【摘要】 目的 分析虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）全景技術(shù)在門診就診中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年3月至2023年4月醫(yī)院門診就診患者300例為研究對(duì)象，在組間基線資料均衡可比的原則下，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)門診就診流程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用VR全景技術(shù)。比較兩組就診效率、負(fù)面情緒、就診滿意度以及醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者掛號(hào)時(shí)間、等候時(shí)間、就診時(shí)間、結(jié)算時(shí)間、檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就診前，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；就診后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者就診滿意度為97.33%（146/150），高于對(duì)照組的86.67%（130/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、醫(yī)療安全、病案管理、衛(wèi)生環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 VR全景技術(shù)應(yīng)用于門診就診流程中，可提高患者就診效率，提升就診滿意度，緩解患者負(fù)面情緒，且對(duì)提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 門診；虛擬現(xiàn)實(shí)全景技術(shù)；就診

中圖分類號(hào) R471;R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223（2024）17--03

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院門診服務(wù)模式不斷發(fā)生變革。門診信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分，也是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要手段[1]。然而，傳統(tǒng)的門診就診方式存在一些不足，如患者等待時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生工作壓力大、醫(yī)患溝通不暢等。為解決這些問(wèn)題，虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）全景技術(shù)被引入門診就診流程。VR全景技術(shù)是一種能夠模擬真實(shí)場(chǎng)景并提供全方位沉浸式體驗(yàn)的技術(shù)[2]。VR全景技術(shù)可以提高就診流程的便捷性和信息傳遞效果，進(jìn)一步提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果。本研究主要分析VR全景技術(shù)在門診就診中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年3月至2023年4月醫(yī)院門診就診患者300例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次就診患者；②基線資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②認(rèn)知功能障礙者；③配合度差者。在組間基線特征均衡可比原則的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各150例。其中，對(duì)照組男95例、女55例，年齡18～82歲，平均49.12±2.33歲；就診科室：內(nèi)科53例、外科32例、婦產(chǎn)科28例、兒科37例。觀察組男98例、女52例，年齡19～81歲，平均49.15±2.31歲；就診科室：內(nèi)科51例、外科33例、婦產(chǎn)科30例、兒科36例。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 門診就診流程

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)門診就診流程，內(nèi)容如下。①預(yù)約掛號(hào)：提前與醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，選擇就診時(shí)間和科室。②排隊(duì)等候：患者按照掛號(hào)時(shí)間順序來(lái)院就診，在大廳或指定區(qū)域進(jìn)行排隊(duì)等候。③掛號(hào)登記：護(hù)士叫號(hào)時(shí)，前往就診室，醫(yī)生接診，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和身體檢查，并給出診斷和治療方案。④檢查檢驗(yàn)：患者根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的檢查申請(qǐng)單進(jìn)行影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等檢查。⑤取報(bào)告單：待檢查結(jié)果出具后，由醫(yī)生確診，開(kāi)具治療方案。⑥取藥繳費(fèi)：確診后，患者至門診繳費(fèi)處繳費(fèi)，然后藥房取藥。⑦醫(yī)囑和復(fù)診：醫(yī)生根據(jù)患者的病情給出相應(yīng)的醫(yī)囑和注意事項(xiàng)，安排復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)門診就診流程基礎(chǔ)上加用VR全景技術(shù)，內(nèi)容如下。①資源收集與制作：收集醫(yī)院的全景圖像，利用專業(yè)軟件和設(shè)備對(duì)這些素材進(jìn)行處理和制作，生成逼真的VR全景醫(yī)院環(huán)境。②系統(tǒng)設(shè)置與運(yùn)行：門診就診區(qū)域設(shè)置VR全景系統(tǒng)，包括VR頭顯、控制器、計(jì)算機(jī)等設(shè)備，并進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置和校準(zhǔn)。由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行試用，確保VR系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。③就診導(dǎo)引服務(wù)：患者來(lái)院后，護(hù)士引導(dǎo)其利用VR全景技術(shù)，了解醫(yī)院結(jié)構(gòu)，如導(dǎo)航到指定科室、了解候診情況等。④疾病知識(shí)普及：通過(guò)VR全景技術(shù)為患者提供對(duì)應(yīng)疾病知識(shí)的展示和解說(shuō)。⑤醫(yī)療檢查演示：通過(guò)生動(dòng)逼真的場(chǎng)景再現(xiàn)，幫助患者了解各種檢查項(xiàng)目的具體操作流程、注意事項(xiàng)和檢查結(jié)果解讀。⑥醫(yī)患溝通輔助：通過(guò)VR全景技術(shù)，醫(yī)生采用直播形式和患者進(jìn)行在線視頻交流，面對(duì)面?zhèn)鬟f信息，解答患者的疑問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）就診效率：包括患者掛號(hào)時(shí)間、等候時(shí)間、就診時(shí)間、結(jié)算時(shí)間、檢查時(shí)間。

（2）負(fù)面情緒：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估兩組患者就診前后焦慮、抑郁情緒，單個(gè)量表共計(jì)20個(gè)條目，按照4分法計(jì)算，最高分為100分，＜50分為正常；50～60分為輕度；61～70分為中度；＞70分為重度；分值高低與負(fù)面情緒呈正相關(guān)。

（3）就診滿意度：采用本院自制就診滿意度調(diào)查表評(píng)估患者就診滿意度，滿分為100分，＞85分為滿意，65～85分為一般滿意，＜65分為不滿意。滿意度＝（滿意＋一般滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)× 100%。

（4）醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量：參與研究醫(yī)護(hù)成員，對(duì)照組和觀察組各50名，分布于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科。由本院醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值：服務(wù)態(tài)度（30分）、專業(yè)技能（20分）、溝通能力（20分）、醫(yī)療安全（10分）、病案管理（15分）、衛(wèi)生環(huán)境（5分），總分100分，分值高低與醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者就診效率對(duì)比

觀察組患者掛號(hào)時(shí)間、等候時(shí)間、就診時(shí)間、結(jié)算時(shí)間、檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比

就診前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；就診后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者就診滿意度對(duì)比

觀察組患者就診滿意度為97.33%（146/150），高于對(duì)照組的86.67%（130/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量對(duì)比

觀察組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、醫(yī)療安全、病案管理、衛(wèi)生環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

門診患者作為醫(yī)院最基本的服務(wù)對(duì)象，其需求復(fù)雜，主要體現(xiàn)在對(duì)就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高ccda08a99c59463a93fc73266b2643aa。傳統(tǒng)門診就診方式中存在候診時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)和排隊(duì)環(huán)節(jié)繁瑣、患者與醫(yī)生溝通困難等問(wèn)題[3-4]。

VR全景技術(shù)是一種新興的視覺(jué)展示手段，通過(guò)多臺(tái)攝像機(jī)同時(shí)采集場(chǎng)景的圖像數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)全景處理軟件進(jìn)行拼接、合成得到全景圖像[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者就診效率優(yōu)于對(duì)照組，患者就診滿意度高于對(duì)照組。就診患者使用VR全景技術(shù)可以遠(yuǎn)程參觀醫(yī)院和診室，了解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，從而提前做好心理準(zhǔn)備并對(duì)醫(yī)生有初步了解，以減少患者在熟悉就診環(huán)境方面的時(shí)間和精力消耗，提高就診效率?；颊咄ㄟ^(guò)VR技術(shù)可以虛擬體驗(yàn)手術(shù)過(guò)程、疾病癥狀和治療方法，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)的理解和記憶[6]。這有助于患者更好地與醫(yī)生溝通，提前了解治療方案和效果，提高了就診的滿意度。

在傳統(tǒng)門診就診過(guò)程中，患者往往需要面臨長(zhǎng)時(shí)間的候診、醫(yī)生的忙碌和醫(yī)療資源緊張等問(wèn)題，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮和不安情緒[7]。一些患者可能因?yàn)榧膊〉膰?yán)重性或治療效果不佳而產(chǎn)生抑郁情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療依從性和治療效果[8]。本研究中，觀察組患者負(fù)面情緒評(píng)分顯著降低，且低于對(duì)照組。這是由于VR全景技術(shù)可以為患者提供一種放松身心的方式，通過(guò)視聽(tīng)的雙重刺激轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減少患者對(duì)就診過(guò)程的擔(dān)憂和恐懼。在VR環(huán)境中，患者可以自由選擇喜歡的場(chǎng)景和音樂(lè)，從而調(diào)整自身情緒狀態(tài)，達(dá)到放松身心的目的。此外，VR全景技術(shù)還可以為患者提供一種信息獲取的途徑，患者通過(guò)VR技術(shù)可以更直觀地了解自己的病情和治療過(guò)程，從而減少對(duì)未知事物的恐懼和焦慮。

在醫(yī)療領(lǐng)域，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的滿意度和信任度。VR全景技術(shù)可以通過(guò)3D全景圖像和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境和病情情景，使醫(yī)護(hù)人員能夠更加直觀、真實(shí)地了解病情和診療方案，從而提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，在門診中應(yīng)用VR全景技術(shù)，可提高患者就診效率，改善其負(fù)面情緒，提高就診滿意度，且可提升醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。

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[2024-01-16收稿]