認知行為療法幫助來訪學生調(diào)整行為應對方式，緩解其容貌焦慮情緒。當然，來訪學生的良好改變動機也是輔導順利進行的助推劑。

容貌焦慮的背后蘊藏多方面原因，其改善也需多方助力。面對具有容貌焦慮情緒的來訪學生，我們除了個體心理輔導外，還要在遵守工作倫理的基礎上聯(lián)系來訪學生的重要他人。在輔導過程中，心理健康教師要積極爭取家庭的合作與支持，改變家庭不健康的互動模式，從而營造溫馨的家庭氛圍，鞏固心理輔導效果。