【摘要】 隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅速發(fā)展，圍絕經(jīng)期綜合征已經(jīng)越來越成為困擾許多女性的常見疾病?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基之作，其中的攝生理論更是具有代表性的學(xué)術(shù)思想。探討通過《內(nèi)經(jīng)》攝生理論的指導(dǎo)，讓圍絕經(jīng)期的婦女平穩(wěn)度過這一時(shí)期，并改善可能出現(xiàn)的相關(guān)不適癥狀。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期綜合征；內(nèi)經(jīng)；攝生；防治

中圖分類號(hào) R271.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223（2024）17--03

圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在絕經(jīng)期前后，由于體內(nèi)卵巢功能的生理性退行性變化以及雌激素水平的降低，出現(xiàn)的一系列血管舒縮障礙和神經(jīng)癥狀，具體表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、抑郁焦慮或煩躁易怒、失眠健忘、頭暈耳鳴及腰膝酸軟等[1]。中醫(yī)學(xué)將此歸于“絕經(jīng)前后諸證”，但古代醫(yī)書對(duì)此病并無專門論述，關(guān)于其癥狀、病機(jī)與治法可從“老年血崩”“百合病”“臟躁”“郁證”等病證中窺見一二[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該病的治療主要是激素替代療法，以緩解患者低雌激素的癥狀，但該療法有一定的不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)的激素應(yīng)用可能會(huì)引起異常子宮出血以及乳房脹痛等不適癥狀，長(zhǎng)時(shí)間使用則會(huì)極大地增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓形成的發(fā)生率[3]。

《內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)現(xiàn)存最早的一部經(jīng)典醫(yī)籍，是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，其中對(duì)女性圍絕經(jīng)期的生理病理有著相當(dāng)篇幅的闡述?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩疲骸拔迤?，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！标庩枒?yīng)象大論篇亦有言：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”都闡明了自女性的生命進(jìn)程過半，即五七之時(shí)，陰氣（掌管人體生長(zhǎng)發(fā)育的腎精、腎氣）就開始衰退，而至七七的過程中，女子的天癸將竭，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，月經(jīng)將失調(diào)而至絕經(jīng)，生殖能力減退乃至衰竭[4]。在這個(gè)轉(zhuǎn)折階段，多數(shù)婦女可以做到自身調(diào)節(jié)，而一部分婦女因?yàn)轶w質(zhì)差異、身心疾病、婚育產(chǎn)史、工作壓力、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)影響等復(fù)雜因素，難以適應(yīng)此生理變化，以致出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。在疾病與衰老理論的基礎(chǔ)上，《內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的攝生思想，建立了中醫(yī)特色的攝生學(xué)體系。攝生，即養(yǎng)生?！秲?nèi)經(jīng)》的攝生理論，即遵循“外避內(nèi)養(yǎng)”的基本原則，同時(shí)結(jié)合其他的養(yǎng)生方式，以期維護(hù)人與自然的和諧，臟腑氣血陰陽的和諧，最終“形神兼?zhèn)?，終養(yǎng)天年”，這對(duì)研究預(yù)防及康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要意義。《素問·上古天真論》中詳細(xì)論述了攝生的具體方法：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者。時(shí)世異耶？人將失之耶”？岐伯對(duì)曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞?！?/p>

1 法于陰陽

法于陰陽是指效法自然界的變化規(guī)律，在陰陽消長(zhǎng)平衡自然法則的指導(dǎo)下調(diào)整人體的生命活動(dòng)，以達(dá)到天人相應(yīng)的目的。首先，該時(shí)期的女性要從心態(tài)上接受這些變化，要知道衰老是一個(gè)必然的過程，用平和理智的心態(tài)面對(duì)絕經(jīng)前后出現(xiàn)的身體變化，如皮膚的松弛老化以及體形的變化，或者是圍絕經(jīng)期的一些典型癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》中“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”提示我們對(duì)外要順應(yīng)四時(shí)及天氣的變化，從而避免受外邪的侵襲?！熬駜?nèi)守，病安從來”則告訴我們對(duì)內(nèi)要調(diào)養(yǎng)情志，避免較大的情緒波動(dòng)。圍絕經(jīng)期的婦女因激素水平的變化，情緒容易出現(xiàn)焦慮或抑郁狀態(tài)，這時(shí)建議向外轉(zhuǎn)移注意力，如旅游、養(yǎng)花、逗弄寵物等。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，養(yǎng)生要根據(jù)自然界陰陽消長(zhǎng)的情況而蓄養(yǎng)陽氣和陰氣。其次，順應(yīng)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏之勢(shì)，規(guī)范四時(shí)的起居習(xí)慣和思想行為，以收養(yǎng)生防病之效[5]。

2 和于術(shù)數(shù)

即施行合適的修養(yǎng)方式。順應(yīng)四時(shí)變化選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法可以提高身體機(jī)能，增強(qiáng)身體的抵抗力，根據(jù)女性的不同身體狀況，可以選擇不同的鍛煉方式，如太極拳、八段錦、五禽戲、健走、交際舞、瑜伽等適宜的有氧健身項(xiàng)目?！秲?nèi)經(jīng)》中提出了一些可供選擇的調(diào)神健身的方法，如導(dǎo)引、按蹺、吐納等[6]?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗分赋觯骸爸醒胝撸涞仄揭詽?，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！蓖醣ⅲ骸皩?dǎo)引，謂搖筋骨，動(dòng)肢節(jié)。按，謂抑按皮肉。蹺，謂捷舉手足?！痹陲w速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活條件在逐漸變好，飲食結(jié)構(gòu)也趨于復(fù)雜，但又因?yàn)槊τ诠ぷ鲗W(xué)習(xí)等缺乏適當(dāng)?shù)腻憻挘蕦儆凇笆畴s而不勞”的范疇，可以參照其中的方法。圍絕經(jīng)期女性身體在慢慢步入衰老的階段，也不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)引按蹺便是一種科學(xué)又實(shí)用的功法。《上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之”“呼吸精氣，獨(dú)立守神”。這充分說明了吐納對(duì)人體健康的重要性。“吐納”的基本原理是通過呼吸、發(fā)音、吞咽等動(dòng)作來刺激人體的五臟六腑，從而達(dá)到按摩疏導(dǎo)臟腑的目的。通過調(diào)氣來實(shí)現(xiàn)形神相調(diào)，形動(dòng)則神靜，動(dòng)靜得宜。

3 食飲有節(jié)

食飲有節(jié)包括節(jié)飲食、忌偏嗜、適寒熱等方面。在飲食方面要適度適量，不應(yīng)過饑或過飽，過饑則氣血難于生化，日久臟腑氣血不足，過飽則會(huì)損傷脾胃，致運(yùn)化失常。飲食的五味偏食太過，亦會(huì)損傷臟腑，破壞機(jī)體平衡，影響壽命。食物的過涼過熱都無益于臟腑，寒溫適中才是適合人體的[7]。圍絕經(jīng)期的女性始以腎氣衰，日久各個(gè)臟腑的功能也開始減退，氣血虧虛不能充養(yǎng)，常涉及心、肝、脾等。人的生命來源于先天之本腎，先天稟賦繼承于父母，五七之后腎氣就會(huì)逐漸衰弱，到七七以后，則歸功于后天的基礎(chǔ)脾胃[8]。女子五七者，陽明脈衰，而陽明脈以脾胃為本，故重視后天調(diào)補(bǔ)有利于延緩女性的衰老[9]。

對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性來說，由于雌激素的分泌水平降低，時(shí)常伴隨著鈣元素的流失，甚至發(fā)展成骨質(zhì)疏松病， 可適當(dāng)增加豆乳制品的攝入， 以補(bǔ)充植物雌激素及鈣，同時(shí)還要勤曬太陽利于鈣的吸收[10]。

常有烘熱汗出癥狀的女性考慮為陰虛體質(zhì)，故可適當(dāng)多進(jìn)食羊肉、銀耳、麥冬等；總是失眠健忘的女性考慮為血虛失養(yǎng)，可適當(dāng)進(jìn)食豬肝、紅棗、桂圓等；容易情緒不穩(wěn)定，煩躁焦慮的女性可適當(dāng)進(jìn)食山楂、陳皮、蘿卜等；經(jīng)常腰膝酸軟、耳鳴頭暈的女性可適當(dāng)進(jìn)食枸杞、核桃、黑芝麻等。日常飲食應(yīng)忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品，講究飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多食五谷雜糧、水果等補(bǔ)充膳食纖維[11]。

4 起居有常，不妄作勞

即保持一個(gè)良好規(guī)律的生活作息，工作不宜太勞累。但在現(xiàn)代社會(huì)，女性常常承擔(dān)著照顧家庭、兼顧工作的雙重責(zé)任，面對(duì)社會(huì)、家庭、工作的重重壓力，沒有太多時(shí)間去關(guān)注自身的變化，且因過度勞累，身體機(jī)能下降，更易早衰，提前進(jìn)入圍絕經(jīng)期，甚者出現(xiàn)一系列不適癥狀。圍絕經(jīng)期也就是“七七”之年，在此期間，腎氣逐漸虧虛，沖任二脈虛衰，天癸趨竭。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，中國(guó)女性平均多在49.5歲時(shí)絕經(jīng)，而這正和《內(nèi)經(jīng)》提出的“七七”（49歲）絕經(jīng)年齡是相符合的[12]。此期的女性處于即將退休或已退休的年紀(jì)，可以將目光多放一些在自身，多多關(guān)注自己的身心健康，給自己釋放壓力，調(diào)整作息，培養(yǎng)興趣愛好，保持愉快的心情[13]。也要學(xué)會(huì)向家人朋友宣泄排解焦慮煩躁的情緒，身體不適及時(shí)就醫(yī)，向醫(yī)生尋求幫助。

5 結(jié)語

攝生調(diào)護(hù)理念是《內(nèi)經(jīng)》中的重要內(nèi)容，是古人對(duì)于抗衰理論的初步探索總結(jié)。圍絕經(jīng)期的女性快速衰老，衰老不可逆，但可以通過調(diào)養(yǎng)延緩衰老的進(jìn)程，達(dá)到延年益壽的效果。圍絕經(jīng)期像是登山過程中的下坡，怎樣減緩下山的步伐、延緩衰老的趨勢(shì)，《內(nèi)經(jīng)》能很好地指導(dǎo)我們?nèi)W(xué)習(xí)并應(yīng)用。

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[2024-03-08收稿]